Masz dość Ambien? Poznaj leki nasenne bliskiej przyszłości

Nowe leki nasenne mogą trafić na półki aptek w 2009 roku. (ISTOCKPHOTO)

Jeśli kiedykolwiek zażywałeś lekarstwa ułatwiające zasypianie, prawdopodobnie jesteś na jednym z dwóch obozów: albo działało dobrze i zapewnił bardzo potrzebną ulgę - lub była to strata pieniędzy, spowodowała mnóstwo skutków ubocznych i sprawiła, że ​​zastanawiałeś się, jakie lepsze opcje są dostępne. Chociaż dostępnych jest wiele leków nasennych do leczenia wszystkiego, od bezsenności po zespół niespokojnych nóg, nie powstrzymały one przemysłu farmaceutycznego przed poszukiwaniem nowszych, skuteczniejszych i bardziej opłacalnych leków.

Brak nowego snu na receptę leki pojawiły się na rynku w 2008 r., ale badania w kilku dziedzinach są w toku. „Jestem podekscytowany wieloma nowymi lekami” - mówi dr Lisa Shives, prezes i dyrektor medyczny Northshore Sleep Medicine w Evanston w stanie Illinois oraz rzecznik American Academy of Sleep Medicine. `` Mózg to skomplikowana konfiguracja, w której około 17 różnych neuroprzekaźników bierze udział w cyklu snu i czuwania, a gdy tylko w pełni je wszystkie zrozumiemy, leki będą stanowić lepsze rozwiązanie dla zaburzeń snu. ''

Tutaj, niektóre potencjalne terapie, które mogą wkrótce pomóc Ci odpocząć, oraz sugestie, co robić w międzyczasie.

W przypadku jet lag lub pracy zmianowej
W przygotowaniu: Dwie kliniki Badania wykazały, że nowy lek o nazwie tasimelteon pomógł osobom, u których wzorzec snu został przesunięty do przodu o pięć godzin, szybciej zasypiając i spać dłużej. Lek, zwany analogiem melatoniny, działa poprzez celowanie w receptory melatoniny w mózgu. Melatonina to naturalnie występujący hormon, który pomaga regulować wzorce snu i czuwania w organizmie. W przeciwieństwie do istniejących benzodiazepinowych leków nasennych, analogi melatoniny nie wykazują tendencji do uzależnienia lub uzależnienia. Producent tasimelteonu ma nadzieję, że produkt będzie dostępny dla pacjentów w ciągu najbliższych kilku lat.

Na razie: Chociaż nie ma leku zatwierdzonego specjalnie do pomocy osobom cierpiącym na jet lag, dr. Shives wyjaśnia, że ​​przyjmowanie dostępnej bez recepty melatoniny „na jedną lub dwie godziny przed nową, dostosowaną porą snu” przez dwa do czterech dni przed lotem na wschód może pomóc w przemianie organizmu. (Loty na wschód są zazwyczaj trudniejsze w rozkładzie snu niż loty na zachód). Po przybyciu na miejsce docelowe zażywałeś melatoninę o wybranej porze, a po powrocie do domu o zwykłej porze snu. aby pomóc w dostosowaniu. Przeczytaj więcej o melatoninie.

W przypadku problemów ze snem związanych z wiekiem
W przygotowaniu: Circadin, nowy lek opracowany w Izraelu, może pomóc osobom w wieku 55 lat i starszym znacznie- potrzebował snu, ponieważ poziom melatoniny w ich mózgach spada w wyniku starzenia. Wykazano, że poprzez powolne uwalnianie niewielkich ilości melatoniny w czasie - zamiast jednej natychmiastowej dawki, jak to zwykle bywa w przypadku melatoniny dostępnej bez recepty - lek pomaga ludziom spać przez całą noc bez poświęcania czujności następnego dnia. Preparat Circadin, który jest już dostępny w kilku krajach europejskich, ma zostać zaoferowany w Stanach Zjednoczonych w 2009 roku.

Na razie: Pierwszą rzeczą, jaką zaleca dr Shives, jest dokładne zbadanie przyczyny bezsenności, niezależnie od tego, czy jest to bezsenność, czy podstawowy problem, taki jak bezdech senny. W przypadku bezsenności zaleca pacjentom wypróbowanie terapii poznawczo-behawioralnej wraz z niskimi dawkami leków bezbenzodiazepin na receptę, takich jak Ambien, Lunesta lub Sonata, które, jak wykazano, powodują stosunkowo rzadkie przypadki osłabienia i problemów z czujnością następnego dnia. Chociaż nie zaleca tego, zauważa, że ​​w przeszłości ludzie przyjmowali leki przeciwhistaminowe dostępne bez recepty ze względu na ich właściwości uspokajające. „Jeśli lek przeciwhistaminowy nie mówi, że nie wywołuje senności, wywoła senność” - wyjaśnia. „Ale zawsze powinniśmy zachować ostrożność podczas stosowania leków przeciwhistaminowych, ponieważ mogą one mieć odwrotny wpływ i sprawiać, że starsi pacjenci czują się bardzo przytomni”. Przeczytaj więcej o śnie i starzeniu się.

Dla tych, którzy nie mogą przespać nocy
W przygotowaniu: Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków oczekuje na zatwierdzenie Intermezzo, nowy lek pomagający osobom cierpiącym na bezsenność ponownie zasnąć, gdy budzą się w środku nocy. Pastylka, która rozpuszcza się na języku w ciągu około dwóch minut, zawiera 28% substancji czynnej zolpidemu, która występuje w Ambien i jej generycznej wersji. Ta niższa dawka sprawia, że ​​efekt Intermezzo ustąpi w ciągu trzech lub czterech godzin, ułatwiając budzenie się rano.

Dlaczego po prostu nie wziąć połowy silniejszej tabletki? „Dawki wynoszą 1,75 i 3,5 miligrama, więc to nie to samo, co przecięcie Ambien na pół” - wyjaśnia dr Shives.

Na razie: Jeśli zażywasz te leki zgodnie z zaleceniami i nadal budzisz się w środku nocy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie planu. Możesz rozważyć zmianę leków, zwiększenie dawki, dodanie do schematu leku o krótszym czasie działania lub przyjęcie połowy tabletki po przebudzeniu. (Jednak niektóre leki, takie jak Ambien CR i inne formuły uwalniające w czasie, nie będą działać prawidłowo po przecięciu na pół.) Przeczytaj więcej o środkach nasennych na receptę.

W przypadku zespołu niespokojnych nóg
W przygotowaniu: Uspokojenie roztrzęsionych nóg może pewnego dnia być tak łatwe, jak uderzenie w plasterek. W badaniu z lipca 2008 r. Wykazano, że leczniczy plaster na skórę Neupro, który został zatwierdzony w Europie do leczenia choroby Parkinsona, pomaga łagodzić objawy RLS. Neupro zawiera rotygotynę będącą agonistą dopaminy i jest przeznaczony do stosowania raz dziennie, aby zapewnić 24-godzinne wsparcie osobom cierpiącym na umiarkowany i ekstremalny poziom. Chociaż plaster rotygotyny był wcześniej dostępny w Stanach Zjednoczonych do leczenia wczesnych objawów choroby Parkinsona, został wycofany z rynku w kwietniu 2008 r. Z powodu problemów z jego systemem podawania. Producent planuje wszcząć postępowanie przed FDA w 2009 r. W celu przywrócenia łatki na rynek amerykański.

Inny nowy lek, zwany Solzira, również okazał się obiecujący w leczeniu RLS. W przeciwieństwie do poprzednich leków RLS będących agonistami dopaminy, substancją czynną leku Solzira jest gabapentyna - lek przeciwdrgawkowy, obecnie zatwierdzony do leczenia padaczki, a także powszechnie przepisywany poza wskazaniami w celu łagodzenia uderzeń gorąca. (Jest również powszechnie stosowany w leczeniu migreny i przewlekłego bólu). Badania kliniczne wykazały bezpieczeństwo i skuteczność w łagodzeniu objawów RLS w ciągu 12 tygodni, a FDA niedawno poprosiła producenta Solziry o reorganizację i ponowne złożenie wniosku o dopuszczenie leku.

Na razie: Przepisywany agonista dopaminy, Requip, stał się dostępny jako generyczny ropinirol w maju 2008 roku, dając chorym na RLS tańszą opcję leczenia. Drugi wiodący lek zatwierdzony do leczenia zespołu niespokojnych nóg, Mirapex, jest nadal dostępny tylko jako marka. Przeczytaj o możliwościach leczenia bez leków.

Następna strona: Bezsenność

Bezsenność
W przygotowaniu: W wyższych dawkach doksepina jest stosowany w leczeniu depresji i lęku - ale wykazano, że w dawkach tak małych jak 3 do 6 miligramów pomaga również osobom cierpiącym na bezsenność. Właściwości uspokajające leku poprawiły całkowity czas snu osób biorących udział w badaniu klinicznym. Oczekuje się, że Silenor, proponowana nazwa znaku towarowego, otrzyma przegląd FDA do 28 lutego 2009 r.

Na razie: „Przeprowadzono wiele badań klinicznych wykazujących, że terapia poznawczo-behawioralna nie na dłuższą metę lepiej dla osób z chroniczną bezsennością ”- mówi dr Shives. „Jednak znalezienie lekarzy CBT może być trudne, nie zawsze są oni objęci ubezpieczeniem i potrzeba przynajmniej czterech do ośmiu sesji, zanim zacznie działać. Ponieważ ci pacjenci są skłonni wypróbować CBT, czasami potrzebują też krótkoterminowych leków. ”

Na bezdech senny
W (niezbyt bliskim) rurociągu: Nasilenie bezdechu sennego może być związane z poziomem kwasów tłuszczowych omega-3 w organizmie - podali naukowcy z University of Missouri w Kansas City w badaniu z 2008 roku. Spośród 350 badanych osób z niższym poziomem w organizmie kwasu dokozaheksaenowego (DHA), rodzaju kwasu tłuszczowego omega-3, cięższe przypadki bezdechu występowały. Nie jest jeszcze jasne, czy ciężki bezdech obniża poziom DHA, czy też mniej DHA prowadzi do pogorszenia bezdechu. Z pewnością potrzeba więcej badań, ale jeśli ten związek zostanie ustalony, leczenie lekami opartymi na DHA jest możliwe.

Dr. Shives ma nadzieję, że terapie farmakologiczne ukierunkowane na neuroprzekaźniki mózgu mogą być obiecujące dla pacjentów z bezdechem sennym. „Gdybyś zapytał mnie kilka lat temu, czy moglibyśmy kiedykolwiek poddać się innej terapii poza aparatem CPAP, powiedziałbym, że nie” - mówi dr Shives, odnosząc się do urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. „Ale wszystko wraca do neuroprzekaźników”. Te same substancje chemiczne, które kontrolują cykl snu i czuwania, mogą również kontrolować napięcie i sztywność mięśni w gardle, które utrzymują drożność dróg oddechowych - wyjaśnia. Gdyby naukowcy mogli opracować pigułkę, która aktywuje te neuroprzekaźniki, aby utrzymać napięcie mięśni gardła, w teorii tkanki dróg oddechowych nie zapadną się, a bezdech senny można by zmniejszyć lub nawet uniknąć.