Okazuje się, że możesz mieć wysokie ciśnienie krwi, nawet jeśli odczyty lekarza są normalne

Specjaliści ds. zdrowia często zakładają, że ciśnienie krwi mierzone w gabinecie lekarskim lub szpitalu może być wyższe niż zwykle z powodu niepokoju związanego z wizytą w gabinecie lekarskim (zjawisko znane jako nadciśnienie białego fartucha). W rezultacie lekarze mogą nie traktować granicznie wysokiego ciśnienia krwi zbyt poważnie u zdrowych dorosłych osób.

Nowe badanie sugeruje, że nadciśnienie białego fartucha jest w rzeczywistości mniej powszechne niż jego dokładne przeciwieństwo: stan znany jako zamaskowany nadciśnienie tętnicze, w którym pomiary ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim są faktycznie niższe niż te mierzone o innych porach dnia. Autorzy twierdzą, że lekarzom może brakować znacznego odsetka osób, które powinny być monitorowane (i potencjalnie leczone) z powodu wysokiego ciśnienia krwi, szczególnie wśród młodych pacjentów z prawidłową wagą.

W nowym badaniu, opublikowanym wczoraj w czasopiśmie Circulation naukowcy ze Stony Brook University i Columbia University zrekrutowali 888 zdrowych mężczyzn i kobiet w średnim wieku 45 lat. Poprosili uczestników o noszenie przenośnego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi przez 24 godziny podczas wykonywania codziennych czynności w celu monitorowania ich ambulatoryjnego (całodobowo) ciśnienie krwi. Podczas trzech oddzielnych wizyt w klinice wykonano również wiele odczytów ciśnienia krwi, aby przedstawić pomiary wykonane w gabinecie lekarskim.

Porównując te liczby, naukowcy odkryli, że ciśnienie tętnicze ambulatoryjne jest średnią ze wszystkich pomiary dokonywane, gdy nie spały - zwykle były wyższe niż ich średnie w biurze, a nie niższe. Średnio ambulatoryjne odczyty skurczowe były o 7 punktów wyższe niż te wykonywane w warunkach klinicznych, podczas gdy odczyty rozkurczowe były wyższe o 2 punkty.

Około 16% pacjentów, którzy mieli normalne odczyty w gabinecie, okazało się mieć wysokie ciśnienie krwi przez resztę dnia. Ogólnie zamaskowane nadciśnienie dotyczyło około 15% wszystkich uczestników badania, podczas gdy nadciśnienie białego fartucha tylko 1%.

Zamaskowane nadciśnienie występowało częściej u mężczyzn niż u kobiet oraz u młodszych dorosłych, którzy nie mieli nadwagi. W miarę jak uczestnicy stawali się starsi i ciężsi, różnica między ciśnieniem w gabinecie a ciśnieniem ambulatoryjnym zmniejszyła się, aw niektórych przypadkach zniknęła lub odwróciła.

„Te odkrycia podważają powszechne przekonanie, że ambulatoryjne ciśnienie krwi jest zwykle niższe niż kliniczne ciśnienie krwi ”- powiedział naczelny autor dr Joseph E. Schwartz, profesor psychiatrii i socjologii na Uniwersytecie Stony Brook w komunikacie prasowym. „Ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia wiedzieli, że istnieje systematyczna tendencja ambulatoryjnego ciśnienia krwi do przekraczania klinicznego ciśnienia krwi u zdrowych, nieleczonych osób ocenianych pod kątem nadciśnienia podczas wizyt u zdrowych pacjentów”.

Wyniki były prawdziwe wśród białych, Afroamerykanów i Latynosów, chociaż autorzy twierdzą, że powinno to zostać potwierdzone w bardziej zróżnicowanych populacjach badawczych. (Większość pacjentów w tym badaniu była rasy białej). Zwracają również uwagę, że ten trend może nie dotyczyć osób, u których wcześniej zdiagnozowano nadciśnienie lub są obecnie leczone.

Krew ambulatoryjna ciśnienie jest ogólnie uznawane za lepszy czynnik prognostyczny przyszłej choroby sercowo-naczyniowej niż odczyty ciśnienia krwi wykonywane w gabinecie; Wcześniejsze badania wykazały, że podwyższone ciśnienie krwi w ciągu dnia znacząco zwiększa ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych w porównaniu z konsekwentnie „normalnymi” odczytami. Jednak o ile lekarze nie rozpoznają potencjalnego problemu podczas wizyty w gabinecie, większość pacjentów nigdy nie jest poddawanych badaniom ambulatoryjnym.

Autorzy badania sugerują, że wielu dorosłych - szczególnie młodych i osób o normalnej wadze, których odczyty w gabinecie wskazują w kategorii stanu przednadciśnieniowego - prawdopodobnie skorzystaliby na zakończeniu całodobowego monitorowania. (Mówi się, że im bardziej odczyt osoby w gabinecie jest bliżej nadciśnienia, tym bardziej prawdopodobne jest, że osoba ta ma maskowane nadciśnienie, więc osoby o niskim końcu normy prawdopodobnie nie są zagrożone).

Widząc pacjentów z rutynowych czynności fizycznych lub z innych powodów niezwiązanych ze zdrowiem serca, „lekarze powinni być bardziej zaniepokojeni faktem, że klinika nie docenia, a nie przecenia średniej dziennej liczby pacjentów” - napisali autorzy.

Mają nadzieję, że ich odkrycia zachęcą lekarzy do zalecania tego kolejnego kroku większej liczbie osób, a przyszłe badania określą, czy i jak należy leczyć osoby z wysokim ambulatoryjnym ciśnieniem krwi.