W Stanach Zjednoczonych zatwierdzono dwie szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych B. Dlaczego więc młodzi ludzie wciąż z tego powodu umierają?

Jeśli chodzi o opiekę medyczną jej synów, Aracelly Bibl zrobiła wszystko dobrze. Nadała priorytet zdrowiu swoich trzech chłopców, znała na pamięć numer telefonu ich pediatry i upewniła się, że są na bieżąco z zalecanymi szczepieniami.

Jednak cała jej staranność nadal nie chroniła jej najstarszego dziecka Joseph Clouse z powodu zapalenia opon mózgowych B, które zabiło go w lutym ubiegłego roku. Miał 18 lat.

Jego nekrolog mówi po prostu: „Joseph Tyler Clouse został nam skradziony w ciągu kilku godzin 13 lutego 2019 r. Z powodu posocznicy meningokokowej, wywołanej rzadką i agresywną postacią bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych B.

Clouse nie jest pierwszym zdrowym młodym dorosłym, który został zabity przez zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych B - zapalenie wyściółki mózgu i rdzenia kręgowego, które może być spowodowane przez bakterie lub wirusy. Ale jest to szczególnie bolesne, ponieważ szczepionka, która mogła uchronić go przed zarażeniem się tą niebezpieczną chorobą, pojawiła się na rynku w USA pięć lat temu.

W rzeczywistości dwie szczepionki chroniące przed zapaleniem opon mózgowych B zostały zatwierdzone przez FDA: Bexsero, który został zatwierdzony w 2015 r. i Trumenba, zatwierdzony w 2014 r. Zarówno Bexsero, jak i Trumenba są podawane w seriach po dwie dawki. CDC twierdzi, że najlepiej jest podawać zastrzyki między 16 a 18 rokiem życia.

Dlaczego więc młodzi dorośli, tacy jak Clouse, umierają na chorobę, której można zapobiec dzięki nie jednej, ale dwóm zatwierdzonym szczepieniom, które są powszechnie objęte ubezpieczeniami ?

Sprowadza się to do zalecenia dotyczącego szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych B wydanego przez Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) po wprowadzeniu na rynek pierwszej szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych B. ACIP to grupa zewnętrznych doradców CDC, których oficjalne zalecenia określają ogólnokrajową politykę szczepień. Jeśli ACIP zdecyduje, że wszystkie dzieci powinny otrzymać konkretną szczepionkę, pediatrzy poinformują o tym rodziców.

Ale jeśli grupa zdecyduje, że dana szczepionka nie wymaga najsilniejszych możliwych zaleceń - tak jest w przypadku szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych typu B - istnieje duża szansa, że ​​pediatrzy i tak nie powiadomią o tym rodziców, więc rodzice nie mają powodu, aby rozważać podanie jej swoim dzieciom. (Przewodniczący ACIP, dr José R. Romero, odrzucił prośbę Health o komentarz.)

Tak stało się z Bibl. Ponieważ CDC, opierając się na wskazówkach ACIP, nie zalecało szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych B wszystkim dzieciom, jej pediatra nie poinformował jej, że w ogóle istnieje - i mógł zapobiec śmierci jej syna.

„Chociaż nie jest to zbyt częste, jeśli zachorujesz na meningokok B, to jest to paskudna choroba” - powiedział firmie Zdrowie , lek. IAC jest krajowym organem non-profit zajmującym się polityką szczepień, której celem jest zwiększenie wskaźników szczepień.

Zapalenie opon mózgowych B jest częstsze wśród studentów w wieku od 18 do 24 lat niż dzieci i dorosłych w innych grupach wiekowych; Dzieje się tak dlatego, że zakażenia łatwiej rozprzestrzeniają się wśród młodych dorosłych mieszkających w ciasnych pomieszczeniach, takich jak akademiki. Objawy choroby obejmują nagłą wysoką gorączkę, sztywność karku, silny ból głowy, nudności i wymioty, a także drgawki, przyspieszony oddech i splątanie. Ciemnofioletowa wysypka zwykle pojawia się również na ramionach, nogach lub tułowiu.

Częścią tego, co sprawia, że ​​zapalenie opon mózgowych B jest tak śmiertelne, jest to, że wielu uczniów i rodziców nie wie o tym, a wiele objawów naśladuje choroby występujące częściej, np. grypa. Nie byłoby nierozsądne, gdyby student college'u zakładał, że ma grypę, a następnie próbował odespać niektóre objawy. Ale jeśli rzeczywiście mają zapalenie opon mózgowych B i spróbują tego podejścia, istnieje duża szansa, że ​​choroba ich przezwycięży i ​​zakończy się śmiercią.

Zarówno Alicia Stillman, jak i Patti Wukovits straciły swoje córki na zapalenie opon mózgowych B. Wukovits, córka Kimberly Coffey, miała 17 lat i ukończyła szkołę średnią, kiedy zmarła na chorobę w 2012 roku. Emily Stillman była studentką drugiego roku college'u, kiedy zmarła na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w 2013 roku. Obie matki stworzyły projekt działania na rzecz zapalenia opon mózgowych typu B, którego celem jest budowanie świadomości na temat choroby które zabiły obie córki, zanim szczepionka została zatwierdzona. Rozmawiali z Health o tym, jak zapalenie opon mózgowych B na zawsze zmieniło ich rodziny.

„Kimberly była całkowicie zdrowa. Siedząc w swojej klasie. Następnego dnia jest na oddziale intensywnej terapii, walcząc o życie ”- wspomina Wukovits.

Stillman powtarza jej złamane serce. „Ludzie myślą tak rzadko. Ale kiedy to jest Twoje dziecko, 100% tego dziecka właśnie umarło. Nie ma znaczenia, jakie są statystyki ”- mówi.

Stillman i Wukovits pracują teraz nad edukacją rodziców i uczniów na temat niebezpieczeństw związanych z zapaleniem opon mózgowych B. Ale ku ich frustracji, nawet po latach opowiadania swoich historii , żadna z zatwierdzonych szczepionek przeciw zapaleniu opon mózgowych typu B nie została zalecona większości amerykańskiej młodzieży.

„To naprawdę rozczarowujące” - mówi Stillman. „Tutaj mamy sześć i pół roku. Dzieci wciąż umierają. Docieramy do społeczności akademickiej, medycznej, rodziców, powiatów i stanów. Więc gdzie spada kulka? ”

ACIP zdecydowanie zaleca, aby wszystkie dzieci w wieku od 11 do 12 lat otrzymały pojedynczą szczepionkę chroniącą przed czterema typami zapalenia opon mózgowych: A, C, W i Y. Zgodnie z tym zaleceniem, te cztery choroby opon mózgowych są prawie niewidoczne w Stanach Zjednoczonych, mówi dr Tan.

Zapalenie opon mózgowych B nie jest jednak niewidoczne. „Ponad 50% wszystkich przypadków w Stanach Zjednoczonych jest powodowanych przez serogrupę B. Wszystkie epidemie w college'ach od 2011 r. Spowodowane przez serogrupę B. Dlaczego nawet nie wspominamy o mężczyznach B? To nie ma sensu ”- mówi Stillman. Niepokojące jest również to, że większość uczelni nie wymaga szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych typu B, gdy zapisuje się młoda osoba (mimo że American College Health Association ostrzega przed niebezpieczeństwem zapalenia opon mózgowych B).

ACIP dawał Szczepionka przeciw zapaleniu opon mózgowych B to „zalecenie kategorii B”, mówi dr Tan. Było to przeciwieństwo mocniejszej rekomendacji kategorii A. ACIP zaczęło używać innego języka w lutym 2018 r., A szczepionki nie otrzymują już rekomendacji kategorii A lub B przez ACIP.

„Popełniono błąd, nazywając je kategorią B. Etykieta rodzaj noszona”, Mówi dr Tan. Teraz, zamiast oznaczać szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych B jako „kategoria B”, ACIP mówi, że szczepionkę należy podawać w oparciu o „kliniczne podejmowanie decyzji”.

Oznacza to, że „polecam ją osobom na podstawie na temat podejmowania decyzji klinicznych ”- mówi dr Tan. „Zadaniem lekarza jest rozmowa z tobą i powiedzenie:„ Mamy tę szczepionkę ”. Jednak taka rozmowa nie zawsze ma miejsce, gdy niedługo pierwsi studenci zgłoszą się do pediatry tuż przed pójściem do szkoły - jeśli nawet w ogóle się meldują.

Stillman mówi: „ACIP powiedział, że jest to decyzja kliniczna, którą należy podjąć między lekarzem a rodzicem. Jeśli tak jest, interpretuję to tak, że jeśli rodzic ma za zadanie podjąć taką decyzję za swoją młodą osobę lub młoda osoba ma ją podjąć, musi wiedzieć, że jest to decyzja do podjęcia. Muszą wiedzieć o jego istnieniu. Skąd mamy pewność, że o tym wiedzą? Wielu nadal tego nie robi ”.

Stillman dodaje, że młodzi ludzie, którzy otrzymali tylko szczepionkę przeciwko zapaleniu opon mózgowych A, C, W, Y, są tylko częściowo chronieni. Porównuje pytanie „Czy chcesz, aby Twoje dziecko otrzymało również szczepionkę przeciw zapaleniu opon mózgowych B?” do „Czy chcesz, aby były chronione w 100% - czy tylko w 80%?”

„Który rodzic powie:„ Nie, dziękuję. Zostanę z 80 '? ”

Krótko mówiąc: koszt. Dr Tan mówi, że istnieje problem z formalnym zaleceniem szczepienia na zapalenie opon mózgowych typu B każdej młodej osobie w USA. „Nie jesteśmy nieskończenie bogaci. Zasoby potrzebne do zaszczepienia każdego nastolatka w naszym kraju - są ogromne. To po prostu niepraktyczne ”- wyjaśnia.

To powiedziawszy, obecne zalecenie też nie działa.

„ Musimy wymyślić, jak sobie z tym poradzić. Pozbawiamy ludzi bardzo dobrej szczepionki, którzy chcieliby uzyskać ochronę ”- mówi dr Tan. Obwinia lekarzy, którzy nie wspominają o chorobie ani o szczepionce, kiedy spotykają się ze swoimi pacjentami. „To problem z wdrożeniem. Jeśli nie mówisz o szczepionce B, zawodzisz swoich pacjentów. trzeba mieć wewnętrzną politykę, zgodnie z którą wszyscy zgadzają się, że będziesz rozmawiać o szczepionce ”- mówi dr Tan.

Stillman i Wukovits nadal otwarcie mówią o szczepionce, która mogła uratować życie ich córek . Jednak rodzice nadal nie są ostrzegani o możliwości zakupu Bexsero lub Trumenby dla swoich dzieci.

Biblia mówi: „Nikt nigdy nie powiedział - lekarze nigdy nie powiedzieli:„ Och, jesteś studentem. Jest inna szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowych B. Czy byłeś na nią zaszczepiony? Większość ludzi nie. Pediatra nigdy nie wspomniał o innej szczepionce, ponieważ oni tego nie wiedzą ”.

Czy Bibl nalegałby na szczepionkę dla Józefa, gdyby wiedziała o tym? „Gdybym wiedział, zrobiłbym to w sekundę. Nie wiedziałem. Rodzice powinni być świadomi. Wszyscy powinniśmy mieć wybór. Również uczelnie powinny tego wymagać. Myślę, że nie powinniśmy czekać, aż ktoś umrze, aby college zdecydował: „Teraz zaoferujemy szczepionkę lub wprowadzimy wymóg” ”.

Jeśli Twoje dziecko jest na studiach lub udał się tam wkrótce, zapytaj lekarza o szczepionkę przeciw zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych B - bo może nie.

Stillman podsumowuje problem, mówiąc: „Ile jest w porządku? Czy ktoś może umrzeć? Więcej? Jaka jest magiczna liczba? ”