Tongue-Tie: co to jest i jak jest traktowany

Co to jest
Częstość występowania
Diagnoza
Leczenie
Karmienie piersią
Długie efekty terminowe
Inne więzi ustne
Na wynos

Wiązanie języka to coś więcej niż tylko metafora potykania się o słowa. Jest to rzeczywisty stan jamy ustnej, który może mieć wpływ na wiele rzeczy, od karmienia piersią po drogi oddechowe, od mowy po zdrowie zębów.

Mimo to badania nad językiem ewoluują, a wiele z nich jest niezrozumianych. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano zawiązanie języka, oto, co musisz wiedzieć, aby wymyślić kolejne kroki.

Co to jest wiązanie języka?

Problemy z jamą ustną, takie jak język i W łonie matki powstają więzi wargowe w wyniku mutacji genu przekazywanej jako cecha dominująca.

Dziecko urodzone z krawatem na języku lub ankyloglossią będzie miało zbyt krótkie lub grube wędzidełko, które ogranicza ruchy języka. Wędzidełko to niewielki pas tkanki rozciągający się od dna jamy ustnej do dolnej części języka.

Opaski językowe są często klasyfikowane na różne sposoby. Niektórzy pracownicy służby zdrowia klasyfikują krawat zgodnie z systemem klasyfikacji Coryllos I – IV, na przykład typ I, typ II, typ III i typ IV.

W przeciwieństwie do systemu klasyfikacji numerycznej, który oznacza stopnia ciężkości raka, te numeryczne klasyfikacje niekoniecznie kierują diagnozą lub leczeniem. Zamiast tego są używane w celach opisowych, aby wyjaśnić, gdzie krawat jest przyczepiony do języka.

Inni pracownicy służby zdrowia klasyfikują krawat językowy tylko jako „przedni” lub „tylny”, podczas gdy jeszcze inni używają narzędzia Hazelbaker do oceny funkcji językowej wędzidełka (HATLFF) do oceny funkcji języka.

HATLFF jest jedynym szeroko stosowanym narzędziem oceny, które ocenia funkcjonowanie języka. Większość specjalistów laktacji używa HATLFF, aby określić, czy dziecko może być kandydatem do interwencji chirurgicznej (a następnie odpowiednio skierować do specjalisty).

Jak często występuje zawiązanie języka?

Chociaż dokładna częstość występowania zawiązania języka nie jest znana, aktualne dowody sugerują, że występuje od 3 do 5 procent, z zakresem od 0,1 do 10 procent, w zależności od kryteriów oceny wędzidełka. Niektórzy pracownicy służby zdrowia podali niepotwierdzone dane szacunkowe dotyczące do 25 procent częstości występowania.

Otolaryngolog Bobby Ghaheri mówi, że bardzo ważne jest, aby rozróżnić, że od 3 do 5 procent częstości stanowi tylko oczywiste lub widoczne krawat na język.

„Powodem, dla którego coraz częściej słyszymy o zawiązaniu języka jest to, że badania z ostatnich 10 do 11 lat wykazały, że część języka odpowiedzialna za ssanie to środek języka, a nie wskazówka ”, mówi Ghaheri.

Te nowsze badania odnoszą się do części języka ograniczonej tylnym zawiązaniem języka, co według Ghaheri jest nieco mylące, ponieważ krawat nadal znajduje się pod przednią częścią języka, ale jest mniej widoczny.

Ale ta zmiana, która obejmuje identyfikację, kiedy wędzidełko przyczepia się do środkowej części języka, a także do końcówki, może być jednym z powodów, dla których niektóre badania osiągają nawet 10% częstość występowania.

Kto diagnozuje język?

Pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu może zdiagnozować język. Jednak Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, twierdzi, że konsultant laktacyjny może być pierwszą osobą, która zauważy krawat na języku podczas oceny problemów z karmieniem piersią.

Tran mówi, że niektóre z bardziej powszechnych oznak i objawów zawiązania języka obejmują ból brodawki i uraz u matki, a także problemy z niemowlętami, takie jak problemy z utrzymaniem piersi, kliknięcia podczas karmienia piersią i słaby transfer mleka , co może prowadzić do problemów z przyrostem masy ciała i podażą mleka.

W takich przypadkach Tran kieruje matkę i dziecko do lekarza w celu dalszej oceny. Jeśli ich lekarz nie jest przeszkolony w rozpoznawaniu zawiązków językowych lub ma obawy dotyczące diagnozy, Tran zaleci rodzicowi zbadanie dziecka przez lekarza zajmującego się uszami, nosem i gardłem (laryngologa lub otolaryngologa) lub dentysty dziecięcego.

Celem oceny, mówi Ghaheri, jest określenie stopnia napięcia wędzidełka wargi i języka na otaczającą tkankę.

Dokładna ocena wiązania języka - zwłaszcza przy podejmowaniu decyzji o interwencji chirurgicznej - powinna obejmować ocenę funkcji języka, szczególnie podczas karmienia, oprócz oceny napięcia tkanek.

Jak leczy się krawat na język?

Decyzja o leczeniu krawata często sprowadza się do ciężkości. Niektórzy opiekunowie zastosują podejście wyczekujące w bardzo łagodnych przypadkach, podczas gdy inni zalecają frenotomię (zwaną również frenektomią), która jest procedurą stosowaną w celu uwolnienia wędzidełka językowego.

„Frenotomie są proste, zwykle trwają zaledwie kilka minut i można je wykonać w gabinecie lekarskim” - mówi Jessica Madden, MD i dyrektor medyczny w Aeroflow Breastpumps. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest niewielka ilość krwawienia.

Podczas gdy frenotomia jest zwykle dość prostą procedurą, rodzice lub opiekunowie muszą codziennie fizycznie rozciągać tkankę, która została przecięta lub laserowana przez co najmniej 3 do 4 tygodni później. Zapobiega to zbyt mocnemu odrastaniu tkanki podczas procesu gojenia.

Rozciąganie nie jest skomplikowane, ale większość dzieci ich nie lubi i może to być trudne dla rodziców.

Ta procedura jest często wybierana przez rodziców, którzy mają problemy z do karmienia piersią dziecka.

Badanie z 2016 roku wykazało, że chirurgiczne uwolnienie języka lub krawata na wargę, a dokładniej zawiązanie języka w tylnej części, spowodowało poprawę wyników karmienia piersią matki i dziecka. Ponadto naukowcy odkryli, że poprawa nastąpiła wcześnie, 1 tydzień po zabiegu i poprawiała się przez kilka tygodni.

Ghaheri mówi, że leczenie krawata na język zależy od ciężkości, wieku i objawów. „Istnieją techniki chirurgiczne polegające na prostym przecięciu przedniego paska - to jest najbardziej powszechne, ale wielu uważa, że jest to niewystarczające, ponieważ nie uwalnia tylnego zawiązania języka” - mówi.

Ghaheri woli nie ciąć nożyczkami, ale używać lasera, co zwykle powoduje mniejsze krwawienie. Podkreśla również znaczenie wsparcia objawowego, takiego jak konsultanci laktacyjni, logopedzi i terapeuci zajęciowi: „To zawsze wysiłek zespołowy”.

Leczenie trudności z karmieniem piersią u niemowląt z frenotomią jest tematem kontrowersyjnym. Chociaż ryzyko jest stosunkowo niskie, niektórzy ludzie kwestionują potrzebę usunięcia języka, aby pomóc w karmieniu.

Powikłania związane z zabiegiem mogą obejmować krwawienie, infekcję, uszkodzenie języka lub gruczołów ślinowych lub - jeśli późniejsze ćwiczenia rozciągające nie są wykonywane - odrastanie ciasnego języka.

Ostatecznie decyzja o rozwiązaniu języka powinna być podjęta między lekarzem a pacjentem, lub w tym przypadku między lekarzem a rodzicem pacjenta. Umożliwi to rodzicom podjęcie najlepszej decyzji w ich wyjątkowych okolicznościach.

Jeśli nie zaleca się wykonywania frenotomii, Madden mówi, że inne sposoby radzenia sobie z więzami językowymi obejmują terapię czaszkowo-krzyżową, interwencje laktacyjne, fizjoterapię i zajęciową oraz doustna terapia ruchowa.

Jak zawiązanie języka wpływa na karmienie piersią?

Językowe mogą mieć wpływ na pielęgniarstwo - twierdzą wszyscy trzej eksperci. „Opaska na język zapobiega otwarciu ust, a jeśli nie ma uszczelnienia, nie ma ssania” - wyjaśnia Ghaheri. W takich przypadkach mówi, że dziecko trzyma się ust i dziąseł, co zapoczątkowuje kaskadę różnych objawów.

Madden mówi, że dobrze udokumentowane jest, że zawiązki na języku mogą powodować ból podczas karmienia piersią. Opaski językowe mogą również przeszkadzać w przystawianiu, mówi, ponieważ język nie jest w stanie wysunąć i unieść się, aby skutecznie chwycić sutek i usunąć mleko.

„Zarówno ból, jak i nieskuteczne przyssanie mogą prowadzić do zmniejszenie podaży mleka, aerofagia (połykanie zbyt dużej ilości powietrza) i brak rozwoju lub słaby przyrost masy ciała ”- mówi Madden. Mimo to zwraca uwagę, że rozpaczliwie potrzebujemy więcej badań dotyczących wpływu zawiązania języka na dzieci.

Długoterminowe skutki nieleczonego krawata na język

Wiemy, że zawiązanie języka może przyczynić się do problemów z przybieraniem na wadze i niepowodzeniem w rozwoju w okresie niemowlęcym. Ale potencjalne problemy z nieleczonym krawatem języka nie kończą się, gdy dziecko przestaje karmić piersią.

Poza problemami z karmieniem, wiązanie języka może również powodować problemy z okluzją zębów (niewspółosiowością) i ortodontą zdrowie. Ale znowu, Ghaheri twierdzi, że dowody wciąż się pojawiają.

Według Stanford Children’s Health na artykulację mowy i biomechanikę jamy ustnej może mieć wpływ również wiązanie języka. Chociaż zdolność uczenia się mowy nie stanowi problemu, nieleczony krawat językowy może powodować problemy ze sposobem, w jaki dziecko wymawia słowa.

Niektóre rodziny decydują się nie traktować krawata na język, ponieważ powiedziano im, że z czasem będzie się on rozciągał. Chociaż wielu dostawców podtrzymuje to twierdzenie, pojawia się zbiór badań, które mówią, że samo wędzidełko składa się z dużej ilości komórek kolagenowych, które się nie rozciągają.

Mimo to, w niektórych przypadkach nie ma długofalowe skutki pozostawienia języka. W miarę dorastania dziecka funkcjonowanie jamy ustnej może kompensować ograniczone ruchy języka.

Inne krawaty w jamie ustnej

Wargi i krawaty policzkowe (policzkowe) to dwa inne więzi ustne, które możesz znaleźć u niemowląt. Podobnie jak krawat na język, krawat górnej wargi lub górne wędzidełko wargowe to tkanka miękka, która łączy górną wargę z przednimi dziąsłami.

Wszystkie noworodki mają pewien stopień przyczepu górnej wargi, ale problemy z karmienie może wystąpić, jeśli górne usta nie są w stanie się poruszać, ponieważ opaska na wargi jest tak ciasna lub sztywna. Nieleczony krawat do ust może również potencjalnie prowadzić do próchnicy i innych problemów stomatologicznych, gdy zęby dziecka zaczną się pojawiać.

Chociaż rzadko, niektóre dzieci mogą mieć również krawat policzkowy, który jest nienormalnym krawatem rozciągającym się od policzków do dziąseł.

Chociaż wiele badań popiera leczenie więzadeł języka przedniego w celu złagodzenia problemów związanych z karmieniem piersią, nadal bada się więzy górnej wargi, aby uzyskać więcej opartych na dowodach zaleceń dotyczących diagnozy i leczenia.

Na wynos

Rozpinanie krawata na język to bezpieczna i prosta procedura, która może pomóc w problemach z karmieniem piersią.

Jeśli masz problemy z karmieniem piersią lub uważasz, że Twoje dziecko ma zawiązany język, skontaktuj się z lekarzem, położną lub konsultantem laktacyjnym. Będą mogli przeprowadzić ocenę i skierować Cię na leczenie.