Zrozumienie Medicare Star Rating

• Co to są oceny w gwiazdkach
• Jak korzystać z ocen w gwiazdkach
• Gdzie znaleźć oceny w gwiazdkach
• 5-gwiazdkowy specjalny okres rejestracji
• Na wynos

• Medicare ocenia Medicare Advantage i Część D (plany leków na receptę) według gwiazdek.
• Ocena 5 gwiazdek jest najlepsza, a ocena 1-gwiazdkowa jest najgorsza.
• Medicare bierze pod uwagę różne zmienne podczas określania oceny, w tym oceny uczestników planu i skargi członków.
• Osoba może korzystać z ocen, wraz z czynnikami, takimi jak koszt i zakres ubezpieczenia, aby wybrać odpowiedni plan Medicare Advantage.

Kiedy próbujesz wybrać plan Medicare Advantage lub Część D (leki na receptę), liczba opcji może czasami wydawać się przytłaczająca. Aby uzyskać więcej informacji na temat Twojej decyzji, Medicare oferuje ocenę gwiazdkową.

Oceny w gwiazdkach Medicare uwzględniają takie czynniki, jak obsługa klienta, opieka profilaktyczna oraz liczba osób, które rocznie odchodzą z planu.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o ocenach w gwiazdkach Medicare i o tym, jak wykorzystać te oceny do oceny potencjalnych planów.

Jaka jest liczba gwiazdek w Medicare?

Ocena w gwiazdkach Medicare ma na celu pomóc konsumentom w wyborze planu Medicare Advantage, a także w ocenie skuteczności planów, które obejmuje umowa z Medicare .

Medicare przyznaje ocenę gwiazdkową od 1 do 5, przy czym 5 oznacza najlepszą, zarówno dla planów Medicare Advantage, jak i Medicare Część D (refundacja leków na receptę).

Medicare bierze pod uwagę pięć kategorii podczas przypisywania gwiazdek do planu Medicare Advantage:

• jak plan kładzie nacisk na utrzymanie zdrowia, w tym korzyści, takie jak badania przesiewowe, testy i szczepionki
• w jaki sposób plan radzi sobie z chorobami przewlekłymi
• jak elastyczny jest plan, jak również jakość opieki osoby objęte planem otrzymują
• zgłoszenia skarg członków, które obejmują problemy w uzyskiwaniu usług, odwoływaniu się od decyzji i liczbie członków opuszczających plan każdego roku.
• operacje związane z planem, np. cena ich leków, sposób podejmowania decyzji dotyczących odwołań oraz wyniki audytów planu jakość

W przypadku Medicare Advantage z ubezpieczeniem lekarskim Medicare bierze pod uwagę 45 różnych miar wydajności w tych pięciu kategoriach. W przypadku planów Medicare Advantage, które nie obejmują leków na receptę, rozważają 33 różne środki.

Aby ocenić plany Medicare Część D, Medicare bierze pod uwagę następujące cztery kategorie:

• Obsługa klienta w ramach planu
• ilu członków zdecydowało się opuść plan i skargi członków oraz problemy z otrzymaniem usług
• raporty członków dotyczące doświadczeń z planem lekowym
• ceny leków i względy bezpieczeństwa pacjenta

Wyniki to liczba gwiazdek w zakresie od 1 do 5, przy czym 5 oznacza najwyższą ocenę. Plan pięciogwiazdkowy ma specjalny symbol, którym jest żółty trójkąt z białą gwiazdą z cyfrą 5 w środku.

Medicare określa te oceny na podstawie wielu źródeł danych. Należą do nich:

• śledzenie skarg
• śledzenie skarg i odwołań
• ankiety dotyczące wyników zdrowotnych
• dane laboratoryjne
• dane apteczne o tym, jak dobrze uczestnicy stosują się do swoich leków

Czasami plan może być zbyt nowy na rynku Medicare Advantage lub Part D, aby mieć ocenę gwiazdkową. Medicare poinformuje Cię, kiedy to nastąpi.

Jak korzystać z gwiazdek, aby wybrać plan Medicare Advantage lub Part D

Jednym z najłatwiejszych sposobów uzyskania informacji o ocenach planu Medicare jest odwiedzenie Medicare.gov i skorzystanie z narzędzie do wyszukiwania planów. Możesz użyć tego narzędzia do wyszukiwania według kodu pocztowego i zobaczyć dostępne plany oraz ich liczbę gwiazdek.

Aby lepiej interpretować oceny w gwiazdkach, Medicare uważa, że ​​liczba gwiazdek ma następujące znaczenie:

• 5 gwiazdek: doskonała
• 4 gwiazdki: powyżej średnia
• 3 gwiazdki: średnia
• 2 gwiazdki: poniżej średniej
• 1 gwiazdka: słaba

Wiedza, że ​​plan ma wysoką liczbę gwiazdek może zapewnić Ci spokój ducha. Wiesz, że inni uczestnicy planu wysoko ocenili plan, a uczestnicy planu mają dobre wyniki zdrowotne.

Jednak liczba gwiazdek to nie jedyny czynnik, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu. Należy również wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Koszt. Bycie 5-gwiazdkowym planem niekoniecznie oznacza, że ​​plan jest drogi. Jednak plan musi być przystępny cenowo, a także zawierać warunki, które pomogą Ci utrzymać się w ramach rocznego budżetu na opiekę zdrowotną.
• Pokrycie. Powinieneś także ocenić plan zdrowotny na podstawie zakresu, który oferuje. Obejmuje to kwestie związane z dostawcami w sieci, ubezpieczonymi lekami na receptę i dodatkowymi usługami, które możesz chcieć otrzymać w ramach Medicare Advantage. Może to obejmować ochronę zębów, wzroku i słuchu.

Jeśli wyszukiwarka planów nie jest dla Ciebie, możesz również zadzwonić bezpośrednio do Medicare pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227). Osoba może przeglądać z Tobą plany, w tym plany pięciogwiazdkowe, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tych opcjach.

Gdzie mogę znaleźć najnowsze oceny w gwiazdkach Medicare?

Medicare ustala czas publikacji swoich ocen w gwiazdkach, aby pomóc Ci podjąć decyzje dotyczące planu na nadchodzący rok.

Medicare zazwyczaj publikuje swoje oceny w październiku każdego roku. Na przykład w październiku 2020 roku Medicare opublikuje oceny planu gwiazdkowego na rok 2021.

W 2020 roku 52 procent planów Medicare Advantage obejmujących lekarstwa na receptę uzyskało 4 gwiazdki lub więcej w ciągu roku. Szacuje się, że 81 procent osób zapisanych na Medicare Advantage z planami lekarskimi na receptę zostało zapisanych do planu z oceną 4 gwiazdek lub lepszą.

Jaki jest 5-gwiazdkowy specjalny okres rejestracji i jak liczba gwiazdek wpływa na moje wybory?

Medicare oferuje specjalny okres rejestracji, w którym dana osoba może zapisać się na 5- plan gwiezdny, pod warunkiem, że jest dostępny w ich okolicy. Ten okres trwa od 8 grudnia do 30 listopada następnego roku. Jedna osoba może przejść na plan pięciogwiazdkowy tylko raz w tym okresie.

Pięciogwiazdkowy okres rejestracji wykracza poza tradycyjny okres, w którym można zapisać się do nowego planu Medicare Advantage lub planu leków na receptę, czyli od 15 października do 7 grudnia.

Należy mieć świadomość, że Medicare będzie oznaczać plany o niskiej wydajności. Są to plany, które otrzymały 3 gwiazdki przez 3 kolejne lata.

Podczas kupowania planu możesz zauważyć, że plany o niskiej skuteczności są oznaczone symbolem odwróconego trójkąta z wykrzyknikiem.

Jeśli jesteś obecnie zapisany do planu o niskiej wydajności, Medicare Cię o tym powiadomi. Nie możesz również zapisać się do planu o niskiej wydajności w narzędziu Medicare online Plan Finder. Zamiast tego musisz zadzwonić bezpośrednio do Medicare lub planu.

Na wynos

Oceny w gwiazdkach Medicare mogą pomóc Ci zorientować się, jak dobrze plan działa dla swoich członków. Chociaż nie jest to jedyny czynnik, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu, może być pomocny.

Medicare zazwyczaj publikuje te oceny w październiku na nadchodzący rok, więc zaglądaj na stronę internetową Medicare (lub zadzwoń na linię Medicare), aby dowiedzieć się o wynikach pożądanego planu.

Informacje w tej witrynie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale ich celem nie jest udzielanie porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.