Zrozumienie, jak działają plany Medicare Advantage

• Zaleta
• Definicja
• Części
• Koszt
• Kwalifikowalność
• Rejestracja
• Na wynos

• Plany Medicare Advantage to plany ubezpieczenia zdrowotnego Medicare sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.
• Oprócz pokrycia wszystkich oryginalnych usług Medicare, większość Plany Medicare Advantage obejmują lekarstwa na receptę, ubezpieczenia dentystyczne, okulistyczne, słuchowe i inne opcjonalne ubezpieczenia.
• Koszty planu Medicare Advantage różnią się w zależności od planu, na który jesteś zapisany, Twojej lokalizacji, potrzeb medycznych i innych.

Medicare Advantage to popularna opcja ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ działa jak prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla beneficjentów Medicare.

W rzeczywistości, według Centers for Medicare & amp; Medicaid Services, ponad 58 milionów Amerykanów zapisało się do Medicare w 2018 roku. Spośród tych osób zarejestrowanych w Medicare ponad 35 procent było zapisanych do planu Medicare Advantage lub innego alternatywnego planu Medicare.

W tym artykule omawiamy, jak działa Medicare Advantage, dla kogo Medicare Advantage jest odpowiedni i co musisz wiedzieć, aby zapisać się do planu Medicare Advantage.

W jaki sposób Medicare Advantage praca?

Medicare to rządowa opcja ubezpieczenia zdrowotnego, która obejmuje Amerykanów w wieku 65 lat i starszych, a także osoby z przewlekłą niepełnosprawnością.

Jak więc dokładnie działa Medicare Advantage - i czy działa w taki sam sposób, jak oryginalny Medicare?

Plany Medicare Advantage to plany Medicare sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe w całych Stanach Zjednoczonych Stany.

Firmy te podpisały umowę z Medicare na pokrycie tych samych usług, które pokrywa oryginalna Medicare. Obejmuje to wszelkie usługi szpitalne objęte Medicare Część A i wszelkie usługi medyczne objęte Medicare Część B.

Niektóre plany Medicare Advantage obejmują również dodatkowe potrzeby zdrowotne, w tym:

• dentysta
• vision
• hearing

Jednak zasięg ten różni się w zależności od planu, a każdy plan Advantage może wybrać, jakie dodatkowe pokrycie będzie oferować.

Plany Medicare Advantage mogą również wybrać opłaty, jakie będą pobierane za rejestrację. Każdego miesiąca płacisz tę stałą kwotę bezpośrednio firmie za swoje ubezpieczenie.

Firmy ubezpieczeniowe mogą również wybrać, jakie struktury planu Medicare Advantage mają oferować.

Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO) i preferowanych organizacji usługodawców (PPO) to najpopularniejsze opcje planu Advantage.

Niektóre firmy oferują również dodatkowe opcje spełniające określone potrzeby, takie jak:

• Prywatne plany opłat za usługę (PFFS)
• Specjalne potrzeby Plany (SNP)
• Plany kont oszczędnościowych Medicare

Jeśli próbujesz wybrać między oryginalnym planem Medicare a planem Medicare Advantage, oto kilka sytuacji, w których Medicare Plan Advantage może być dla Ciebie dobrą opcją:

• jeśli chcesz mieć ubezpieczenie zdrowotne i leki na receptę w ramach jednego planu
• jeśli potrzebujesz ubezpieczenia zębów, wzroku lub słuchu do corocznych wizyt profilaktycznych
• jeśli interesują Cię różne rodzaje opcji ubezpieczenia zdrowotnego
• jeśli czujesz się komfortowo, prawdopodobnie mając mniejszą swobodę dostawcy w ramach swojego planu za niższą opłatą
• jeśli chciałbyś skorzystać z rocznego maksimum z kieszeni
• jeśli nie podróżujesz często lub nie szukasz usług medycznych poza stanem

Co to jest Medicare Advantage?

Medicare Advantage, znany również jako Medicare Część C, jest alternatywą do oryginalnego Medicare (część A i B).

Plany Medicare Advantage są wymagane, aby pokryć wszystkie usługi Medicare Część A i Część B, które obejmują:

• Ubezpieczenie szpitalne. Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną, krótkoterminową opiekę pielęgniarską, opiekę domową i opiekę hospicyjną.
• Ubezpieczenie medyczne. Medicare Część B obejmuje usługi związane z profilaktyką, diagnostyką i leczeniem schorzeń.

Większość planów Medicare Advantage oferuje również dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne, takie jak:

• Leki na receptę. Medicare Część D pokrywa koszty leków na receptę.
• Dodatkowe pokrycie. Zwykle obejmuje to świadczenia w zakresie zębów, wzroku, słuchu i sprawności.

Do planu Medicare Advantage możesz przystąpić dopiero po zapisaniu się do pierwotnego Medicare.

Które części Medicare są objęte Medicare Advantage?

Plany Medicare Advantage obejmują wszystkie oryginalne usługi Medicare (Część A i Część B), a także inne opcjonalne pokrycie, które może pasować do Twoich osobistych potrzeb zdrowotnych.

Część A

Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Wszystkie plany Medicare Advantage obejmują te same usługi co Medicare Część A, takie jak:

• krótkoterminowa opieka szpitalna w szpitalu
• krótkoterminowa wykwalifikowana opieka w placówce pielęgniarskiej
• opieka w domu opieki
• opieka w domu
• opieka hospicyjna

Część B

Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Wszystkie plany Medicare Advantage obejmują również te same usługi co Medicare Część B, takie jak:

• usługi profilaktyczne
• usługi diagnostyczne i testy
• związane z leczeniem usługi i sprzęt
• trwały sprzęt medyczny
• stacjonarna i ambulatoryjna opieka psychiatryczna
• niektóre leki na receptę

Część D

Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Większość planów Medicare Advantage obejmuje takie ubezpieczenie, które pomaga pokryć koszty leków.

Jednak tylko niektóre rodzaje leków na receptę muszą być objęte Częścią D - dlatego przed zapisaniem się do planu Advantage upewnij się, że masz ubezpieczenie na swoje leki.

Dodatek Medicare (Medigap)

Medigap to dodatkowe ubezpieczenie Medicare, które może pomóc w pokryciu kosztów planu Medicare, takich jak:

• współubezpieczenie
• współpłatności
• odliczenia

Należy pamiętać, że polisy Medigap nie mogą być używane z planami Medicare Advantage, tylko z oryginalnymi Medicare.

Ile kosztują plany Medicare Advantage?

Oto niektóre koszty, które będziesz musiał zapłacić, jeśli wybierzesz plan Medicare Advantage:

• Część Premia B. Nawet jeśli jesteś zarejestrowany w Medicare Advantage, nadal odpowiadasz za opłacenie składki w części B. Kwota ta może kosztować nawet 144,60 USD miesięcznie. Jednak niektóre plany Advantage pokrywają część - lub nawet całość - tego kosztu składki.
• Koasekuracja i współpłatności. Większość planów Medicare Advantage pobiera opłatę za świadczone usługi lub współubezpieczenie. Usługi te mogą obejmować wizytę u lekarza, wizytę u specjalisty, a nawet uzupełnienie leku na receptę. Konkretne kwoty współubezpieczenia i współpłatności są ustalane w ramach planu, w którym jesteś zarejestrowany.
• Koszty planu Advantage. Plany Medicare Advantage mogą pobierać miesięczną składkę oddzielną od składki w części B. Inne plany Advantage mogą być bezpłatne. Ponadto plany Advantage mogą pobierać oddzielne potrącenia z tytułu leków i planów zdrowotnych.

Indywidualne potrzeby zdrowotne odgrywają ogromną rolę w tym, ile możesz zapłacić z własnej kieszeni za plan Medicare Advantage. Na przykład na koszty planu może wpływać:

• to, jak często szukasz usług,
• czy odwiedzasz dostawców spoza sieci
• jeśli zapisujesz się na dodatkowe świadczenia

Kto kwalifikuje się do planu Medicare Advantage?

Pierwotne uprawnienia Medicare obejmują osoby, które:

• mają 65 lat lat lub więcej
• otrzymywali świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych lub Kolei Emerytów przez 24 miesiące
• zdiagnozowano u nich schyłkową chorobę nerek (ESRD) lub stwardnienie zanikowe boczne

Beneficjenci Medicare, którzy są już zapisani do Medicare Część A i Część B, są uprawnieni do zapisania się do planu Medicare Advantage.

Jedynym wyjątkiem jest to, że osoby, u których zdiagnozowano ESRD, generalnie nie kwalifikują się do zapisania się do większości planów Medicare Advantage.

Jak zapisać się do planu Medicare Advantage?

Po zapisaniu się do oryginalnego Medicare, możesz rozpocząć wyszukiwanie opcji planu Medicare Advantage w Twojej okolicy.

W przeciwieństwie do pierwotnego Medicare, musisz mieszkać w obszarze objętym Medicare Advantage plany, które kupujesz - firmy nie oferują zasięgu ogólnokrajowego. Oznacza to, że nawet jeśli znajdziesz lepsze opcje planu Medicare Advantage gdzie indziej, możesz zapisać się do planu tylko w swoim stanie.

Jeśli jesteś gotowy do kupowania planów Medicare Advantage w Twojej okolicy, możesz skorzystać z Narzędzie do wyszukiwania planów Medicare w celu wyszukania planu Advantage, który spełnia Twoje potrzeby zdrowotne i finansowe.

Jeśli rozważasz zapisanie się do Medicare Advantage, musisz znać te ważne terminy i daty rejestracji:

• Początkowy okres rejestracji. Jest to 7-miesięczne okno około 65. urodzin, kiedy możesz zarejestrować się w Medicare. Rozpoczyna się 3 miesiące przed Twoim miesiącem urodzenia, obejmuje miesiąc Twoich urodzin, a następnie kończy się 3 miesiące po Twoich urodzinach. W tym czasie możesz zapisać się do wszystkich części Medicare bez żadnych kar.
• Otwarty okres rejestracji (15 października - 7 grudnia). W tym czasie możesz przejść z oryginalnego Medicare (części A i B) na część C (Medicare Advantage) lub z części C z powrotem na oryginalne Medicare. Możesz także zmienić plany w części C lub dodać, usunąć lub zmienić plan w części D.
• Ogólny okres rejestracji (1 stycznia - 31 marca). Możesz zapisać się do Medicare w tym okresie, jeśli nie zapisałeś się podczas początkowego okresu zapisów.
• Specjalny okres rejestracji. Jeśli opóźniłeś rejestrację do Medicare z zatwierdzonego powodu, możesz zapisać się później w trakcie specjalnego okresu rejestracji. Masz 8 miesięcy od zakończenia ubezpieczenia lub zatrudnienia, aby zarejestrować się bez kary.
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage (od 1 stycznia do 31 marca). W tym okresie możesz zmienić jeden plan Medicare Advantage na inny lub wrócić do pierwotnego planu Medicare. Nie możesz zapisać się do planu Medicare Advantage, jeśli obecnie masz oryginalny Medicare.

Na wynos

• Plany Medicare Advantage są świetną opcją dla beneficjentów Medicare którzy chcą mieć całą opiekę zdrowotną pod jednym dachem.
• Oprócz ubezpieczenia szpitalnego i medycznego, większość planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę oraz usługi dentystyczne, okulistyczne i słuchowe, a także inne potrzeby zdrowotne.
• jesteś już zarejestrowany w oryginalnym Medicare i rozważasz Medicare Advantage, możesz skorzystać z narzędzia do wyszukiwania planów Medicare, aby wyszukać plan Advantage, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Informacje na tej stronie mogą Ci pomóc przy podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie ma na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.