Wskazówki dr Julie R. Gralow na temat leczenia raka piersi za pomocą chemioterapii, terapii hormonalnej lub Herceptin

„Chemia jest teraz ogólnie dużo łatwiejsza do zniesienia niż 20 lat temu.” (JULIE GRALOW)

Dr Julie R. Gralow jest dyrektorem onkologii chorób piersi na University of Washington i Fred Hutchinson Cancer Research Center w Seattle.

P: Czy wszyscy pacjenci z rakiem piersi muszą być poddawani chemioterapii?

Odp .: Nie, chemioterapia jest używana rzadziej i mniej. Pięć lat temu rozważaliśmy chemioterapię u większości pacjentów z rakiem piersi; teraz to tylko około 20%. Istnieją testy, które pomagają zdecydować, czy ktoś potrzebuje chemii, czy nie. Ale przyglądamy się również stopniowi guza i temu, czy rak jest ujemny wobec receptorów estrogenowych - w takim przypadku nie będzie reagował na terapię hormonalną, ale może reagować na chemioterapię.

zrobić?

O: Chemioterapia zakłóca zdolność komórek do przeżycia i wzrostu poprzez zakłócanie DNA. Komórki rakowe są bardziej wrażliwe na chemioterapię, ponieważ są zwykle najbardziej aktywnymi komórkami w organizmie, ale normalne komórki też są zaburzone - to właśnie powoduje, że doświadczasz skutków ubocznych. Skutki uboczne mogą obejmować wypadanie włosów, nudności, podrażnienie jelit lub spadek liczby krwinek, co może prowadzić do infekcji, anemii, zmęczenia lub krwawienia.

P: Słyszałem, że chemia nie jest tak toksyczny, jak kiedyś. Czy to prawda?

O: Tak, chemia jest obecnie ogólnie dużo łatwiejsza do zniesienia niż 20 lat temu, ponieważ przy niższych dawkach i mniej toksycznych połączeniach występuje mniej i mniej trudnych skutków ubocznych. Istnieje również wiele leków, które możesz teraz zażywać, aby zwalczyć nudności, wymioty i niski poziom białych krwinek. A w przypadku niektórych nowszych chemioterapeutyków, szczególnie tych stosowanych w leczeniu nawrotowego raka piersi z przerzutami, możesz nawet zachować włosy.

Następna strona: Jak długo trwa chemioterapia?

P: Jeśli muszę poddać się chemioterapii, jak często i jak długo będę leczona?

O: W przypadku nowo zdiagnozowanego raka piersi chemioterapia może trwać od trzech do sześciu miesięcy. Niektóre schematy są podawane raz w tygodniu, inne co dwa tygodnie, a inne co trzy tygodnie.

P: Jakie są szanse, że jestem kandydatem na terapię hormonalną?

O: Od 75% do 80% przypadków raka piersi wykazuje obecność receptorów estrogenowych, co oznacza, że ​​reaguje on na terapię hormonalną, ponieważ estrogen pobudza go do wzrostu. (Jeśli kwalifikujesz się i zdecydujesz się na leczenie, prawdopodobnie pozostaniesz na nim przez okres od pięciu do dziesięciu lat po zakończeniu chemioterapii i innych terapii.)

P: Jaka jest różnica między dwie różne klasy terapii hormonalnej?

Odp .: Do wyboru są inhibitory aromatazy (AI) - takie jak eksemestan (Aromasin), anastrozol (Arimidex) i letrozol (Femara) - oraz selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM), takie jak tamoksyfen. Sztuczna inteligencja nie działa, jeśli masz funkcjonujące jajniki, więc u młodszych kobiet tamoksyfen jest standardowym wyborem, chociaż moglibyśmy użyć leków, aby tymczasowo zamknąć jajniki. Po menopauzie jest to równy wybór między AI a tamoksyfenem. Wolę AI, ale mogą powodować utratę kości i osteoporozę, bóle stawów i mięśni oraz wzrost poziomu cholesterolu. Tamoksyfen może powodować zakrzepy i powoduje niewielki wzrost ryzyka raka macicy. Ryzyko to rośnie wraz z wiekiem.

P: Jeśli jestem przed menopauzą, czy po terapii hormonalnej nadal mogę mieć dzieci?

O: Tak, większość kobiet pozostaje płodna. Kobiety przed menopauzą, które stosują terapię antyestrogenową, mogą jednak rozpocząć menopauzę w innym wieku niż bez. Kobiety przed menopauzą zwykle nie przyjmują inhibitorów aromatazy z powodu problemów z płodnością, ale jeśli stosujemy hormony blokujące jajniki, funkcja ta zwykle powraca szybko po zaprzestaniu leczenia.

Następna strona: Co to jest Herceptin?

P: Co to jest Herceptin?

O: Herceptin (trastuzumab), lek dożylny, jest dostępny dla 20% do 25% pacjentek, u których wykryto HER2-dodatnie wyniki biopsji. Herceptin działa poprzez wiązanie się z białkiem HER2 / neu na powierzchni komórki rakowej i blokowanie zdolności komórki do wzrostu. Działa bardzo dobrze z chemioterapią. Jednak u niewielkiej liczby pacjentów może to zaszkodzić zdolności serca do pompowania krwi, zwłaszcza w połączeniu z niektórymi lekami chemioterapeutycznymi, takimi jak Adriamycyna. Jest to często odwracalne po przerwaniu leczenia Herceptin.

P: Kiedy i jak długo przyjmować Herceptin?

O: W przypadku stosowania w tym samym czasie co chemioterapia, Herceptin jest zwykle przyjmowane co tydzień. Jeśli jest przyjmowany samodzielnie, raz na trzy tygodnie. We wczesnym stadium raka piersi Herceptin przyjmuje się przez rok.

P: Czy niektórzy ludzie nie decydują się na terapię hormonalną lub Herceptin z powodu skutków ubocznych?

O: Tak, to decydujący czynnik dla niektórych pacjentów. Chodzi o to, aby porównać skutki uboczne ze skutecznością leku w zapobieganiu nawrotom raka. Zwykle korzyści wygrywają, ale niektórzy pacjenci rezygnują.

P: Jakiego rodzaju kontynuację będę przeprowadzać z moim lekarzem po zakończeniu leczenia?

O: Prawdopodobnie będziesz odwiedzać lekarza co trzy lub cztery miesiące przez pierwsze dwa lata, potem co cztery do sześciu miesięcy przez pięć lat, a potem co roku. Za każdym razem będziemy badać piersi, chyba że miałaś podwójną mastektomię, w takim przypadku zrobimy mammografię lub rezonans magnetyczny. Przede wszystkim szukamy skutków ubocznych twojego leczenia, takich jak obrzęk limfatyczny lub neuropatia. Zrobimy również badanie krwi, aby upewnić się, że nie ma nawrotu raka.