Ten popularny test płodności może być całkowitą stratą czasu - oto dlaczego

Kiedy kobieta ma problemy z zajściem w ciążę, lekarz zajmujący się płodnością może zalecić badanie w celu określenia jej „rezerwy jajnikowej” - miary jakości i ilości komórek jajowych pozostających w jej jajnikach. Lekarze czasami oferują te testy kobietom, które zastanawiają się nad swoją zdolnością do poczęcia (niezależnie od tego, czy próbowały, czy nie) ze względu na swój wiek lub inne czynniki.

Khloe Kardashian, lat 33, miała nawet rezerwę jajników testowała na ostatnim odcinku Keeping Up With Kardashians , ponieważ rozważała możliwość zastąpienia swojej siostry Kim .

Jednak zaskakujące nowe badanie sugeruje, że zmniejszona rezerwa jajnikowa może w rzeczywistości nie być dobrym wskaźnikiem niepłodności. Autorzy twierdzą, że ich badania, opublikowane w tym tygodniu w JAMA , powinny zniechęcać niektóre kobiety do zbytniego polegania na takich testach przy podejmowaniu decyzji dotyczących zdrowia reprodukcyjnego.

Ogólnie test rezerwy jajnikowej składa się z analizy krwi i / lub moczu w celu określenia poziomu hormonów inhibiny B, hormonu przeciwmullerowskiego (AMH) i hormonu folikulotropowego (FSH). Te dwa pierwsze hormony zwykle zmniejszają się wraz ze spadkiem liczby i jakości jaj u kobiet, podczas gdy trzeci ma tendencję do wzrostu.

Główny autor Anne Z. Steiner, MD, profesor położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Północnej Karoliny , twierdzi, że niektóre dowody wskazują, że kobiety z prawidłową rezerwą jajników są bardziej skłonne do reagowania na leczenie bezpłodności, takie jak zapłodnienie in vitro, w porównaniu do kobiet z obniżoną rezerwą jajników. Ale nie przeprowadzono żadnych badań, które pozwoliłyby ustalić, czy środek ten odgrywa rolę w zdolności kobiety do naturalnego zajścia w ciążę.

Dlatego dr Steiner i jej koledzy zwerbowali 750 kobiet w wieku od 30 do 44 lat, które miały próbowała zajść w ciążę przez trzy miesiące lub krócej. Wszystkie kobiety dostarczyły próbki krwi i moczu, które były obserwowane przez następne sześć do 12 miesięcy.

W tym czasie 487 kobiet poczęło naturalnie. Po uwzględnieniu innych czynników, które mogły mieć wpływ na wyniki - w tym wieku, wskaźnika masy ciała i niedawnego stosowania antykoncepcji - naukowcy odkryli, że poziomy AMH, FSH i inhibiny B u kobiet nie miały znaczącego wpływu na to, kto zaszedł w ciążę i kto to zrobił. nie.

Badacze byli zaskoczeni. „Testy te trafiły do ​​gabinetów lekarzy ogólnych i do bardziej powszechnych zastosowań i naprawdę mieliśmy nadzieję, że są dobrym testem dla kobiet, które chcą uzyskać więcej informacji na temat swojej płodności” - mówi dr Steiner. „Ostatecznie to nie to, co znaleźliśmy”.

Dr. Steiner twierdzi, że wyniki badania nie potwierdzają stosowania testów rezerwy jajnikowej u kobiet w wieku 30 i 40 lat, które starały się o dziecko przez trzy miesiące lub krócej.

Towarzyszący artykuł redakcyjny autorstwa Nanette Santoro, MD, profesor położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie w Kolorado zauważa, że ​​duży rozmiar badania, próbka pochodząca ze społeczności i solidne metody pomiarowe „potwierdzają wiarygodność wyników”.

Ale Santoro wskazuje również stwierdzili, że badanie obejmowało tylko pary, które nigdy nie miały problemów z płodnością, a wyniki ciąży poza pozytywnym wynikiem testu ciążowego nie były dostępne. Nie wiadomo więc, czy kobiety z niską rezerwą jajników doświadczały więcej poronień lub innych komplikacji.

Dr. Santoro pisze, że wyniki badania „zachęcają lekarzy do dokładniejszego przemyślenia” prawdziwego znaczenia rezerwy jajnikowej. Dochodzi do wniosku, że kobiety, które próbowały zajść w ciążę dopiero od kilku miesięcy, nie powinny być oceniane w taki sam sposób, jak te, które walczą od dłuższego czasu.

„Takie postępowanie może nie tylko zapewnić potencjalnie mylące i wyniki wywołujące niepokój ”, pisze,„ ale mogą również prowadzić do kosztownych terapii zachowujących płodność, które nie mają żadnej wartości ”.

Dr. Steiner zgadza się, że kobiety bez historii niepłodności nie powinny przykładać zbyt dużej wagi do tych testów. „Osobiście bym to zniechęcił” - mówi. Kobiety, których testy wykazują zmniejszoną rezerwę, mogą niepotrzebnie spieszyć się z zamrożeniem jaj, mówi.

„Jednocześnie kobieta w wieku 35 lub 36 lat, która myśli o zamrożeniu jaj, może niepotrzebnie uspokoić, jeśli zobaczy że ma normalną wartość i pomyśl: „Och, mogę poczekać kilka lat” ”- mówi. „Przejście z 35 na 38 lat robi wielką różnicę w płodności kobiety, więc to jest mój największy problem”.