44-kilogramowy brzuch tej mamy pokazuje, jak opodatkowanie może być urodzenie wielu osób

Kiedy Maria Jorstad dowiedziała się, że spodziewa się trojaczków na początku tego roku, postanowiła udokumentować swoją niezwykłą ciążę na Instagramie, aby jej przyjaciele i rodzina mogli ją śledzić. „Ale także dlatego, że trojaczki są tak rzadką rzeczą, pomyślałem, że ludzie uznają to za interesujące” - powiedział 36-latek, który mieszka w Kopenhadze, w e-mailu do HuffPost na początku tego miesiąca.

„Znajdź to ciekawe ”okazało się mało powiedziane, ponieważ konto triplets_of_copenhagen Jorstad zgromadziło ponad 200 000 obserwujących. Film, który opublikowała w 33. tygodniu ciąży - pokazujący ze wszystkich stron, jak duży i ciężki urósł jej brzuszek - otrzymał ponad 300 000 wyświetleń i 2500 komentarzy.

Wpisy Jorstad w mediach społecznościowych z pewnością wygenerowały wiele rozmowy o ciąży mnogiej - nie tylko o tym, co to oznacza dla dzieci, ale także dla matki. (Nawet po porodzie trojaczków na początku tego miesiąca, w wieku 35 tygodni, Jorstad nadal publikował aktualizacje dotyczące swoich dzieci i swojego ciała).

Aby dowiedzieć się więcej o tym, czym różni się ciąża - a także poród i rekonwalescencja - w przypadku matek wielokrotności przyjrzeliśmy się badaniom i rozmawialiśmy z kilkoma ekspertami. Oto, co chcą, aby wszyscy wiedzieli o rodzeniu bliźniaków, trojaczków i nie tylko.

Liczba porodów mnogich w Stanach Zjednoczonych stale rośnie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, z około 20 serii na 1000 urodzeń żywych w latach 80. do prawie 35 zestawów na 1000 w 2010 roku. Tak wynika z niedawnego badania Uniwersytetu Browna opublikowanego w czasopiśmie Obstetrics & amp; Ginekologia .

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że w 2016 r. W Stanach Zjednoczonych było 131 723 porodów bliźniaczych - wskaźnik 33,4 na 1000 żywych urodzeń. Wielokrotności większe niż dwa są znacznie mniej powszechne: w tym samym roku urodziło się tylko 3755 trojaczków, 217 urodzeń poczwórnych oraz 31 urodzeń pięcioraczkowych i urodzeń wyższego rzędu.

Wzrost liczby urodzeń mnogich jest często przypisywany większej liczbie kobiet stosujących zapłodnienie in vitro w celu zajścia w ciążę. Ale Alan Copperman, MD, profesor kliniczny położnictwa, ginekologii i usług reprodukcyjnych w Mt. Sinai Icahn School of Medicine mówi, że postęp w technologii rozrodu oznacza, że ​​bliźnięta i trojaczki nie są już częstym produktem ubocznym zabiegu.

„Przez wiele lat dawaliśmy kobietom leki na płodność, a one całe mnóstwo jajek, a nie zawsze wiedzieliśmy, które będzie zdrowe ”- mówi. „Wydawało się, że lepiej jest przesadzić, niż wybrać taką, która nie byłaby opłacalna, dlatego czasami kobiety kończyły się dwoma, trzema lub więcej zapłodnionymi jajami.”

To się zmieniło w ostatnich kilku lat, mówi dr Copperman. „Teraz weszliśmy w epokę molekularną medycyny, w której możemy sekwencjonować zarodek, a bliźniaki IVF, trojaczki i ośmioraczki sprzed pięciu lub dziesięciu lat prawie całkowicie zniknęły”.

Co robi wydaje się być jednym z czynników, twierdzą autorzy wspomnianego powyżej badania Uniwersytetu Browna, że ​​kobiety dłużej czekają na posiadanie dzieci. W środowisku medycznym dobrze wiadomo, że starsze kobiety częściej rodzą bliźnięta w sposób naturalny, ale to badanie było pierwszym, w którym przyjrzano się temu zjawisku, ponieważ wiąże się ono ze wzrostem liczby urodzeń mnogich w czasie.

W rzeczywistości , naukowcy odkryli, że zanim kobiety w ich badaniu osiągnęły wiek 35 lat, były trzy do czterech razy bardziej narażone na posiadanie bliźniaków niż młodsze matki - bez wykorzystania technologii rozrodczych. Były też cztery i pół razy bardziej narażone na trojaczki, a sześć i pół razy częściej na czworaczki.

Nawet urodzenie jednego płodu podczas ciąży pojedynczej może być fizycznie stresujące dla matki. -być. A podczas ciąży mnogiej ten stres może się mnożyć. „Twoje ciało naprawdę cierpi, a im więcej dzieci nosisz, tym trudniej” - mówi Christine Greves, położna i ginekolog z Orlando Health System.

„Gdy brzuch staje się coraz trudniejszy większe i większe, co pokazuje znaczną asymetrię ”, mówi dr Greves,„ która może wpływać na równowagę oraz zdolność chodzenia i noszenia tak, jak zwykle ”. (Jorstad opublikował w 35. tygodniu, że jej guz urósł do 20 kilogramów, czyli około 44 funtów.) Mięśnie kobiety, zwłaszcza jej pleców, nóg i pośladków, mogą być napięte z powodu noszenia wielu dzieci, dodaje, podczas gdy inne mięśnie muszą to kompensować.

Poza tym poruszanie się z tak dużym brzuszkiem może być bardzo niewygodne. W wieku 33 tygodni Jorstad napisała na Instagramie, że „osiąga granice” i stara się „ruszać jak najmniej”, aż do zaplanowanej daty porodu. „Niemowlęta kopią mocno i poruszają się przez cały dzień i noc, powodując wielki dyskomfort” - napisała. „A mój brzuch jest tak pełny i rozciągnięty; Dosłownie muszę podnosić go rękami, aby móc przewrócić się w łóżku ”.

Przy odpowiedniej opiece i wskazówkach kobiety, które są w ciąży mnogiej, mogą i faktycznie rodzą zdrowe dzieci, mówi dr Copperman. (Na szczęście Jorstad jest tego świetnym przykładem). Ale ważne jest również, aby zrozumieć, że ciąże mnogie są bardziej ryzykowne niż ciąże pojedyncze, zarówno dla niemowląt, jak i przyszłych mam.

„ Kobiety, które są w ciąży mnogiej, szybciej się powiększają i często są pod opieką specjalisty wysokiego ryzyka, który będzie je monitorował w ramach zwiększonego nadzoru ”- mówi dr Copperman. Matki wieloródek są narażone na zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu, zanim ich dzieci będą w pełni rozwinięte, więc lekarz może przeprowadzać regularne badania przesiewowe do szyjki macicy, aby sprawdzić wczesne objawy ostrzegawcze. Często też kładzie się je w łóżku, co może zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu.

Ciąża z ciążami mnogimi wiąże się również z większym prawdopodobieństwem wystąpienia komplikacji, takich jak ciężkie poranne mdłości, ciąża cukrzyca i stan przedrzucawkowy, niebezpieczna postać wysokiego ciśnienia krwi, która może wystąpić w czasie ciąży lub po niej. Utrata krwi podczas porodu może być również większa, niezależnie od tego, czy chodzi o cesarskie cięcie, czy poród przez pochwę.

Nawet jeśli ciąża mnoga przebiega bezproblemowo, poród jest zwykle planowany przed 40. tygodniem. Eksperci twierdzą, że najlepszym momentem na poród bliźniaków jest na przykład 37 tydzień ciąży (lub 36 tygodni, jeśli dzieci mają wspólne łożysko), aby zmniejszyć ryzyko urodzenia martwego dziecka i powikłań. Trojaczki i wielokrotności wyższego rzędu są zwykle dostarczane jeszcze wcześniej.

Często oznacza to, że po dostarczeniu wielokrotności są zwykle mniejsze i mogą wymagać dodatkowej opieki w szpitalu. Tak było w przypadku trojaczków Jorstad, pomimo jej ogólnie zdrowej ciąży: niemowlęta spędziły dziewięć dni na oddziale intensywnej terapii noworodków przed powrotem do domu na początku tego tygodnia.

Porody pochwowe mogą być bezpieczne i zdarzają się, ponieważ niektóre dostawy bliźniacze. („Jeśli obie głowy są opuszczone, a dzieci współpracują, a łożysko jest we właściwej pozycji, uwielbiamy próbować porodu drogą pochwową” - powiedział dr Greves w poprzednim wywiadzie). Ale im więcej dzieci rodzi kobieta naraz, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie miała cesarskie cięcie.

Biorąc to pod uwagę, nierzadko zdarza się, że matki trojaczków rodzą pochwowo. W skandynawskim badaniu z 1998 roku porównano wyniki 16 trojaczków w szpitalu w Szwecji - dziewięć kobiet, które urodziły drogami natury, a siedem z cesarskim cięciem. Opierając się na skorygowanych współczynnikach śmiertelności, autorzy stwierdzili, że cesarskie cięcie nie było lepsze i że poród drogami natury „można sugerować” w przypadku trojaczków, gdy nie ma żadnych oczywistych dodatkowych komplikacji.

Fizycznie kobieta która właśnie nosiła i urodziła wiele dzieci, może mieć trudniej wyzdrowienie po powrocie ze szpitala do domu - niezależnie od tego, czy miała cesarskie cięcie, czy nie. Niektóre matki wielodzietne muszą leżeć w łóżku lub rzucić ćwiczenia pod koniec ciąży, co może sprawić, że powrót do formy będzie trwał dłużej i będzie bardziej zniechęcający.

Ponadto ciała tych kobiet zniknęły przez ekstremalne zmiany w ciągu ostatnich kilku miesięcy. „Ich skóra może z pewnością bardziej się rozciągnąć, a powrót ciała do poprzedniego stanu może zająć więcej czasu” - mówi dr Greves. Macica kobiety również potrzebuje czasu, aby wrócić do normy, zwłaszcza po urodzeniu wielu dzieci.

Jorstad opublikował już kilka zdjęć jej brzucha po urodzeniu dziecka, które, jak mówi, jest „naprawdę dziwnie wyglądające” i „ wciąż dość ciężki. ” Powiedziała, że ​​chciałaby mieć opaskę na brzuchu, która podtrzymywałaby obwisłą tkankę, co również powoduje ból blizny po cesarskim cięciu.

Jeśli chodzi o wielokrotne karmienie piersią, „może to być trudne, ale ja mam mamy, które to robią ”- mówi dr Greves. Zachowanie odpowiedniego nawodnienia jest ważne, aby wyprodukować wystarczającą ilość mleka dla dwojga lub więcej dzieci, mówi, a „odciąganie jest również pomocne, jeśli próbujesz oznaczyć drużynę”. (Była redaktorka działu Zdrowia i mama bliźniaków Kristin McGee zgadza się z tym; oto jej opinia na temat tego, jak opiekowała się swoimi dwoma synami jednocześnie.)

Karmienie piersią może mieć również satysfakcjonujący efekt uboczny matki wielokrotności - dodaje dr Greves. „Przybiera na wadze, kiedy jesteś w ciąży z większą liczbą dzieci” - mówi - „a karmienie piersią może pomóc spalić 500 kalorii dziennie”.

Dowiedzenie się, że jesteś w ciąży z wielokrotnością szok - i łatwo jest poczuć się przytłoczonym, zarówno podczas ciąży, jak i po porodzie, mówi dr Greves. „Ważne jest, aby docenić radość związaną z posiadaniem bliźniaków lub trojaczków i przyznać, że tak, to jest naprawdę fajne” - mówi. „Ale pamiętaj, że jest to również bardziej ryzykowne dla pacjentki i jej dzieci, a także będzie trudniejsze.”

„Myślę, że te kobiety bardziej niż cokolwiek innego potrzebują wsparcia emocjonalnego i bycia otoczonymi ludzie, których kochają ”- dodaje. „Potrzebują więcej, zwłaszcza po porodzie i mają dwa lub trzy - lub więcej - dzieci, którymi muszą się opiekować”.