Rozmiar talii lepiej przewiduje śmierć z powodu chorób serca niż waga

Lekarze od dawna wiedzą, że otyłość zwiększa ryzyko chorób serca, ale w ostatnich latach sytuacja stała się bardziej skomplikowana.

Kilka badań wykazało, że wysoki wskaźnik masy ciała wiąże się z niższym ryzyko śmierci z powodu chorób serca i innych chorób przewlekłych - tajemniczego zjawiska, które stało się znane jako „paradoks otyłości”. (Wskaźnik masy ciała lub BMI to stosunek wzrostu do masy ciała używany do określenia otyłości).

Według nowej analizy opublikowanej w Journal of the American College of Cardiology, paradoks wydaje się być wyjaśniony przez prosty fakt, że BMI jest bardzo błędną miarą ryzyka serca. Badanie wykazało, że obwód talii zapewnia znacznie dokładniejszy sposób przewidywania ryzyka śmierci chorego na serce w młodym wieku z powodu zawału serca lub innych przyczyn.

Podobnie jak w poprzednich badaniach, wysokie BMI było związane z mniejsze ryzyko śmierci. Jednak naukowcy odkryli, że pacjenci z sercem z wysokim stosunkiem obwodu talii do bioder lub dużym obwodem talii - większym niż 35 cali dla kobiet lub 40 cali dla mężczyzn - byli o 70% bardziej narażeni na śmierć w badanym okresie niż osoby z mniejsze talie. Połączenie dużej talii i wysokiego BMI jeszcze bardziej podwyższyło ryzyko śmierci.

Powiązane linki:

„Prawdopodobnie najbardziej liczy się rozkład tkanki tłuszczowej. inny - mówi główny badacz, dr Francisco Lopez-Jimenez, kardiolog z Mayo Clinic w Rochester w stanie Minn.

Nowe badanie dostarcza więcej dowodów na niedociągnięcia BMI w ocenie ryzyka serca - mówi Jean -Dr Pierre Després, dyrektor badań w Quebec Heart and Lung Institute na Laval University w Quebec City.

„Jeśli mierzysz wskaźnik masy ciała, nie oceniasz kształtu ciała, nie „Nie oceniaj rozkładu tkanki tłuszczowej” - mówi Després, który napisał artykuł redakcyjny towarzyszący badaniu. „Nie mówię, że BMI jest bezużyteczne. Po prostu musimy wyjść poza to. BMI to całkowity cholesterol lipidów: wiemy, że jest dobry i zły cholesterol oraz dobry i zły tłuszcz ”.

BMI nie rozróżnia również tkanki tłuszczowej i mięśniowej, dodaje Després. Pacjenci z sercem, którzy prowadzą siedzący tryb życia, mogą zauważyć spadek BMI, gdy tracą masę mięśniową, wyjaśnia, podczas gdy pacjenci z chorobami serca, którzy stają się bardziej aktywni, mogą w rzeczywistości przybrać na wadze i podnieść BMI, ponieważ dodają masę mięśniową. >

Odkrycia dodają również energii do debaty na temat typu ciała i ryzyka rozwoju chorób serca. Kilka badań sugeruje, że osoby z ciałem w kształcie jabłka, które gromadzą tłuszcz w brzuchu, są bardziej narażone na choroby serca niż ich odpowiedniki w kształcie gruszki, ale teoria ta została zakwestionowana w ostatnich badaniach.

Dr. Lopez-Jimenez i jego koledzy przeanalizowali dane od prawie 16 000 pacjentów z sercem, którzy wzięli udział w jednym z czterech wcześniej przeprowadzonych badań lub w programie rehabilitacji sercowo-naczyniowej Mayo Clinic. Ponad jedna trzecia pacjentów zmarła podczas badań, które trwały od sześciu miesięcy do ponad siedmiu lat.

Wysokie BMI wiązało się z 35% niższym ryzykiem zgonu, ale duża talia, oprócz wysokiego BMI, prawie podwoiła ryzyko śmierci - stwierdzili naukowcy. (Aby skupić się na obwodzie talii, kontrolowali wiek, nadciśnienie, cukrzycę i inne czynniki ryzyka chorób serca).

Nawet pacjenci z sercem z ciałami w kształcie jabłka i BMI w normalnym zakresie mieli podwyższone Ryzyko wcześniejszej śmierci, co powoduje, że pacjenci z prawidłową masą ciała mogą również potrzebować utraty wagi w brzuchach, mówi Després. „Dlatego tak ważne jest, aby kardiologowie kliniczni mierzyli obwód talii”.

Dlaczego tłuszcz brzucha jest taki zły? Badanie zauważa, że ​​jest to zwykle oznaką tłuszczu trzewnego lub tłuszczu gromadzącego się wokół narządów w jamie brzusznej. Wydaje się, że tłuszcz ten sprzyja insulinooporności i niezdrowym wartościom cholesterolu, a także może zwiększać stan zapalny.

Genetyka odgrywa „bardzo silną” rolę w tym, czy osoba przybiera na wadze w talii, mówi Després. Szacuje, że około 30% populacji ma tendencję do tycia w tych „niepożądanych miejscach”.