Zrozumienie planów opieki zarządzanej przez Medicare

• Informacje o opiece zarządzanej
• Rodzaje planów
• zasady 2021 roku
• Części Medicare
• Koszt
• Kwalifikowalność
• Jak się zapisać
• Na wynos

• Plany opieki zarządzane przez Medicare są oferowane przez prywatne firmy, które mają umowę z Medicare .
• Plany te obowiązują w miejsce pierwotnego ubezpieczenia Medicare.
• Wiele planów opieki zarządzanych obejmuje usługi, których nie obejmuje oryginalne ubezpieczenie Medicare.
• Zarządzane przez Medicare plany opieki są często znane jako plany Medicare Part C lub Medicare Advantage.

Plany opieki zarządzane przez Medicare są opcjonalnym wyborem ubezpieczenia dla osób objętych Medicare.

Plany opieki zarządzanej zastępują pierwotne ubezpieczenie Medicare. Pierwotne Medicare składa się z części A (ubezpieczenie szpitalne) i części B (ubezpieczenie medyczne).

Plany są oferowane przez prywatne firmy nadzorowane przez Medicare. Są zobowiązani do pokrycia wszystkiego, co robi oryginalny Medicare, a często obejmują więcej.

Plany opieki zarządzanej są również znane jako Medicare Część C lub Medicare Advantage.

Co to jest opieka zarządzana przez Medicare?

Plany zarządzane przez Medicare są alternatywą dla oryginalnego Medicare (część A i B). Czasami nazywane Medicare Część C lub Medicare Advantage, plany opieki zarządzane przez Medicare są oferowane przez firmy prywatne.

Firmy te mają umowę z Medicare i muszą przestrzegać ustalonych zasad i przepisów. Na przykład plany muszą obejmować wszystkie te same usługi, co oryginalne Medicare.

Jakie są rodzaje planów opieki zarządzanych przez Medicare?

Możesz wybierać spośród kilku rodzajów planów opieki zarządzanych przez Medicare. Rodzaje planów są podobne do tych, które mógłbyś mieć w przeszłości od swojego pracodawcy lub na rynku ubezpieczeń zdrowotnych.

Rodzaje planów opieki zarządzanych przez Medicare obejmują:

• Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). HMO to bardzo popularny typ planu zdrowia, który współpracuje z siecią. Aby uzyskać ubezpieczenie, musisz zobaczyć dostawców, którzy są częścią sieci Twojego planu. Wyjątek stanowi opieka w nagłych wypadkach; zostanie to objęte, nawet jeśli udasz się do dostawcy spoza sieci.
• Preferowana organizacja dostawców (PPO). PPO współpracuje również z siecią. Jednak w przeciwieństwie do HMO możesz zobaczyć dostawców, którzy nie są częścią Twojej sieci. Twój koszt z własnej kieszeni, aby zobaczyć tych dostawców, będzie jednak wyższy, niż jeśli zobaczysz dostawcę w sieci.
• Punkt obsługi organizacji utrzymania zdrowia (HMO-POS). Plan HMO-POS współpracuje z siecią, podobnie jak wszystkie plany HMO. Różnica polega na tym, że plan HMO-POS umożliwia uzyskanie niektórych usług od dostawców spoza sieci - ale prawdopodobnie zapłacisz za te usługi wyższe koszty niż w przypadku, gdy zobaczysz dostawcę w sieci.
• Prywatna opłata za usługę (PFFS). PFFS jest mniej powszechnym rodzajem zarządzanego planu opieki. Plany PFFS nie mają sieci. Zamiast tego za obecną cenę możesz spotkać się z każdym lekarzem, który zawiera umowę z Medicare. Jednak nie wszyscy dostawcy akceptują plany PFFS.
• Plan specjalnych potrzeb (SNP). SNP to zarządzany plan opieki zaprojektowany z myślą o określonej populacji. SNP oferują dodatkowe pokrycie poza standardowym planem. Istnieją SNP dla osób o ograniczonych dochodach, które radzą sobie z określonymi schorzeniami lub mieszkają w zakładach opieki długoterminowej.

Nowe zasady opieki zarządzanej przez Medicare na rok 2021

Istnieje kilka zmian w planach opieki zarządzanych przez Medicare w 2021 r.

Jedną z największych zmian jest to, że osoby kwalifikujące się do Medicare po zdiagnozowaniu schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) mogą teraz kupić zarządzany plan opieki. Wcześniej mogli zapisać się tylko do oryginalnych Medicare i Medicare Część D.

Kolejną zmianą jest dodanie dwóch specjalnych okresów zapisów. Jest to czas poza rocznymi oknami rejestracyjnymi, kiedy możesz zmienić swój plan Medicare. Zwykle obejmuje poważne zmiany w życiu, takie jak przeprowadzka lub emerytura.

Od 2021 r. kwalifikujesz się również do specjalnego okresu rejestracji, jeśli:

• mieszkasz na „obszarze dotkniętym klęską”, zgodnie z deklaracją Federalnej Agencji Zarządzania Kryzysowego (FEMA) - na przykład, jeśli twój obszar został dotknięty huraganem lub inną klęską żywiołową
• Twój obecny plan zdrowotny jest „słaby”, zgodnie z Medicare
• aktualna wycieczka plan zdrowotny ma kłopoty finansowe i został objęty zarządem komisarycznym
• Twój obecny plan zdrowotny został usankcjonowany przez Medicare

Inne zmiany obejmują poprawiony formularz rejestracji zarządzanej opieki oraz możliwość podpisywania dokumentów rekrutacyjnych e-podpisem.

Które części Medicare są uwzględnione w planach opieki zarządzanej?

Plany opieki zarządzanej zastępują oryginalne Medicare. Medicare Original obejmuje Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne).

Jeśli masz zarządzany plan opieki, wszystkie koszty zostaną uwzględnione. Nie musisz wiedzieć, czy część A czy część B obejmują usługę, ponieważ zarządzany plan opieki obejmuje te same rzeczy.

Plany opieki zarządzanej są również nazywane planami Medicare Część C (Medicare Advantage). Plany te obejmują wszystko, co robi oryginalna Medicare, i często obejmują również dodatkowe usługi. Na przykład oryginalne Medicare nie obejmuje rutynowej opieki dentystycznej, ale wiele planów opieki zarządzanej tak.

Plany opieki zarządzanej czasami obejmują ubezpieczenie Medicare Część D, czyli refundację leków na receptę. Plany opieki zarządzanej często zawierają to ubezpieczenie w Twoim planie. Oznacza to, że całe Twoje ubezpieczenie będzie objęte jednym planem. Zarządzany plan opieki, który obejmuje pokrycie części D, jest znany jako plan Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).

Czy opieka medyczna jest zarządzana przez Medigap?

Plan Medigap, znany również jako ubezpieczenie uzupełniające Medicare, jest opcjonalnym ubezpieczeniem, które można dodać do oryginalnego Medicare, aby pokryć koszty z własnej kieszeni. Plany Medigap mogą pomóc w opłaceniu następujących rzeczy:

• koszty współubezpieczenia
• współpłatności
• odliczenia

Te nie są rodzajem zarządzanego planu opieki.

Ile kosztują plany opieki zarządzanej przez Medicare?

Koszt planu opieki zarządzanego przez Medicare będzie zależał od tego, który plan wybierzesz, a dostępne plany będą zależeć od tego, gdzie relacja na żywo. Plany opieki zarządzanej są często specyficzne dla stanu, regionu, a nawet miasta.

Możesz znaleźć plany w różnych przedziałach cenowych. Na przykład plany w St. Louis w stanie Missouri kosztują od 0 do 90 USD miesięcznie.

Koszt planu opieki zarządzanego przez Medicare jest dodatkiem do kosztu pierwotnego Medicare. Większość osób otrzymuje część A bez płacenia składki, ale standardowa składka na część B w 2021 r. Wynosi 148,50 USD.

Koszt zarządzanego planu opieki będzie wyższy niż 148,50 USD. Jeśli więc wybierzesz plan z premią 0 USD, nadal będziesz płacić 148,50 USD miesięcznie. Jeśli jednak wybrałeś plan za 50 USD, zapłacisz łącznie 198,50 USD miesięcznie.

Czy kwalifikuję się do planu opieki zarządzanego przez Medicare?

Musisz być zapisał się do Medicare Część A i Część B, aby kwalifikować się do zarządzanego planu opieki. Możesz kwalifikować się do części A i B na kilka sposobów:

• osiągając wiek 65 lat
• będąc niepełnosprawnym i otrzymując 2-letnie ubezpieczenie społeczne (SSDI) )
• po zdiagnozowaniu ESRD lub stwardnienia zanikowego bocznego (ALS)

Po zapisaniu się do Medicare części A i B, będziesz uprawniony do zarządzany plan opieki.

Jak zapisać się do planu opieki zarządzanego przez Medicare

Możesz wyszukiwać i zapisywać się do planów w swojej okolicy za pomocą wyszukiwarki planów Medicare.

Umożliwia wprowadzenie kodu pocztowego i innych danych osobowych, takich jak recepty, które przyjmujesz. Następnie dopasuje Cię do planów w Twojej okolicy. Możesz sortować plany według ich kosztu, a następnie przejrzeć szczegóły każdego dostępnego planu.

Po wybraniu planu możesz kliknąć „zarejestruj się”. Witryna przeprowadzi Cię przez proces rejestracji w planie. Będziesz musiał mieć pod ręką czerwono-białą kartę Medicare, aby podać takie informacje, jak numer Medicare i data rozpoczęcia Medicare części A i B.

Możesz również zapisać się do zarządzanego planu opieki bezpośrednio u dostawców w Twojej okolicy. Możesz skorzystać z ich witryn internetowych lub zadzwonić do nich, aby zarejestrować się przez telefon. Możesz wyszukiwać online firmy ubezpieczeniowe, które oferują plany opieki zarządzane przez Medicare w Twojej okolicy.

Pytania do rozważenia:

• Czy potrzebujesz dodatkowego zasięgu oferowanego przez plany w Twojej okolicy?
• Czy w Twojej okolicy są plany, które pasuje do Twojego budżetu?
• Czy Twój obecny lekarz jest częścią sieci planów, które rozważasz?
• Jak często korzystasz z ubezpieczenia Medicare?

Na wynos

• Plany opieki zarządzane przez Medicare zastępują oryginalne Medicare. Plany opieki zarządzanej można znaleźć w formatach HMO, PPO, HMO-POS, PFFS i SNP.
• Plany często obejmują dodatkowe ubezpieczenie usług, których nie pokrywa oryginalna Medicare.
• Plany są dostępne w różnych przedziałach cenowych. Dostępne plany będą zależeć od Twojej lokalizacji.

Ten artykuł został zaktualizowany 13 listopada 2020 r., aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowanie osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.