Zatkany nos tego mężczyzny okazał się ząbem rosnącym w zatokach

Kiedy jesteś chory, zatkany nos jest znacznie gorszy: nie możesz oddychać, nie możesz smakować ani wąchać, nie możesz spać… ale na szczęście objawy te trwają tylko kilka dni. Teraz wyobraź sobie te objawy przez dwa lata bez przerwy. Następnie wyobraź sobie, że lekarz powiedział ci, że przyczyną jest wyrastający losowo ząb w jamie nosowej.

Tak, to naprawdę się wydarzyło i jest to temat artykułu w nowych opisach przypadków BMJ - wraz z zdjęcia. Oto, co się stało i jak to wszystko się potrząsnęło.

59-letni mężczyzna został skierowany na oddział otorynolaryngologii (inaczej ucho-nos-gardło) w Szpitalu Uniwersyteckim w Aarhus w Danii, gdzie powiedział jego lekarze od dwóch lat cierpieli na przekrwienie błony śluzowej nosa, chroniczne wydzielanie z nosa oraz trudności z wąchaniem i smakowaniem. Objawy występowały głównie po lewej stronie nosa i próbował miejscowo podawać steroidy donosowe bez poprawy.

Podczas badania lekarze zauważyli, że pacjent ma skrzywioną przegrodę - czyli kanał nosowy był poza środkiem - razem z jakimś rodzajem masy w dnie jamy nosowej. Jego lekarze zdecydowali, że masa musi wyjść, więc umówili się na tomografię komputerową i operację. Poinstruowali również pacjenta, aby zażywał antybiotyki i przećwiczył płukanie nosa przez 10 dni wcześniej.

Badanie CT zapewniło nieco większą jasność, a lekarze byli w stanie rozpoznać guz o wymiarach 13 mm na 6 mm. przez wyściółkę jamy nosowej. Podejrzewali, że guz może być torbielą, zatrzymanym zębem lub jakimś innym ciałem obcym, które przedostało się do zatok, ale nie wiedzieliby na pewno, dopóki nie operowali.

Gdy pacjent był W znieczuleniu ogólnym chirurdzy używali małej kamery (wkładanej przez nos), aby znaleźć guz i kleszczy, aby go usunąć. W tym czasie usunęli również pobliską ostrogę kostną i wyprostowali skrzywioną przegrodę pacjenta.

Masę wysłano do laboratorium, które potwierdziło, że to rzeczywiście ząb. Jest to rzadkie, zauważają autorzy opisu przypadku, występujące tylko u 0,1 do 1% populacji ogólnej. W rzeczywistości w latach 1959-2008 w czasopismach medycznych opisano tylko 23 przypadki.

Kiedy to się dzieje, zjawisko to jest znane jako „ząb zatrzymany wewnątrz nosa”. Według opisanego przypadku może wystąpić u dzieci i dorosłych, a rozpoznano go nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje, ale badania sugerują, że infekcje lub zaburzenia rozwojowe (takie jak rozszczep wargi lub podniebienia) mogą odgrywać rolę.

W innych przypadkach zęby donosowe odkryto po tym, jak pacjenci przeszli rodzaj urazu twarzy. „Przemieszczony ząb może później wyrosnąć do jamy nosowej” - napisali autorzy. Ich pacjent wcześniej w życiu miał złamaną kość szczękową i nos, ale „nie było dowodów na zajęcie kości lub zębów” - napisali - „co jest mało prawdopodobne w obecnym przypadku”.

Kiedyś ząb przedostaje się do jamy nosowej, nie tylko sam guz powoduje problemy; układ odpornościowy, wykrywając coś, czego nie powinno tam być, również wyzwala reakcję zapalną.

I chociaż niektórzy ludzie z zębami wewnątrznosowymi mogą nie mieć żadnych objawów, wielu zgłasza przekrwienie, wydzielinę, krwawienie z nosa, ból, obrzęk nosa lub uczucie, że coś utknęło w nosie. (Idź do ryc.)

„Nasz pacjent najprawdopodobniej przez większość życia miał ząb zatrzymany wewnątrz nosa” - napisali autorzy - „ale objawy wystąpiły późno”. Na szczęście ekstrakcja zęba usunęła zatory u mężczyzny i chroniczny katar, a miesiąc później zgłosił, że poczuł się znacznie lepiej.

Dlaczego więc jego lekarze nam to wszystko mówią? „Uważamy, że jest to istotne przypomnienie rzadkiej choroby” - napisali. (Poza tym zdjęcia są dość fascynujące). „Zęby donosowe są rzadkim odkryciem, ale ważne jest, aby je rozpoznać” - dodali - zwłaszcza, że ​​można je przeoczyć lub błędnie zdiagnozować jako alergie, przewlekłe zapalenie zatok lub wiele innych schorzeń.

Objawy powodowane przez ząb donosowy mogą poważnie obniżyć jakość życia - podsumowali autorzy. Jednak właściwa diagnoza i minimalnie inwazyjna operacja mogą być łatwym i bezpiecznym sposobem na ponowne ułatwienie ludziom oddychania.