Nie możemy zapomnieć o szpitalach psychiatrycznych podczas epidemii COVID-19

„Nie izolowali pacjentów, którzy mieli kaszel”.

Wieści o oddziałach psychiatrycznych będących potencjalnymi siedliskami pandemii COVID-19 nie są zaskoczeniem, dzięki bliskim kontaktom i przychodzącym pacjentom i bez testów.

W miejscach takich jak Western State Hospital w Lakewood w stanie Waszyngton już w połowie marca aż 34 pacjentów uzyskało pozytywny wynik testu na obecność COVID-19. W Nowym Jorku co najmniej 30 zgonów związanych z pandemią odnotowano w stanowym systemie 23 ośrodków psychiatrycznych.

W wielu szpitalach i oddziałach psychiatrycznych w całym kraju personel i przyjmowani ludzie nie są nawet w stanie przejść testów.

Ale są równie ważne pytania, które należy zadać, jak szpitale psychiatryczne są ciężej pracować, aby zapewnić swoim pacjentom dobre samopoczucie psychiczne w okresie, w którym wszyscy są bardziej obciążeni niż zwykle.

Infolinie samobójców w całym kraju odnotowują poważne skoki z powodu obaw związanych z COVID, w tym w Montanie w stanie Mississippi, i między innymi Kalifornii.

To jasne, że ludzie potrzebują pomocy.

Dr. Keita Franklin, były dyrektor wykonawczy Biura Zdrowia Psychicznego i Zapobiegania Samobójstwom w VA i obecny dyrektor kliniczny w PsychHub, mówi, że od czasu wybuchu pandemii liczba nowych użytkowników wzrosła o ponad 2000%.

Większość ludzi znalazła zasoby witryn za pomocą wyszukiwarki Google, np. „zasoby dotyczące COVID-19 i zdrowia psychicznego”, co dowodzi, że ludzie szukają odpowiedzi.

Skupiając się na fizycznych aspektach pandemii, czy ludzie otrzymują wsparcie, którego potrzebują? A co należy zmienić w opiece psychiatrycznej w tym krytycznym momencie, w którym wszędzie obserwuje się nasilenie problemów ze zdrowiem psychicznym?

Jak COVID-19 zmienił szpitale i oddziały psychiatryczne w ciągu ostatnich kilku miesięcy?

Zdolność oddziałów psychiatrycznych do prowadzenia „zwykłych interesów” zależy głównie od lokalizacji.

Na bezpiecznym oddziale psychiatrycznym w Północnej Karolinie, gdzie większość ludzi jest przyjmowanych wbrew woli, wiele osób z ostatnio przyjęto do szpitala paranoję, martwiąc się, że są chorzy lub wywołują choroby u innych.

Chociaż w niektórych miejscach trudno było pomóc pacjentom zaniepokojonym COVID-19, pandemia spowodowała również, że telemedycyna stała się bardziej realną i teraz bardziej dostępną praktyką.

Dr. Scott Zeller, psychiatra z 29-letnim doświadczeniem w leczeniu pacjentów w nagłych przypadkach psychiatrycznych, obecnie konsultuje się z placówkami psychiatrycznymi w całym kraju, aby dowiedzieć się, jak zapewnić najlepszą opiekę ludziom w tym czasie.

Z pójściem do szpitala może wiązać się wiele piętna, ale o wiele bezpieczniej jest zgłosić się do szpitala psychiatrycznego, niż próbować samodzielnie przetrwać kryzys psychiczny, wyjaśnia Zeller.

„Każdy, kto doświadcza nagłych objawów, w tym nagłych zachowań zdrowotnych, może bezpiecznie zgłosić się na SOR lub do szpitala. Jest to trudne w czasach, gdy pacjenci są przytłoczeni sprzecznymi, wywołującymi niepokój informacjami z serwisów informacyjnych i mediów społecznościowych. Krytyczna opieka nie może czekać, a szpitale są przygotowane do bezpiecznego leczenia pacjentów z objawami wymagającymi doraźnej opieki lub szybkiej oceny ”- mówi.

„Nasza praca pokazuje, że zdecydowana większość nagłych wypadków psychiatrycznych można rozwiązać w mniej niż 24 godziny, jeśli rozpoczniesz leczenie, a tym bardziej, jeśli możesz wydostać pacjentów z przerażającej części ER do miejsca, które jest trochę bardziej terapeutyczne ”, dodaje Zeller.

Uspokojenie ludzi na oddziale psychiatrycznym jest jednak trudne, mówi Wesley, pracownik oddziału psychiatrycznego w Północnej Karolinie, który rozmawiał z Healthline.

Podczas gdy pielęgniarki i lekarze dokładają wszelkich starań, aby zapewnić pacjentom bezpieczeństwo i nadal zapewniać im potrzebną opiekę psychiatryczną, pacjenci z chorobami psychicznymi nie zawsze mogą zrozumieć chorobę zakaźną, taką jak COVID-19.

„Nie każdy pacjent, którego mamy, jest koniecznie psychotyczny, czasami ma uraz mózgu lub zapalenie mózgu. Ale próba przekonania ludzi, aby zrozumieli, czego od nich potrzebują, i zrozumieli, co się dzieje i jak zapewnić sobie i innym bezpieczeństwo, jest naprawdę trudna, a wiesz, że nie testujemy ”- mówi Wesley.

Częścią wyzwania było nauczenie się zachowania spokoju pacjentów, gdy paranoja szerzy się w taki nowy sposób i często wydaje się przynajmniej częściowo uzasadniona.

Mimo to w miejscach takich jak Nowy Jork, gdzie ludzie boją się zagrożeń dla zdrowia fizycznego związanych z chodzeniem do szpitali, wiele placówek opieki zdrowotnej zaczęło wykorzystywać alternatywne podejścia, takie jak telezdrowie, które pomagają pacjentom w dostępie do opieki tam, gdzie jej potrzebują. .

W niedawnej ankiecie przeprowadzonej przez Merritt Hawkins, prawie 50 procent ankietowanych lekarzy używało obecnie telezdrowia, czyli o 18 procent więcej niż w 2018 roku.

Wraz ze wzrostem zapotrzebowania na zdalną opiekę zdrowotną, a także niedawnym rozszerzeniem wytycznych dotyczących telezdrowia poprzez Medicare i Medicaid, które pozwalają większej liczbie zespołów pierwszej linii na praktykowanie telezdrowia, więcej osób uzyskuje dostęp do potrzebnej im opieki zdrowotnej.

Jakie środki ostrożności podejmują szpitale psychiatryczne, aby chronić ludzi?

Dr. Chen, główny lekarz w szpitalu psychiatrycznym Houston Behavioural Healthcare Hospital, wyjaśnia, że ​​priorytetem PPE są szpitale medyczne i trudno jest uzyskać sprzęt ochronny dla personelu.

Chociaż temperatura personelu jest mierzona przed każdą zmianą, a czynniki ryzyka są badane przed przyjęciem pacjentów, aby spróbować ustalić, czy mają wirusa, czy nie, oddziały psychiatryczne nie mogą teraz zrobić z skupić się na potrzebach szpitali w zakresie COVID-19.

Niektóre szpitale i oddziały psychiatryczne mają jednak oddzielne oddziały chorób zakaźnych dla pacjentów borykających się z problemami ze zdrowiem psychicznym oraz chorobami fizycznymi, a także dla pielęgniarek chorób zakaźnych.

Mimo to, szpitale będą musiały pracować nad opracowaniem izolowanych oddziałów specyficznych dla COVID teraz iw przyszłości.

Według Chena problem polega na tym, że większość wolnostojących szpitali psychiatrycznych nie ma zasobów i nie jest wystarczająco przygotowana aby otworzyć specjalną jednostkę dla osób z COVID-19 bez zmiany priorytetów i finansowania.

W Nowym Jorku, w Metropolitan Hospital, przeprowadzają badania przesiewowe pod kątem objawów specyficznych dla COVID-19 podczas przyjmowania pacjentów na ostry dyżur psychiatryczny - wyjaśnia dr Shailinder Singh, przebywający na psychiatrycznym oddziale ratunkowym.

Pytają o chore kontakty, niedawne podróże, czy pacjenci są świadomi, czy mieli jakikolwiek kontakt z osobą z zakażeniem COVID, a następnie przyglądają się takim rzeczom, jak parametry życiowe, aby sprawdzić, czy pacjenci mają wysokie temperatury lub jeśli ich nasycenie tlenem jest niższe niż powinno.

Biorąc to pod uwagę, wielu pacjentów nie ma żadnych objawów, więc Singh i jego koledzy zapewniają możliwość wykonania wymazów z nosa, co jest rzadkim zjawiskiem według pracowników psychiatrii, którzy rozmawiali z Healthline.

Jak obecnie wygląda opieka psychiatryczna w szpitalu, według ostatnich pacjentów?

Ponieważ dostępność testów w Ameryce jest wciąż niewielka, większość oddziałów psychiatrycznych i szpitali, w których ludzie otrzymują ostre opieka psychiatryczna nie ma możliwości testowania.

W Houston Chen mówi, że pacjenci są w stanie rozstawić się na 6 stóp i nosić maski. W Północnej Karolinie, w szpitalu, w którym pracuje Wesley, pacjentom mierzy się temperaturę tak często, jak to możliwe.

Ale w wielu miejscach pacjenci, którzy niedawno byli na oddziałach psychiatrycznych, powiedzieli Healthline, że jakość opieki jest niska i nie podjęto środków ostrożności dotyczących COVID-19.

Lindsey Romain, która ma chorobę dwubiegunową i był hospitalizowany w czerwcu w Austin w Teksasie, mówi, że w ciągu tygodnia, w którym tam przebywała, podjęto prawie zerowe środki ostrożności dotyczące COVID.

„Prawie nie otrzymywałem żadnej opieki poza podstawowymi potrzebami i lekami. Rozmawiałem z terapeutą jeden na jednego tylko raz, przez około 10 minut, a oni naprawdę po prostu omówili mój powód, dla którego tam jestem i zapytali, czy mam myśli samobójcze. Zrobiłam terapię grupową, ale była raczej niespecyficzna i nie była nawet obowiązkowa ”- mówi.

Jedną z jej głównych obaw jest jednak to, że nie było żadnej dyskusji na temat COVID-19 ani protestów, które dopiero zaczęły się w tym tygodniu, oraz jak to mogło wpłynąć na sytuację zdrowia psychicznego, powiedział Romain Healthline .

„Przeważnie leczyli nas, a potem zostawiali samych do czasu posiłku. To było dość traumatyczne ”, mówi.

„ Poza tym nikt nie nosił masek - w rzeczywistości zabrali maskę, którą nosiłem przy wejściu i umieścili ją w magazynie, dopóki się nie sprawdziłem, najwyraźniej dlatego, że struny, które są zabronione na oddziale psychiatrycznym ”- dodaje Romain.

„Ogólnie rzecz biorąc, chociaż odpoczynek i czas spędzony poza domem były dla mnie pomocne, nie czuję, że zrobili cokolwiek, by przygotować mnie na ponowne wejście na świat, zwłaszcza podczas COVID. Jeśli już, czułam się mniej zaniepokojona noszeniem maski i myciem rąk, kiedy po raz pierwszy wróciłam do domu, ponieważ nie musiałam w ogóle o tym myśleć przez cały tydzień ”- powiedziała.

Yael, osoba z choroba afektywna dwubiegunowa, C-PTSD i zespół lęku uogólnionego, która została przyjęta na oddział psychiatryczny w Seattle w kwietniu w szczycie pandemii, powiedziała Healthline, że jej pobyt, który trwał około 11 dni, był trudny - choć nie tylko z powodu COVID obawy.

„Kilka pielęgniarek nadużyło swojej władzy i wrzeszczało na mnie, powodując dalszą traumę. Przeniesienie mnie do pokoju przystosowanego dla wózków inwalidzkich zajęło im również sporo czasu i musiałem złożyć skargę do administratora, aby tak się stało ”- powiedziała Yael dla Healthline.

Jeśli chodzi o środki ostrożności związane z COVID, oddział psychiatryczny, w którym przebywała, i kafeterię, zostały zamknięte, ale nie miała masek dla pacjentów, nie sprzątała wspólnych obszarów, których wszyscy dotykali, i co najmniej 20 pacjentów na oddział.

Pacjenci z objawami również nie byli badani ani izolowani.

„Gdyby chociaż jeden pacjent miał COVID, szybko uderzyłby to w cały szpital. Przeprowadzali kontrole temperatury i badania przesiewowe 5 lub 6 razy dziennie, ale ponieważ nie izolowali pacjentów, którzy mieli kaszel, nie wiem, co z tego pomogło ”- dodaje Yael.

COVID- specyficzne trendy

W Nowym Jorku - w pewnym momencie w amerykańskim epicentrum pandemii - Singh mówi, że psychiatryczne procedury ratunkowe musiały zmienić się z dnia na dzień, aby skuteczniej leczyć pacjentów.

„Zdecydowanie zaobserwowaliśmy wzrost liczby pacjentów, u których wystąpiły objawy takie jak depresja i lęk oraz zwiększony poziom stresu” - mówi Singh.

Z powodu utraty pracy, dystansu fizycznego i obaw o zdrowie przyjaciół i bliskich, pacjenci czują się bardziej odizolowani niż kiedykolwiek i cierpią z powodu załamania psychicznego z powodu braku wiedzy, jak radzić sobie z ciężarem pandemii.

Dla wielu zmagania finansowe doprowadziły do ​​ataku problemów ze zdrowiem psychicznym, których nie można zignorować, a większość pacjentów przychodzących na pogotowie psychiatryczne boryka się z ostrym niepokojem o swoją przyszłość.

Aby zaspokoić potrzeby pacjentów, w przypadku których niektóre szpitale musiały ograniczyć opiekę psychiatryczną, szpitale takie jak Metropolitan pracowały, aby przyjąć więcej pacjentów potrzebujących pomocy, mówi Singh.

W Houston Chen mówi, że większość ludzi boi się iść na pogotowie i placówki opieki zdrowotnej w obawie przed zarażeniem COVID-19.

Z powodu strachu przed pójściem do szpitala liczba przyjęć spadła - co spowodowało faktycznie umożliwiło zwrócenie większej uwagi na osoby przebywające na oddziałach szpitalnych.

Tam wielu pacjentów przychodziło przez izby przyjęć po awariach związanych z COVID.

„Z doświadczenia wiemy, że z pewnością leczymy naszych normalnych pacjentów z różnymi różne choroby, ale przede wszystkim było tak wielu pacjentów, którzy przyjechali tu specjalnie ze skargami, że mają trudności z dostosowaniem się do tej nowej normy ”- mówi Chen.

W jaki sposób oddziały psychiatryczne będą musiały dostosować się do postępów w leczeniu pacjentów?

Vituity, organizacja prowadzona przez lekarzy i należąca do niego, kierowana przez Zellera, kierowała planowaniem wyrzutów COVID-19 w szpitalach i placówki opieki zdrowotnej w całym kraju, projektując i wdrażając nowe rozwiązania w zakresie opieki zdrowotnej, takie jak telezdrowie, i pełniej obsadzając ośrodki pilnej opieki, oddziały ratunkowe, oddziały szpitalne i oddziały intensywnej terapii dla pacjentów ze zdrowiem behawioralnym.

W swojej pracy podróżował po całym kraju, konsultując się ze szpitalami w sprawie budowania lepszych oddziałów psychiatrycznych, które są naprawdę rehabilitacyjne i które nie zmuszają pacjentów do czekania na opiekę - co dzieje się z wieloma osobami, które udają się na pogotowie i są traktowani jak ciała, a nie ludzie.

„Usuwanie objawów w standardowym zaburzeniu erekcji może być skomplikowanym zadaniem. SOR może być przerażającym lub niepokojącym środowiskiem dla pacjentów w kryzysie zdrowia psychicznego, ponieważ często są oni przywiązani do noszaków lub tkwią w rogach lub kabinach strzeżonych przez opiekuna, pośród personelu policji i karetki, migające światła, głośne dźwięki i gorączkowe aktywność i krzyki cierpiących w pobliżu innych ”- wyjaśnia Zeller.

„Paranoiczni lub niespokojni pacjenci, którym może przydać się dodatkowa przestrzeń lub możliwość poruszania się, mogą zamiast tego być ograniczeni do małego, zamkniętego obszaru. Od dawna uznano, że standardowe ustawienia zaburzeń erekcji mogą w rzeczywistości zaostrzać objawy kryzysu psychiatrycznego ”, mówi.

Ale Zeller pracuje podwójnie, aby stworzyć jednostki emPATH - które są bardziej uspokajające i wspierające wyszkolony personel psychiatryczny - rzeczywistość, a także nadałby priorytet potrzebom pacjentów w zakresie bezpieczeństwa w kontekście COVID-19.

Prawdziwym czynnikiem definiującym oddział emPATH (oddział pogotowia psychiatrycznego, oddział leczniczy i leczniczy) jest to, że jest to duża otwarta przestrzeń, do której wchodzą pacjenci, którzy nie są umieszczani w łóżkach ani zamykani w małych pokojach.

„Atmosfera jest dużo bardziej swobodna i zwykle jest znacznie mniej ludzi przeżywających trudne chwile, agresywnych lub wzburzonych. Stosowanie środków leczniczych, takich jak przymus fizyczny lub leki na siłę, jest prawie zerowe ”- mówi Zeller.

Ponieważ szpitale starają się zmaksymalizować ilość dostępnej przestrzeni, w ciągu ostatnich kilku miesięcy jeszcze bardziej naciskano na znalezienie alternatyw dla oddziałów ratunkowych dla pacjentów psychiatrycznych, które żonglują obawami dotyczącymi liczby łóżek dostępne i ustalanie priorytetów w zakresie potrzeb kadrowych, mówi Zeller.

„Moglibyśmy ich właściwie traktować, a gdy stajemy się lepsi, wprowadzać różnice, zamiast wchodzić na pokład tylko z powodu oceny” - wyjaśnia.

„Jeśli to możliwe, przenieś ich do tego bardziej w środowisku terapeutycznym, a następnie uzyskuje się liczbę 75 lub 80 procent pacjentów, którzy nie trafią do szpitala, ponieważ można ich ustabilizować do tego stopnia, że ​​najczęściej można ich wypisać do domu ”- mówi.

Praca Zellera w dużej mierze polegała na udostępnieniu pacjentom większej liczby opcji i bardziej ludzkich, empatycznych opcji, co jest dokładnie tym, w jaki sposób oddziały psychiatryczne muszą się teraz zmienić.

Eksperci i pacjenci wciąż mają nadzieję że ta epidemia może zapoczątkować prawdziwą zmianę w opiece psychiatrycznej.

COVID-19 może być okazją do zdestygmatyzowania usług zdrowia psychicznego i rzucenia światła na obszary, w których musi się poprawić, biorąc pod uwagę, że tak wiele osób boryka się teraz z problemami .

„To może być przerażające doświadczenie, ale może też być bardzo obiecujące. I powinniśmy o tym porozmawiać ”- mówi Chen Healthline. „Zachęcam osoby, które chodzą na oddziały psychiatryczne, do opowiadania o swoich doświadczeniach, aby ludzie wiedzieli, jak może wyglądać ta opieka”.

powiązane historie

• Twój COVID-19 ' Poradnik dotyczący zdrowia psychicznego „Wybierz swoją własną przygodę”
• COVID-19 może mieć poważny wpływ na osoby z zaburzeniami psychicznymi
• 7 wskazówek, jak najlepiej wykorzystać terapię online podczas COVID -19 Epidemia
• Jak zapobiec spirali depresji podczas kwarantanny
• 9 zasobów radzenia sobie z lękiem przed koronawirusem