Czerwona wysypka w kształcie pierścienia u tej kobiety okazała się oznaką raka odbytu

Zmiany skórne i wysypki są często oznakami alergii lub podrażnienia, ale czasami mogą sygnalizować nawet większe i długotrwałe problemy zdrowotne. Tak było w przypadku choroby skóry 73-letniej kobiety, na którą zwrócono uwagę w tym tygodniu w New England Journal of Medicine , która okazała się objawem raka odbytu. I musimy cię ostrzec, to jedna z najbardziej szalonych wysypek, jakie kiedykolwiek widzieliśmy.

Zdjęcia, które są częścią serii Images in Clinical Medicine, przedstawiają tył 73-letnia pacjentka (zdjęcie A), która zgłosiła się do dermatologa po swędzącej, czerwonej wysypce, powoli rozwijała się na jej udach, pośladkach, tułowiu i pod pachą w ciągu ostatnich 11 miesięcy.

W ich raporcie lekarze z University of Kansas Medical Center opisali wysypkę jako „świądowe zmiany pierścieniowe z centralnym zmrokiem” - co zasadniczo oznacza, że ​​składały się ze swędzących plam w kształcie pierścieni, z ciemnymi plamami pośrodku. Jeśli nas zapytasz, wirujące wzory wyglądają jak mapa topograficzna - lub wzór henny poszedł źle - wytatuowany na całym tyłku.

Początkowo pacjentka była leczona prednizonem i lekami przeciwhistaminowymi, ale jej wysypka nie Idź stąd. W rzeczywistości pogorszyło się w ciągu następnych czterech miesięcy, gdy na jej skórze pojawiły się czerwone, łuszczące się płytki. W tym czasie u pacjenta wystąpił również ból brzucha, wymioty i biegunka.

Szukając możliwych przyczyn tych objawów, lekarze wykonali więcej badań. Po kolonoskopii i obrazowaniu ustalili, że pacjent miał raka odbytu w stadium 2A.

Okazuje się, że wysypka była czymś, co nazywa się rumieniem zakrętowym repens - „rzadką paraneoplastyczną wysypką, zwykle związaną z lub raka przełyku ”- napisali jej dermatolodzy w NEJM . Według Skin Pathology Weedona wysypka ta jest często „porównywana do słojów drewna lub marmuru”.

Rumień gyratum repens został po raz pierwszy opisany w literaturze medycznej w 1952 r., Zgodnie z opisem przypadku w Western Journal of Emergency Medicine . Wysypka występuje najczęściej u rasy białej i dwukrotnie częściej diagnozuje się ją u mężczyzn niż u kobiet. Najczęściej pojawia się w siódmej dekadzie życia, jak napisali autorzy opisu przypadku, i często poprzedza diagnozę raka o kilka miesięcy.

Kiedy lekarze zorientowali się, co się dzieje z tym konkretnym pacjentem, przepisali chemioterapię. i radioterapię w leczeniu raka, a także miejscowe steroidy i gabapentynę w leczeniu wysypki i świądu z nią związanego. Trzy miesiące później jej wysypka znacznie ustąpiła (zdjęcie B), a osiem miesięcy później jej rak - wraz z dziwnymi objawami, które mu towarzyszyły - był w remisji.