Ten test kału w domu jest tak samo skuteczny jak kolonoskopia

Kolonoskopia może być najbardziej przerażającym ze wszystkich badań przesiewowych. To niewygodne i uciążliwe, może dosłownie uratować życie - ale obecnie tylko 60% do 65% dorosłych, którzy powinni być na bieżąco z tym ważnym testem, tak naprawdę jest. Procedura, podczas której do odbytnicy wprowadza się długą, elastyczną rurkę, wykrywa oznaki (lub prekursory) raka jelita grubego, drugiej najczęstszej przyczyny zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych.

Większość zdrowia organizacje zalecają wykonywanie kolonoskopii co najmniej raz na 10 lat, począwszy od wieku 45 lub 50 lat. Jednak badania z ostatnich lat sugerują, że tańsze, mniej inwazyjne domowe badanie kału może być tak samo skuteczne w wykrywaniu raka jak kolonoskopia. A teraz, twierdzą naukowcy, przegląd opublikowany w tym tygodniu w Annals of Internal Medicine dostarcza najsilniejszych dowodów na to, że wielu pacjentów może bezpiecznie zrezygnować z kolonoskopii na rzecz tego łatwego do wykonania raz w roku test użycia.

Te domowe zestawy, znane jako testy immunochemiczne w kale (FIT), analizują próbki kału i identyfikują ukrytą krew, która może być oznaką raka. W ramach nowego przeglądu naukowcy z Indiana University School of Medicine i Regenstrief Institute w Indianapolis przejrzeli wyniki 31 wcześniejszych badań z udziałem 120 255 uczestników, z których wszyscy otrzymali FIT, a następnie kolejną kolonoskopię.

Kiedy wyniki zostały połączone i przeanalizowane jako całość, naukowcy odkryli, że u około jednej trzeciej pacjentów, którzy uzyskali pozytywne wyniki w badaniu FIT, stwierdzono raka jelita grubego lub zaawansowanego polipa przedrakowego. Zdaniem naukowców oznacza to, że FIT może być dobrym testem „wstępnego badania przesiewowego” dla dorosłych o średnim ryzyku i bez objawów, a także może zaoszczędzić ludziom kłopotów i kosztów związanych z bardziej skomplikowanymi testami.

„Jeśli roczne wyniki FIT pozostaną ujemne, FIT da ci czas, zanim może być wymagana kolonoskopia” - powiedział główny autor, dr Thomas Imperiale, profesor gastroenterologii z Indiana University School of Medicine, w komunikacie prasowym. „Może się zdarzyć, że kolonoskopia do badań przesiewowych może nigdy nie być konieczna ani wymagana”.

Według artykułu redakcyjnego opublikowanego w ramach przeglądu kolonoskopia jest uważana za złoty standard w badaniach przesiewowych w kierunku raka okrężnicy w Stanach Zjednoczonych. ; jest to również najczęściej stosowana metoda przesiewowa i jest często podawana zdrowym dorosłym bez objawów i czynników ryzyka. Ale w kilku innych krajach test jest wykonywany tylko wtedy, gdy wyniki FIT pacjenta są pozytywne.

„Sceptyków powinno uspokoić fakt, że większość krajów, w których prowadzone są populacyjne programy przesiewowe, stosuje FIT jako preferowany test” - napisał autor redakcji James Allison, MD, emerytowany profesor na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. „Na przykład w Kanadzie pozytywny wynik FIT jest obowiązkowy u pacjenta o średnim ryzyku, zanim kolonoskopia zostanie objęta ubezpieczeniem”.

FIT jest również uważany za skuteczne badanie wstępne w Wielkiej Brytanii i we Włoszech, również, według recenzji. Podobne podejście można by bezpiecznie zastosować w Stanach Zjednoczonych, mówi dr Imperiale. Ale lepszy system do faktycznego badania ludzi (i upewnienia się, że otrzymają kolejną kolonoskopię, jeśli ich FIT jest pozytywny) jest nadal potrzebny, podkreśla. „Potrzebujemy systemu opartego na populacji, a nie obecnego oportunistycznego” - powiedział w komunikacie prasowym, zauważając, że biedni, niewykształceni i nieubezpieczeni pacjenci są często pomijani.

W 2018 r. American Cancer Society zaktualizowało swoje wytyczne dotyczące raka jelita grubego, zalecając rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 45 lat (zamiast 50 lat) i kontynuowanie ich do wieku 75 lub 85 lat, w zależności od preferencji pacjenta i wcześniejszej historii badań przesiewowych. Opcje badań przesiewowych, zgodnie z tymi wytycznymi, obejmują kolonoskopię co 10 lat, badanie krwi w kale (takie jak FIT) co roku lub różne inne procedury (badanie DNA kału, kolonografia lub elastyczna sigmoidoskopia) co 3 do 5 lat.

W swoim artykule wstępnym dr Allison podkreśla, że ​​ważne jest, aby lekarze traktowali FIT jako równorzędny z kolonoskopią, a nie jako test drugiej kategorii. „Lekarze w Stanach Zjednoczonych muszą rozumieć zalety FIT jako testów przesiewowych, edukować i opowiadać się za zwiększeniem wskaźników badań przesiewowych”, napisał, „zwłaszcza w populacjach wrażliwych”.