Rak okrężnicy tego mężczyzny rozprzestrzenił się na powierzchnię skóry. Oto jak to się może stać

Nowy opis przypadku opublikowany w środę w New England Journal of Medicine przedstawia mężczyznę w średnim wieku z rakiem okrężnicy, który pomimo wizyty w klinice dermatologicznej z powodu możliwego przypadku półpaśca, odkrył, że jego rak faktycznie rozprzestrzenił się na powierzchnię skóry.

Pacjent, 59-letni mężczyzna z przerzutowym rakiem okrężnicy, zgłosił się do kliniki po 10 tygodniach bezbolesnych, niepowodujących świądu (nie swędzących) zmian skórnych, które utworzyły się wokół dużego blizna brzucha po poprzednim zabiegu usunięcia części okrężnicy mężczyzny trzy lata wcześniej. To samo nacięcie zostało użyte do wykonania resekcji wątroby i cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego), po wstępnej procedurze.

Według opisu przypadku „podczas badania zmiany były twarde, różowe na fioletowo zabarwione i pęcherzykowate ”. Mężczyzna zgłosił się również z wodobrzuszem lub nieprawidłowym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Po wykonaniu biopsji skóry lekarze potwierdzili, że rak okrężnicy mężczyzny dał przerzuty do skóry i u pacjenta rozpoznano gruczolakoraka okrężnicy z przerzutami.

Występowanie raka rozprzestrzeniającego się z narządów wewnętrznych na skórę - znane jako przerzuty skórne - są rzadkie, ale zdarzają się w 4–6% przypadków raka jelita grubego, według lekarza Erica Johnsona, chirurga jelita grubego z Cleveland Clinic. „To jest coś, czego nie widzisz zbyt często, może się zdarzyć” - mówi dr Johnson Health. Więcej danych, z raportu przypadku z 2017 roku opublikowanego w Annals of Surgical Treatment and Research, wskazuje, że częstość występowania przerzutów do skóry spowodowanych gruczolakorakiem jelita grubego wynosi około 3% przypadków raka jelita grubego.

Ogólnie rzecz biorąc, rozprzestrzenianie się Według National Cancer Institute (NCI) raka - określanego jako przerzuty - można dokonać poprzez szereg etapów. Początkowo komórki rakowe mogą rosnąć lub atakować w pobliżu normalnej tkanki. Stamtąd komórki te mogą przemieszczać się przez ściany pobliskich węzłów chłonnych lub naczyń krwionośnych, skąd mogą rozpocząć podróż przez układ limfatyczny i krwioobieg do innych części ciała. W dowolnym momencie tego procesu te komórki rakowe mogą zatrzymać się w innym miejscu w ciele, gdzie mogą utworzyć mały guz i spowodować wzrost nowych komórek krwi, aby zapewnić dopływ krwi do tego nowego guza.

Ale dr Johnson mówi, że mężczyzna w opisie przypadku NEJM doświadczył innego typu przerzutów - szczególnie w wyniku kontaktu komórek nowotworowych z zewnętrzną skórą mężczyzny. „Jeśli operujesz pacjenta z rakiem okrężnicy, usuwasz guza. Możesz pozbyć się komórek nowotworowych, które mogą się implantować ”- mówi dr Johnson. Dlatego według opisu przypadku NEJM „najczęstszym miejscem przerzutów skórnych w gruczolakoraku okrężnicy jest skóra brzucha, czasami w obrębie blizn chirurgicznych lub wokół nich, jak zaobserwowano w tym przypadku”. W studium przypadku z 2017 roku wyjaśniono również, że przerzuty skórne w raku okrężnicy `` zwykle występują w ciągu pierwszych dwóch lat po resekcji pierwotnego guza jelita grubego ''.

Aby zapobiec temu rozprzestrzenianiu, chirurdzy często używają urządzeń zwanych ochraniaczami na rany, które są umieszczane wokół otworów rany podczas operacji, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka od narządu do nacięcia. „To w zasadzie cienki, winylowy rękaw, który jest sterylny” - wyjaśnia dr Johnson. Chociaż większość chirurgów używa tych ochraniaczy na rany, nie są one używane podczas każdej operacji, mówi dr Johnson. Dodaje, że mógł to być powód, dla którego u pacjenta opisanego w raporcie NEJM wystąpiły zmiany chorobowe na żołądku, które rozprzestrzeniły się z raka okrężnicy, ale bez pełnej historii pacjenta nic nie można powiedzieć na pewno.