Chirurgia odchudzająca może obniżyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu

Zgodnie z nowymi badaniami osoby otyłe, które decydują się na operację żołądka w celu przyspieszenia utraty wagi, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu - i śmierci z tego powodu.

Szwedzcy naukowcy zbadali 4047 bardzo otyłych mężczyźni i kobiety średnio od 15 lat. Mniej więcej połowa uczestników zdecydowała się na operację odchudzania (znaną również jako operacja bariatryczna) na początku badania, a ci, którzy to zrobili, byli o 33% mniej narażeni na zawał serca lub udar mózgu niż ci, którzy pominęli operację. Prawdopodobieństwo śmierci z powodu jednego z nich było również o 53% mniejsze.

Po 15 latach osoby poddane operacji straciły średnio 16% początkowej masy ciała, podczas gdy osoby, które nie miały operacji, utrzymały się mniej więcej tej samej wadze.

Zaskakujące jest jednak to, że utrata masy ciała u pacjentów operowanych nie była związana z ryzykiem zawału serca, udaru mózgu ani śmierci. „Korzyści są podobne przy mniejszych i większych późniejszych utratach wagi” - mówi naczelny autor, dr n. Med. Lars Sjöström, profesor chorób wewnętrznych na Uniwersytecie w Gothenburgu.

Linki pokrewne:

Wyniki zostały opublikowane w tym tygodniu w Journal of the American Medical Association.

Badanie, choć stosunkowo duże, mogło nie być wystarczająco duże, aby wykryć subtelne związki między utratą wagi a ryzykiem chorób serca. (Tylko 199 uczestników w grupie operowanej, czyli 10%, miało zawał serca lub udar, a tylko 28 zmarło z tego powodu). Ale może być również tak, że korzyści zdrowotne związane z utratą masy ciała po operacji różnią się w zależności od osoby.

„Nie każdy, kto ma otyłość, ma takie samo zagrożenie dla zdrowia” - mówi dr Edward H. Livingston, przewodniczący chirurgii przewodu pokarmowego w University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas, który napisał artykuł redakcyjny towarzyszący badania. „Wiele osób jest otyłych, ale otyłość nie dotyka ich tak bardzo”.

Na przykład, chociaż żaden z uczestników badania nie chorował na cukrzycę, osoby z wyższym przed operacją poziomem hormonu insuliny mieli mniejsze długoterminowe ryzyko zawałów serca i udarów mózgu niż osoby z niższym poziomem insuliny, które również przeszły operację. Sjöström mówi, że wysoki poziom insuliny może być zatem ważny do rozważenia przy identyfikacji kandydatów do operacji bariatrycznej.

Livingston twierdzi, że operacja może być szczególnie korzystna dla osób z cukrzycą. Z drugiej strony, mówi, otyli pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem) mogą doświadczyć stosunkowo niewielkiego zmniejszenia długoterminowego ryzyka serca, ponieważ nadciśnienie jest w dużej mierze dziedziczne i jest mniej prawdopodobne, że zostanie dotknięte operacją odchudzającą.

Mitchell Roslin, MD, szef chirurgii bariatrycznej w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku, mówi, że nowe badanie jest godne uwagi, ponieważ śledziło zawały serca i udary przez długi czas, a nie tylko zmniejszenie liczby chorób serca Czynniki ryzyka, takie jak cholesterol lub ciśnienie krwi.

Chirurgia bariatryczna jest jednak wciąż stosunkowo nową procedurą i niewiele wiadomo na temat tego, jak dobrze i jak źle ludzie radzą sobie przez dziesięciolecia, mówi Livingston. „Naprawdę nie znamy długoterminowych korzyści ani zagrożeń”.

Spośród 2010 uczestników badania, którzy przeszli operację, 68% wybrało gastroplastykę pionową, 19% przeszło opaskowanie, a 13% miało bypass żołądka. Pierwsze dwie procedury obejmują opaski lub klamry żołądka w celu zmniejszenia pojemności żołądka (i apetytu). W międzyczasie operacja obejścia tworzy pewnego rodzaju objazd w przewodzie pokarmowym, który wpływa na wchłanianie pokarmu.

Główną wadą badania jest to, że naukowcy nie przydzielili losowo uczestników do operacji. Mimo że autorzy wzięli pod uwagę takie czynniki, jak palenie i poziom cholesterolu, pacjenci, którzy zdecydowali się na operację, mogą różnić się pod wieloma względami od tych, którzy zdecydowali się na nią, mówi Livingston.

rozumiem, że chirurgia bariatryczna to osoby, które są bardziej zmotywowane do zajęcia się swoimi problemami zdrowotnymi - mówi. „Osoby, które nie poddały się operacji bariatrycznej, prawdopodobnie rzadziej zajmują się sobą lub chcą same o siebie zadbać, więc te dwie grupy są zasadniczo różne. Myślę, że to ta różnica zapewnia lepszy wynik ”.