Dlatego leki przeciwbólowe nie pomagają w bólu pleców

Jeśli wydaje się, że środki przeciwbólowe dostępne bez recepty nie pomagają w dokuczliwym bólu pleców, nie jesteś sam. Nowe badania sugerują, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen, przynoszą niewielką ulgę osobom cierpiącym na ból pleców - i mogą również powodować poważne skutki uboczne.

Naukowcy z australijskiego George'a George'a Institute for Global Health przeprowadził metaanalizę 35 wcześniej opublikowanych badań klinicznych z udziałem łącznie ponad 6000 uczestników. Wyniki opublikowane w Annals of the Rheumatic Diseases wykazały, że tylko jedna na sześć osób przyjmujących NLPZ na ból pleców doświadczyła znaczącej redukcji objawów w porównaniu z osobami, które przyjmowały tabletki placebo. Osoby, które przyjmowały NLPZ były również 2,5 razy bardziej prawdopodobne niż osoby, które nie zgłaszały problemów żołądkowo-jelitowych, w tym wrzodów żołądka i krwawienia. Badania obejmowały zarówno NLPZ dostępne bez recepty, jak i na receptę.

Dlaczego więc te leki nie działają na ból pleców - a jeśli nie działają, to co? Zadaliśmy te pytania lekarzowi Jesse Bible, ortopedzie kręgosłupa z Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center.

Po pierwsze, mówi dr Bible, ważne jest, aby zrozumieć, że nowe badanie obejmowało osoby, które cierpiał na ogólny ból kręgosłupa (często spowodowany wiekiem, zużyciem i zapaleniem stawów), a także rwę kulszową, specyficzny rodzaj bólu spowodowany przepukliną dysków lub innymi problemami z nerwami.

Ból pleców spowodowany wiekiem lub Dr Bible mówi, że zapalenie stawów jest zapalne, ale rwa kulszowa nie. Dlatego ma sens, że NLPZ nie działałyby zbyt dobrze w łagodzeniu bólu rwy kulszowej - i że gdy rwa kulszowa zostanie uwzględniona w tego rodzaju analizie, korzyści z NLPZ będą ogólnie mniej istotne.

Więc jeśli Pijają leki przeciwbólowe i nie odczuwasz ulgi, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, jest dowiedzieć się, co powoduje ból pleców. Twój lekarz może Ci pomóc, ale oto wskazówka: jeśli ból w plecach również przeszywa jedną lub obie nogi, istnieje duża szansa, że ​​jest to związane z nerwami.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​rwa kulszowa często ustępuje samodzielnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, mówi dr Bible. W międzyczasie lekarz może przepisać fizjoterapię i / lub doustne sterydy, aby przynieść ulgę.

Jeśli ból pleców nie jest związany z nerwami, prawdopodobnie jest spowodowany stanem zapalnym - i jest większa szansa, że NLPZ zapewnią przynajmniej niewielką ulgę. Ale, jak przyznaje dr Bible, nie działają one na wszystkich.

„Myślę, że większość osób, które doświadczyły bólu pleców, wie, że leki dostępne bez recepty nie będą panaceum”. on mówi. „Zalecamy różnorodne modyfikacje stylu życia i terapie, które mogą pomóc oprócz zażywania pigułki”.

Jedną z rzeczy, która konsekwentnie pomaga w bólu pleców, jest pozostanie aktywnym. Dr Bible szczególnie poleca ćwiczenia wzmacniające rdzeń.

„Chcesz otoczyć kręgosłup mocną podstawą - mięśniami brzucha, mięśniami skośnymi, mięśniami kręgosłupa” - mówi. „Im więcej się one aktywują i działają dobrze, tym mniejszy ciężar i napięcie musi unieść kręgosłup”.

Rozciąganie może być również korzystne, ponieważ utrzymuje luźne mięśnie i zmniejsza ryzyko dalszych urazów. Niedawny przegląd Cochrane stwierdził, że joga może złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie, przynajmniej tymczasowo, u osób cierpiących na przewlekły ból pleców. (Autorzy badania zalecają jednak ostrożność, ponieważ joga i inne rodzaje ćwiczeń mogą czasami nasilać ból pleców).

Dr. Biblia mówi również swoim pacjentom, aby eksperymentowali z poduszkami rozgrzewającymi lub okładami z lodu i dowiadywali się, co jest dla nich dobre. „Wiele osób jest w stanie znaleźć rutynę modyfikacji aktywności, która będzie dla nich odpowiednia” - mówi. „Powiedzą:„ Wiem, że jeśli dzisiaj pójdę pograć w golfa, będę musiał siedzieć na kanapie przez kilka godzin z poduszką grzewczą ””.

Jeśli pacjent nie chce lub nie jest w stanie przyjmować NLPZ z powodu problemów żołądkowo-jelitowych lub nerek, dr Bible mówi, że paracetamol jest również opcją, aby „pomóc zejść z równowagi”. Niektórzy pacjenci zdecydują się również na alternatywne NLPZ i paracetamol, więc przyjmą mniejsze ilości każdego z nich.

Większość osób z przewlekłym bólem pleców nie znajdzie jednej rzeczy, która całkowicie je wyleczy, mówi dr Bible. Ale metoda prób i błędów - i kombinacja różnych metod leczenia - może pomóc ludziom poczuć się bardziej komfortowo.

I chociaż dr Bible jest chirurgiem kręgosłupa, rzadko zaleca operację w przypadku bólu pleców związanego z zapaleniem lub rwą kulszową. (Zwykle jest to zarezerwowane dla przypadków z ostrymi urazami lub jako ostatnia deska ratunku w przypadku przewlekłego bólu).

„Badania pokazują, że znacznie lepiej jest znaleźć wybór terapii stylu życia, które sprawdzają się w rutynie, aby pomóc Ci zachować aktywność i przynieść ulgę ”, mówi.