Ten rodzaj operacji oka może w rzeczywistości pogorszyć wzrok

Zanim pojawił się LASIK, wykonano keratotomię promieniową - rodzaj operacji oka często wykonywanej w latach 80. i 90. XX wieku w celu skorygowania krótkowzroczności. W tamtych czasach lekarze wiedzieli, że może to pomóc ludziom od razu lepiej widzieć, chociaż tak naprawdę nie wiedzieli, jakie mogą być długoterminowe skutki zabiegu.

Otóż, okuliści wiedzą, że radialna keratotomia nie. t faktycznie rozwiązać problemy ze wzrokiem na dłuższą metę; w rzeczywistości dla wielu ludzi pogorszyło to sytuację. W wydaniu New England Journal of Medicine z tego tygodnia lekarze opisują jeden taki przypadek nieudanej operacji oka - wraz ze zdjęciem ze zbliżeniem, które pokazuje, jak cięcie rogówki (tak, dosłownie) może mają trwałe efekty.

Nowy raport, opublikowany w ramach serii obrazów NEJM Images in Clinical Medicine, skupia się na 41-letnim pacjencie okulistycznym, którego wzrok ulegał pogorszeniu od 20 lat. Wcześniej przepisano jej okulary, ale od tego czasu jej wzrok przeszedł „nadwzroczną zmianę”, co oznacza, że ​​jej zbliżenie się pogorszyło.

Dokładne badanie wykazało, że kobieta miała 16 charakterystycznych nacięć w rogówce: cienkie skrawki rozciągające się od zewnętrznych krawędzi mniej więcej w jednej trzeciej w kierunku środka. Kiedy lekarze zapytali, potwierdziła, że ​​23 lata wcześniej przeszła keratotomię promieniową w celu skorygowania krótkowzroczności (krótkowzroczności).

Pacjentka zgłosiła, że ​​w czasie zabiegu nie miała żadnych bezpośrednich problemów. „Procedura ta wiąże się jednak z szeregiem komplikacji” - napisali autorzy w swoim raporcie. „Nakładające się lub nadmiernie centralne nacięcia mogą prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku, a blizny rogówki są związane z odblaskami i aureolami”.

Osoby, które przeszły tę procedurę, są również narażone na nadwzroczność - co oznacza, że ​​mają problemy z rozróżnianiem szczegóły są im bliskie - to z czasem pogarsza się - dodali autorzy. Czasami, ponieważ nacięcia osłabiły rogówkę, gałka oczna może pęknąć, jeśli zostanie zakłócona przez jakiś rodzaj urazu.

Technologia laserowa i współczesne procedury, takie jak LASIK, sprawiły, że keratotomia promieniowa stała się przestarzała, ale procedura „tak odgrywają ważną rolę w historii chirurgii refrakcyjnej ”- podaje American Academy of Ophthalmology. (W LASIK, tkanka jest usuwana z centralnej rogówki za pomocą lasera, podczas gdy radialna keratotomia obejmowała nacięcia wokół krawędzi nożem z diamentowym ostrzem).

Badanie ponad 400 pacjentów z keratotomią promieniową opublikowane w 1994 roku stwierdzili, że 10 lat po zabiegu 85% osób miało wizję 20/40 lub lepszą. Co jeszcze bardziej imponujące, 53% z nich miało wizję 20/20 lub lepszą, a tylko 30% z nich nosiło okulary lub soczewki kontaktowe do oglądania z daleka.

Ale badanie wykazało również, że u niektórych osób wystąpiły blizny rogówki, niewyraźne widzenie i inne powikłania oczu w wyniku operacji. U niektórych rozwinęły się również infekcje bakteryjne miesiące lub lata później.

I chociaż wydaje się, że procedura poprawiła sposób, w jaki ludzie patrzą na odległość, lekarze odkryli również, że widzenie z bliska stopniowo pogarszało się w 43% oczy po keratotomii. Im dalej nacięcia pacjenta rozciągały się do środka rogówki, tym bardziej prawdopodobne było, że doświadczyli tej zmiany widzenia.

„To odkrycie sugeruje, że niektóre osoby z RK mogą potrzebować okularów w młodszym wieku słabe widzenie w zbliżeniu, częsty problem po czterdziestce, niż gdyby zdecydowali się nie poddawać operacji ”, zgodnie z komunikatem prasowym National Eye Institute.

Ale wracając do pacjenta, którego oko na ilustracji powyżej: Kobieta otrzymała nową receptę na okulary, a jej lekarze poinformowali ją, jak ważne jest noszenie okularów ochronnych w celu ochrony przed potencjalnymi urazami. Podczas wizyty kontrolnej sześć miesięcy później byli zadowoleni, że jej wizja nie pogorszyła się.

Więc co ten raport oznacza dla reszty z nas? Po pierwsze, może to być ostrzeżenie dla każdego, kto przeszedł tę samą procedurę i zauważył, że ich wzrok słabnie w ostatnich latach. Podobnie jak pacjent w tym opisie przypadku, możesz potrzebować zaktualizowanej recepty na czytanie i inne czynności z bliska.

Ale może to również przypominać o tym, jak ważna jest wizyta u okulisty za każdym razem, gdy coś wydaje się nie całkiem dobrze. W końcu ponad 20 milionów Amerykanów ma jakiś rodzaj problemów ze wzrokiem, a eksperci szacują, że prawie połowie wszystkich przypadków utraty wzroku i ślepoty można by zapobiec poprzez wczesne wykrycie i leczenie.