Ten hack EpiPen może zaoszczędzić pieniądze, ale czy jest bezpieczny?

Większość osób, które polegają na epinefrynie w leczeniu potencjalnie śmiertelnych reakcji alergicznych (własnych, dziecka lub ukochanej osoby) doskonale zdaje sobie sprawę z skandalu związanego z EpiPenem firmy Mylan Pharmaceuticals. I pomimo ostatnich zmian wprowadzonych przez firmę w celu uczynienia automatycznego wstrzykiwacza bardziej przystępnym cenowo, wielu nadal martwi się, ile będzie kosztować trzymanie pod ręką leku ratującego życie.

To sprawiło, że niektórzy zaczęli się zastanawiać, czy naprawdę w końcu potrzebuję autowtryskiwacza. Niektórzy pytali, czy nie byłoby znacznie taniej, gdyby po prostu dostać receptę na epinefrynę i wstrzyknąć ją zwykłą starą strzykawką?

Kwestia tego tak zwanego włamania do EpiPen pojawiła się w mediach społecznościowych , blogi dotyczące zdrowia, a nawet wiadomości lokalne. Aby więc zorientować się, jak realistyczny jest ten scenariusz (i czy jest to rzeczywiście dobry pomysł), zapytaliśmy dr Boba Laniera, dyrektora medycznego American College of Allergy, Asthma and Immunology. Oto jego przemyślenia na temat epinefryny dla majsterkowiczów - dobrych, złych i wręcz przerażających.

„Pierwszym pytaniem, które zawsze należy zadać, jest to, czy pacjent naprawdę potrzebuje epinefryny” - mówi dr Lanier. „Wiele osób otrzymuje EpiPens od swojego pediatry lub lekarza pierwszego kontaktu, ponieważ mają pozytywny wynik testu laboratoryjnego na jakiś alergen, ale tak naprawdę nigdy nie są one oceniane przez alergologa”.

Niestety, może to prowadzić do wielu niepotrzebnych zmartwień. „Doszło do medialnego ataku wokół anafilaksji i obecnie istnieje obawa, że ​​każdy objaw pokrzywki lub obrzęku jest równoznaczny z potencjalną śmiercią” - mówi. „W wielu przypadkach to nieprawda”.

Jeśli Tobie lub ukochanej osobie podano EpiPen, upewnij się, że wiesz, że jest to naprawdę potrzebne, zanim zaczniesz rozważać alternatywy - mówi dr Lanier. Po spotkaniu z alergologiem i ostatecznym zdiagnozowaniu Twojego stanu, czytaj dalej.

Przed 1987 rokiem, kiedy EpiPens trafił na rynek, epinefryna była dostarczana prawie wyłącznie za pomocą standardowych strzykawek. „Przeważnie przeżyliśmy całkiem dobrze od zarania dziejów bez autostrzykawek” - mówi dr Lanier.

Epinefryna jest tania, podobnie jak strzykawki. „Mógłbym przygotować zestaw z ampułko-strzykawką za około 35 centów, który miałby taki sam efekt jak automatyczny pisak za 400 dolarów” - mówi dr Lanier. To jeden z powodów, dla których sam używa strzykawek tylko wtedy, gdy leczy reakcje alergiczne w swoim gabinecie.

Jest jeszcze jedna zaleta podejścia do majsterkowania, przynajmniej dla wyszkolonego profesjonalisty: chociaż EpiPens są dostępne tylko w dwóch dawkach, strzykawka pozwala na dostosowanie dawek - na przykład mniej dla małych dzieci, a więcej dla większych, cięższych dorosłych. Pozwala nawet na mniejsze lub większe igły, co może być również pomocne dla pacjentów o różnej wielkości.

Jedną z najlepszych zalet EpiPens jest to, że można ich używać jedną ręką podczas odmierzania płynnego leku do strzykawki wymaga dwóch. „Może się wydawać, że nie jest to duża różnica, ale są pewne sytuacje, na przykład na placu zabaw lub podczas jazdy samochodem, że obsługa jedną ręką jest kluczowa” - mówi dr Lanier.

Nie wspominając o tym, że otwarcie fiolki z lekarstwem i wyciągnięcie właściwej dawki nie jest czymś, co większość ludzi chce robić w nagłych sytuacjach.

„Pytanie brzmi, czy lekarz może kogoś nauczyć odpowiednio to zrobić? ” - pyta dr Lanier. „Odkryliśmy, że nawet pielęgniarki mają z tym mały problem, więc możesz sobie wyobrazić, jak to może wyglądać w przypadku spanikowanego rodzica lub kogoś, kto sam ma reakcję alergiczną”.

Nie musimy wyobraźcie sobie: jedno badanie z 2001 roku wykazało, że rodzice potrzebowali średnio prawie dwóch i pół minuty, aby pobrać dawkę adrenaliny dla niemowląt za pomocą strzykawki. Wiele z tych dawek było niedokładnych, nawet wtedy.

Noszenie ampułko-strzykawki w dowolnym miejscu może rozwiązać niektóre z tych problemów, mówi dr Lanier, ale budzi dodatkowe obawy. Na przykład nauczyciel lub pielęgniarka szkolna może nie chcieć wstrzyknąć dziecku strzykawki z nieznanego materiału. Nawet jeśli lekarz lub farmaceuta umieści etykietę na etykiecie i umieści informacje na temat recepty, proces ten byłby bardziej zniechęcający dla typowego obserwatora niż praktycznie niezawodny EpiPen.

(Z drugiej strony, dr Lanier mówi, wiele osób boi się używać EpiPen. „Ludzie cały czas pojawiają się na ostrym dyżurze z automatycznym pisakiem w ręku, chcąc, aby ktoś inny zrobił to za nich” - mówi. „W tym sensie zestaw strzykawek może nie być aż tak inny . ”)

Epinefryna może być również łatwo uszkodzona przez światło i ciepło, więc zestaw do majsterkowania musiałby być przygotowany i przenoszony bardzo ostrożnie i uzupełniany częściej niż EpiPen, aby mieć pewność, że lek nie staje się nieskuteczne.

Przygotowanie ampułko-strzykawki może również narazić lekarzy i farmaceutów na wyzwania prawne, jeśli coś pójdzie nie tak z lekiem, dodaje dr Lanier. Mówi, że w rzeczywistości ampułko-strzykawki były dostępne w handlu, dopóki kilka pojedynczych problemów nie zmusiło producentów do zamknięcia.

Dr. Lanier zaleca, aby ludzie rozmawiali ze swoimi lekarzami o zaletach i wadach tych niedrogich alternatyw i wspólnie decydowali, czy warto je rozważyć.

„Myślę, że szanse na przepisanie przez przeciętnego lekarza rodzinnego lub pediatrę ta opcja jest odległa ”- mówi. Dodaje, że możliwość przepisania go przez alergologa pacjentowi o ugruntowanej pozycji jest znacznie lepsza.

Co prowadzi nas z powrotem do pierwotnego punktu widzenia dr Laniera. „Przede wszystkim powinieneś się nad tym zastanowić tylko wtedy, gdy masz stan na tyle poważny, że możesz spotkać się z alergologiem” - mówi. „Po ustaleniu tego lekarz, który zna Twój stan, może pomóc Ci zdecydować, co jest najlepsze”.