Plany Medicare w Wirginii Zachodniej w 2021 r

• Przegląd Medicare
• Dostępne plany
• Kwalifikowalność
• Harmonogram rejestracji
• Wskazówki dotyczące rejestracji
• Zasoby
• Dalsze kroki

Ubezpieczenie zdrowotne Medicare jest dostępne w Wirginii Zachodniej po ukończeniu 65 lat. Jest również dostępny dla niektórych osób w wieku poniżej 65 lat i spełniających określone kryteria kwalifikacji. Kiedy jesteś gotowy do zapisania się do Medicare, ważne jest, aby zrozumieć różne dostępne plany.

Co to jest Medicare?

Program Medicare składa się z kilku różnych części. Należą do nich:

• oryginalne Medicare: część A i część B
• Medicare Advantage: część C
• plany leków na receptę: część D
• dodatkowe ubezpieczenie: Medigap

Następnie przejdziemy do usług, które obejmuje każda część.

Original Medicare

Original Medicare odnosi się do ubezpieczenia w części A i części B, a wszystkie plany (w tym Medicare Advantage) muszą obejmować te świadczenia.

Część A (ubezpieczenie szpitalne) obejmuje:

• leczenie i opiekę w szpitalu
• opieka hospicyjna
• ograniczona opieka domowa
• ograniczone pobyty w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej

Część B (ambulatoryjne ubezpieczenie medyczne) obejmuje:

• wizyty lekarskie
• opiekę profilaktyczną (coroczne wizyty wellness, badania przesiewowe)
• usługi doradcze
• szczepionki
• testy laboratoryjne i obrazowanie
• trwały sprzęt medyczny

Dzięki oryginalnemu Medicare możesz wybrać dowolnego dostawcę lub placówkę, która jest zarejestrowana w Medicare.

Nie ma miesięcznej składki f lub Część A, jeśli ty lub twój małżonek pracowaliście przez 10 lat i płaciliście podatki Medicare. Jeśli nie spełniasz tego wymagania, możesz również wykupić gwarancję. Twoje koszty będą również obejmować odliczenie za każdy okres świadczeń oraz dodatkowe dzienne koszty koasekuracji w przypadku pobytów powyżej 60 dni.

Opłaty za oryginalne Medicare są ustalane przez Centers for Medicare & amp; Usługi Medicaid (CMS).

Jeśli masz Medicare Część B, możesz spodziewać się płacenia miesięcznych składek, rocznego udziału własnego, współubezpieczenia przedmiotów objętych ubezpieczeniem i usług po spełnieniu warunku udziału własnego. Część B nie ma maksymalnej kwoty z własnej kieszeni.

Medicare Advantage

Medicare Advantage, czyli Część C, łączy część A i część B w jeden plan. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje część D (leki na receptę).

Niektóre plany obejmują dodatkowe świadczenia niedostępne w ramach oryginalnego Medicare, takie jak ubezpieczenie dentystyczne lub opieka okulistyczna, dodatki zdrowotne lub dostawa posiłków do domu.

Wiele planów Medicare Advantage ma ustalone przez dostawcę maksimum z kieszeni na rok. Większość planów wymaga odwiedzenia dostawców w sieci planu.

Ubezpieczenie leków na receptę

Plany części D są opcjonalne i można je kupić za pośrednictwem prywatnych ubezpieczycieli w celu pokrycia kosztów leków na receptę. Koszty różnią się w zależności od planu, a jeśli nie zarejestrujesz się w Części D, kiedy kwalifikujesz się do Medicare, zapłacisz dożywotnią karę za spóźnioną rejestrację.

Dodatkowe ubezpieczenie

Medicare Dodatkowe ubezpieczenie (znane również jako Medigap) jest dostępne za pośrednictwem prywatnych firm, aby pomóc w pokryciu kosztów z własnej kieszeni w ramach oryginalnego Medicare. Koszty różnią się w zależności od wybranego planu.

Nie możesz kupić planu Medigap, jeśli masz Medicare Advantage.

Które plany Medicare Advantage są dostępne w Zachodniej Wirginii?

Jest wielu różnych przewoźników, którzy oferują plany Medicare Advantage w Zachodniej Wirginii, w tym:

• Aetna
• Highmark
• Humana
• Lasso Healthcare
• Plan zdrowotny
• UnitedHealthcare

Należy pamiętać, że nie każdy przewoźnik oferuje plany na wszystkich obszarach Wirginii Zachodniej. Twoje wybory będą się różnić w zależności od hrabstwa, w którym mieszkasz.

W Zachodniej Wirginii plany Medicare Advantage dzielą się na cztery kategorie, które opiszemy szczegółowo poniżej.

Health Maintenance Organisation (HMO)

• Twoja podstawowa opieka zdrowotna lekarz (PCP) z sieci HMO koordynuje Twoją opiekę.
• Opieka poza siecią zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem, z wyjątkiem nagłych wypadków, takich jak pilna pomoc lub dializa poza siecią.
• Większość planów HMO wymaga skierowania od twojego PCP zgłosić się do specjalisty.
• Musisz przestrzegać zasad planu, aby objąć ubezpieczeniem określone produkty i usługi.

Preferowana organizacja usługodawców (PPO)

• Większość opieki świadczonej przez sieć lekarzy i placówek objętych planem jest pokryta.
• Opieka lekarska lub szpitalna poza siecią może kosztować więcej lub może nie być objęta ubezpieczeniem.
• Zwykle nie potrzebujesz skierowania od twojego PCP, aby udać się do specjalisty.
• Niektóre plany PPO w Zachodniej Wirginii to regionalne PPO, które mogą oferować opiekę w sąsiednich stanach.

Private Fee-For-Service (PFFS)

• Plany PFFS są negocjowane bezpośrednio z dostawcami i obiektami. Plan określa, ile będziesz winien za swoją opiekę.
• Nie ma sieci - możesz wybrać dowolnego dostawcę lub placówkę, który zaakceptuje Twój plan.
• Nie każdy akceptuje plany PFFS, więc sprawdź przed otrzymaniem opieki.

Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP)

SNP są dostępne, jeśli potrzebujesz wyższego poziomu skoordynowanej opieki i spełniasz określone kryteria:

• cierpisz na chorobę przewlekłą lub niepełnosprawną, taką jak schyłkowa niewydolność nerek (ESRD)
• kwalifikujesz się do Medicare i Medicaid w Zachodniej Wirginii (podwójna kwalifikacja)
• mieszkasz lub otrzymujesz opiekę w domu opieki

Kto kwalifikuje się do Medicare w Zachodniej Wirginii?

Plany Medicare w Zachodniej Wirginii są dostępne po ukończeniu 65 lat jeśli jesteś jednym z następujących:

• obywatelem Stanów Zjednoczonych lub
• legalnym rezydentem od 5 lub więcej lat

Możesz kwalifikować się przed 65 rokiem życia, jeśli:

• otrzymywałeś świadczenia z tytułu niezdolności do pracy lub emeryturę kolejową przez 24 miesiące to
• cierpisz na stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub chorobę Lou Gehriga)
• przeszedłeś przeszczep nerki lub cierpisz na ESRD

Nie jestem pewien, czy kwalifikujesz się ? Skorzystaj z internetowego narzędzia kwalifikującego Medicare, aby sprawdzić.

Kiedy mogę zapisać się do planów Medicare West Virginia?

W niektórych przypadkach można zapisać się do planów Medicare i Medicare Advantage. Następnie omówimy te różne okresy zapisów.

Początkowy okres zapisów (IEP)

Twój IEP rozpoczyna się na trzy miesiące przed Twoimi 65. urodzinami, trwa przez miesiąc Twoich urodzin i trwa trzy miesiące po ukończeniu 65 lat. Jeśli zaczekasz do swojego miesiąca urodzin lub później, data rozpoczęcia ubezpieczenia będzie późniejsza.

Roczne okresy zapisów

• Otwarta rejestracja Medicare (od 15 października do 7 grudnia) kiedy możesz dokonać zmian w swoim pierwotnym ubezpieczeniu Medicare lub przełączyć się między Medicare Advantage a oryginalnymi planami Medicare. Możesz również zapisać się do Części D.
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca) to czas, w którym możesz dokonywać zmian w swoim planie, jeśli jesteś już zapisany do Medicare Advantage. Możesz również zrezygnować ze swojego planu Medicare Advantage i wrócić do pierwotnego Medicare (i zapisać się do Części D) w tym czasie.
• Ogólny okres zapisów (od 1 stycznia do 31 marca) to czas, w którym możesz zapisać się do Część A, część B lub część D, jeśli nie zarejestrowałeś się podczas IEP. Jeśli przegapisz swój IEP, możesz być zmuszony zapłacić karę za późną rejestrację.

Specjalne okresy zapisów

Specjalne okresy zapisów pozwalają na zapisanie się do Medicare poza zwykłą rejestracją okresy, jeśli stracisz ubezpieczenie z kwalifikującego się powodu. Niektóre przykłady kwalifikujących się wydarzeń mogą dotyczyć utraty planu sponsorowanego przez pracodawcę po przejściu na emeryturę po 65 roku życia lub wyprowadzenia się z obszaru objętego obecnym planem. Możesz mieć do 8 miesięcy na zapisanie się do ubezpieczenia po zdarzeniu kwalifikującym.

Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Zachodniej Wirginii

Wiele opcji ubezpieczenia Medicare może być przytłaczająca. Przed zarejestrowaniem się ważne jest, aby przemyśleć:

• zaplanować koszty i to, co każdy z nich pokrywa,
• czy sieć planu obejmuje preferowanych lekarzy i szpitale
• jeśli plan jest wysoko oceniany pod względem jakości i satysfakcji pacjentów przy użyciu systemu gwiazdek CMS (dla planów części C i części D)

Zasoby West Virginia Medicare

Te zasoby mogą pomóc uzyskać więcej informacji na temat Medicare w West Viriginia:

West Virginia Bureau of Senior Services (877-987-4463)

• informacje na temat Medicare, suplement Medicare, i inne źródła

Program pomocy w zakresie państwowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP) (877) 987-3646)

• bezpłatne doradztwo w przypadku pytań dotyczących Medicare

Starzenie się WV & amp; Sieć zasobów dla osób niepełnosprawnych (877-987-3646)

• Lokalne biura łączące seniorów z usługami

WV Department of Health & amp; Human Services (800-642-8589)

• zapewnia szeroki zakres podstawowych usług mieszkańcom Zachodniej Wirginii

Program PATH

• pomaga połączyć Cię z programami pomagającymi zapłacić za Medicare

Medicare (800-633-4227)

Odwiedź witrynę Medicare, aby porozmawiać z osobą przeszkoloną aby pomóc Ci w nawigacji po Medicare.

Co mam teraz zrobić?

Kiedy będziesz gotowy do rejestracji w Medicare w Zachodniej Wirginii, wykonaj następujące kroki:

• zdecyduj między oryginalnym Medicare lub Medicare Advantage
• skontaktuj się z SHIP w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących planów, zakresu ubezpieczenia i rejestracji
• określ swój okres zapisów

Ten artykuł został zaktualizowany 20 listopada 2020 r., aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale jego celem nie jest udzielanie porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.