Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: co działa?

• Zdrowa waga
• Ćwiczenia fizyczne
• Leki
• Alternatywne terapie
• Sterydy iniekcyjne
• Chirurgia
• Perspektywa

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów. ChZS kolana występuje, gdy chrząstka - poduszka między stawami kolanowymi - ulega zniszczeniu. Może to powodować ból, sztywność i obrzęk.

Nie ma lekarstwa na OA kolana, ale leczenie może pomóc złagodzić dyskomfort i spowolnić uszkodzenie. Może również poprawić jakość życia i pomóc w nadążaniu za codziennymi czynnościami.

Opcje leczenia będą zależeć od indywidualnych potrzeb. Obejmują one historię choroby, poziom bólu i wpływ choroby zwyrodnieniowej stawów na codzienne życie.

Leczenie zwykle obejmuje kombinację terapii i wyborów dotyczących stylu życia. Eksperci z American College of Rheumatology i Arthritis Foundation (ACR / AF) wydają wytyczne dotyczące tego, które opcje są najbardziej pomocne - ale przed wprowadzeniem jakichkolwiek dużych lub małych zmian w planie leczenia należy porozmawiać z lekarzem.

1. Utrzymaj zdrową wagę

Jeśli obecnie masz nadwagę, zrzucenie nawet kilku kilogramów pomaga w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Utrata wagi może zmniejszyć obciążenie stawów, a tym samym pomóc złagodzić objawy.

Utrata masy ciała może również pomóc zmniejszyć stan zapalny i ryzyko innych problemów zdrowotnych, takich jak nadciśnienie, cukrzyca typu 2 i choroby układu krążenia.

Jeśli masz OA kolana a podejrzewasz, że masz nadwagę lub otyłość, prawdopodobnie lekarz zasugeruje Ci plan, który pomoże Ci schudnąć.

Dowiedz się więcej o tym, dlaczego kontrola wagi jest ważna i jaki rodzaj diety może pomóc Ci lepiej radzić sobie z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

2. Ćwicz regularnie

Ćwiczenia są kluczowe, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową kolana. Może ci pomóc:

• kontrolować swoją wagę
• budować siłę mięśni, aby wspierać staw kolanowy
• zachować mobilność
• zmniejszyć stres

Odpowiednie zajęcia obejmują ćwiczenia aerobowe o niewielkim wpływie, w tym:

• jazda na rowerze
• chodzenie
• pływanie lub inny aerobik w wodzie
• tai chi
• joga
• ćwiczenia rozciągające, wzmacniające i równoważące

Jazda stacjonarna rower może również pomóc w utrzymaniu siły mięśni czworogłowych i ścięgien podkolanowych bez wywierania nacisku na stawy kolanowe. Używasz tych mięśni z przodu iz tyłu ud, kiedy wstajesz z pozycji siedzącej. Pomagają również ustabilizować kolano.

Lekarz lub fizjoterapeuta może pomóc w przygotowaniu odpowiedniego programu.

Eksperci sugerują współpracę z trenerem lub ćwiczenia z innymi osobami, aby pomóc Ci pozostać zmotywowany. Może to być tak proste, jak zaproszenie przyjaciela, sąsiada lub członka rodziny na codzienny spacer. Dzięki temu ćwiczenia będą wydarzeniem towarzyskim, a także treningiem.

3. Leki przeciwbólowe

Leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę mogą pomóc złagodzić ból i inne objawy związane z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Niektóre opcje OTC, które mogą pomóc w leczeniu łagodnych ból i dyskomfort obejmują:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil lub Motrin)
• acetaminofen (tylenol), jeśli nie tolerujesz NLPZ
• preparaty do stosowania miejscowego, które zawierają NLPZ lub kapsaicynę

Jeśli leki OTC nie są skuteczne, lekarz może przepisać:

• duloksetyna (Cymbalta)
• tramadol

Tramadol jest lekiem opioidowym. ACR / AF nie zalecają stosowania leków opioidowych, ponieważ istnieje ryzyko uzależnienia. Jeśli jednak inne leki nie działają, lekarz może ostatecznie przepisać opioid.

4. Terapie alternatywne

Oprócz ćwiczeń i leków inne terapie niemedyczne mogą pomóc w lepszym leczeniu OA kolana. Należą do nich:

• czynności związane ze stresem, takie jak joga i tai chi
• akupunktura
• okłady na ciepło i zimno łagodzące ból i stany zapalne
• terapia zajęciowa, która może nauczyć nowych sposobów radzenia sobie z codziennymi czynnościami
• terapia poznawczo-behawioralna, która może pomóc w radzeniu sobie z bólem, dyskomfortem i stresem związanym z życiem z chorobą przewlekłą

ACR / AF nie zaleca masażu, terapii manualnej ani stosowania przezskórnej stymulacji elektrycznej (TENS) w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Badania nie wykazały, że te alternatywne terapie są korzystne. To powiedziawszy, masaż może przynosić korzyści wykraczające poza te bezpośrednio związane z dyskomfortem związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów, w tym zmniejszenie poziomu stresu.

Niektórzy ludzie używają kolchicyny, oleju rybnego lub witaminy D w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, ale eksperci też ich nie zalecają ponieważ nie wykazały korzyści w badaniach naukowych. Ponadto kolchicyna może mieć niepożądane skutki uboczne, takie jak biegunka i wymioty.

ACR / AF radzi ludziom unikać leków takich jak glukozamina, siarczan chondroityny, hydroksychlorochina, zastrzyki z botoksu i zastrzyki z kwasu hialuronowego, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na to, że są one bezpieczne lub skuteczne.

5 . Sterydy do wstrzykiwań

W przypadku silnego bólu i zapalenia lekarz może wstrzyknąć glikokortykoidy lub kortykosteroidy bezpośrednio do stawu.

Mogą one przynieść chwilową ulgę, ale nie przynoszą ulgi długoterminowej. Częste wstrzyknięcia steroidów mogą również prowadzić do negatywnych skutków ubocznych, dlatego lekarz zwykle ogranicza te zabiegi.

6. Chirurgia

Jeśli ból stawów nasila się, a inne terapie nie pomagają, lekarz może zalecić operację. Istnieją różne opcje chirurgiczne leczenia OA kolana.

Chirurgia artroskopowa

Jest to zabieg małoinwazyjny, w którym chirurg używa artroskopu, będącego rodzajem aparatu, do oglądania wewnętrzna strona kolana.

Podczas gdy to robią, mogą również naprawić uraz lub usunąć zanieczyszczenia, takie jak fragmenty kości, ze stawu, aby lepiej zachować zdrową tkankę stawową.

Może to pomóc złagodzić objawy i jest mniej inwazyjna niż całkowita operacja kolana. Jeśli jednak masz chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, w przyszłości może się okazać, że będziesz potrzebować całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Osteotomia

Według American Academy of Orthopaedic Surgeons ( AAOS), osteotomia może pomóc, jeśli masz wczesną fazę choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która wpływa na kość tylko po jednej stronie stawu.

Podczas tej procedury chirurg przecina i przekształca kość. Spowoduje to zmniejszenie nacisku na zranioną część i skoryguje ustawienie kości.

Może być odpowiednie, jeśli:

• jesteś aktywny, masz mniej niż 60 lat i nie masz nadwagi
• odczuwasz ból tylko od jednego boku kolana
• cierpisz na chorobę zwyrodnieniową stawów, głównie z powodu aktywności lub długiego stania

Ten rodzaj operacji może pomóc zatrzymać lub spowolnić postęp uszkodzenia stawów.

Całkowita wymiana stawu kolanowego

W przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego, chirurg usuwa uszkodzoną tkankę i kość oraz zastępuje staw kolanowy sztucznym stawem.

Mogą to zrobić to poprzez operację otwartą lub minimalnie inwazyjną. Czynniki takie jak poziom aktywności i ogólny stan zdrowia pacjenta pomagają lekarzom określić, czy jest to najlepsza opcja chirurgiczna.

5 powodów, dla których warto rozważyć operację wymiany stawu kolanowego

Perspektywa: co dalej ?

Jeśli OA powoduje ból i sztywność stawu kolanowego, pierwszym krokiem jest poproszenie lekarza o pomoc w opracowaniu zindywidualizowanego planu leczenia. Wczesna interwencja to najlepszy sposób na powstrzymanie pogarszania się - i bardziej bolesnego - uszkodzenia stawów w czasie.

Zapytaj swojego lekarza o najlepsze opcje ćwiczeń i leków. Warto również porozmawiać o tym, czy program odchudzania jest dla Ciebie odpowiedni. Te, podobnie jak inne zmiany stylu życia, mogą zwykle odłożyć potrzebę operacji na kilka lat.

Dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz uzyskać ulgę, której potrzebujesz, aby lepiej radzić sobie z objawami i pozostać aktywnym.