Zwykle nie ma guzka w tej rzadkiej, agresywnej postaci raka piersi. Oto, co musisz wiedzieć

Zapalny rak piersi (IBC) to rzadka, agresywna postać raka piersi, która rozwija się szybko, czasami w ciągu zaledwie kilku tygodni lub miesięcy. IBC zaczyna się w przewodach mlecznych piersi i zanim został zdiagnozowany, zwykle rozprzestrzenił się już do węzłów chłonnych i dalej.

Charakterystyczne objawy zaczerwienienia, obrzęku i tkliwości są „ponieważ komórki rakowe blokują naczynia limfatyczne skóry pokrywającej pierś ”- mówi dr Jessica Maxwell, adiunkt chirurgii onkologicznej w University of Nebraska Medical Center.

Naczynia limfatyczne przenoszą płyn limfatyczny, część system zwalczania infekcji w całym organizmie.

Chociaż IBC stanowi tylko około 1% do 5% wszystkich przypadków raka piersi, ma wyższy wskaźnik śmiertelności niż inne nowotwory piersi.

Objawy IBC są często mylone z infekcją. Zaczerwienienie i obrzęk zwykle pokrywają co najmniej jedną trzecią piersi, która może być również ciepła w dotyku.

Najbardziej charakterystycznym objawem IBC jest skóra z prążkami, wgłębieniami lub wgłębieniami spowodowana gromadzeniem się płynu limfatycznego w skórze. Nazywa się to „peau d'orange” lub „skórką pomarańczy”.

„Skóra staje się bardzo spuchnięta i gruba, a pory powiększają się” - wyjaśnia lek. Med. Lauren S. Cassell, kierownik ds. Piersi operacja w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.

Czasami sutek może być spłaszczony lub odwrócony, skóra może wyglądać na czerwoną, fioletową lub posiniaczoną, a węzły chłonne pod pachą lub w pobliżu obojczyka mogą być obrzęknięte . Niektóre kobiety mają również uczucie ciężkości lub pieczenia w piersiach. Zapalny rak piersi zwykle nie wytwarza guzka, który można by poczuć.

Nikt nie wie dokładnie, co powoduje IBC poza tym, że zwykle zaczyna się w przewodach mlecznych piersi.

„Wiemy na ogół zaczyna się jak w przypadku innych nowotworów, w których występuje nieprawidłowa komórka w piersi i zazwyczaj mutacja w DNA tej komórki powoduje, że komórka bardzo szybko rośnie lub dzieli się ”- mówi dr Maxwell.

IBC różni się od innych nowotwory polegające na tym, że „szybko dzielące się komórki gromadzą się i zatykają naczynia limfatyczne i skórę”, dodaje.

IBC można łatwo pomylić z infekcją piersi, szczególnie u młodszych kobiet, które mogą karmić piersią. W rzeczywistości często najpierw leczy się je antybiotykami, mówi dr Cassell. „Jeśli masz pacjenta, który nie reaguje na antybiotyki w ciągu siedmiu do dziesięciu dni, musisz bardzo uważać na IBC.”

W takim przypadku następnym krokiem jest zwykle biopsja , ona dodaje. „Nie czekasz sześciu miesięcy, próbując wyleczyć to antybiotykami”.

Mammografia zwykle nie wykrywa IBC, ale może pomóc w rozpoznaniu. „Nadal zwykle wykonujemy badanie obrazowe, aby przyjrzeć się samej tkance piersi, aby sprawdzić, czy nie ma u podłoża jakiejś nieprawidłowości” - mówi dr Maxwell. „Ultradźwięki mogą faktycznie spojrzeć na skórę i stwierdzić, czy wygląda na zgrubiałą”. MRI może być również pomocne w diagnozowaniu IBC.

Ostatecznie jednak diagnozę można postawić tylko na podstawie biopsji, która polega na pobraniu próbki tkanki i zbadaniu jej pod mikroskopem. Wtedy możesz potrzebować innych testów, takich jak skanowanie kości lub prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy i gdzie rak się rozprzestrzenił.

Zapalny rak piersi jest zwykle leczony najpierw chemioterapią (zwaną chemioterapią neoadiuwantową), aby zmniejszyć raka, następnie operacja, a następnie radioterapia.

Ponieważ kobiety z IBC często nie mają wyraźnego guza w piersi, operacja jest zwykle rodzajem mastektomii, w której piersi, wszystkie lub większość węzłów chłonnych, a wyściółka na mięśniach klatki piersiowej, ale nie na samych mięśniach klatki piersiowej, jest usuwana.

Ostatnim krokiem jest napromieniowanie w celu zabicia pozostałych komórek rakowych. Czasami, mówi dr Cassell, może wystąpić więcej chemii, jeśli niektóre komórki rakowe nadal pozostają.

Wiele przypadków IBC ma wyższe niż zwykle ilości białka HER2. Te nowotwory można leczyć celowanymi lekami, aby zatrzymać działanie tego białka. Jeśli komórki rakowe mają receptory hormonalne, pomocne mogą być leki hormonoterapeutyczne, takie jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy.

Podczas gdy wiele osób, które przeżyły mastektomię, ma od razu operację rekonstrukcji piersi, nie jest to normą w przypadku pacjentów z IBC zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu raka.

„Generalnie nie wykonujemy rekonstrukcji w bezpośrednim otoczeniu. Może w dół drogi ”- mówi dr Maxwell. „Ryzyko nawrotu jest wyższe i chcemy mieć pewność, że bezpiecznie usunęliśmy wszystkie z nich.”

Jeśli IBC powróci, chirurg musiałby cofnąć rekonstrukcję, aby dostać się do nowotworu . „To wielka sprawa dla pacjentki” - mówi dr Maxwell.

Największym czynnikiem ryzyka zapalnego raka piersi jest bycie kobietą, chociaż mężczyźni też mogą to dostać.

Czarne kobiety są bardziej zagrożone niż białe kobiety. Osoby otyłe mają większe szanse na rozwój IBC niż osoby o normalnej wadze.

IBC występuje zwykle u młodszych kobiet, a średni wiek w chwili rozpoznania wynosi 52 lata, w porównaniu do 57 lat w przypadku innych typów raka piersi .