Istnieją 4 stadia endometriozy. Oto, co każdy z nich oznacza

Endometrioza to stan, w którym tkanka endometrium wyściełająca macicę zaczyna się rozprzestrzeniać poza macicę i implantować w miejscach takich jak jajowody, jajniki i inne narządy w okolicy miednicy.

rośnie normalnie w macicy, tkanka endometrium złuszcza się podczas każdego cyklu miesiączkowego, tworząc okres miesięczny. Ale tkanka endometrium również złuszcza się po wszczepieniu lub przyczepieniu do narządów poza macicą, a to złuszczanie może powodować stan zapalny, cysty i blizny w całym obszarze miednicy.

Kobiety z endometriozą mogą odczuwać objawy, takie jak przewlekły ból miednicy , ból podczas seksu, bolesne oddawanie moczu, problemy żołądkowo-jelitowe, nieprawidłowe lub obfite miesiączki oraz bezpłodność.

Szacuje się, że jedna na 10 kobiet ma endometriozę, ale oficjalne rozpoznanie jej może zająć od trzech do 11 lat. zdiagnozowano chorobę, gdy pojawią się objawy.

Ponieważ bolesne objawy mogą być spowodowane wieloma różnymi innymi schorzeniami, lekarze w przeszłości na ogół woleli postawić diagnozę przez wykluczenie. Kiedy podejrzewają endometriozę, potwierdza to wizualnie zabieg zwany laparoskopią, chociaż zależność od diagnozy chirurgicznej powoli się zmienia.

Podczas laparoskopii lekarz wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej i wprowadza cienką rurkę ze światłem i kamerą do oglądania okolicy miednicy. Jeśli zauważą oznaki endometriozy, takie jak wszczepiona tkanka endometrium lub blizny, mogą zarówno zdiagnozować stan, jak i usunąć takie rzeczy, jak cysty i blizny.

Możliwość zobaczenia implantów endometrialnych i blizn jest tym, co umożliwia lekarzom klasyfikować chorobę na cztery różne etapy. Aby określić stadium endometriozy, lekarze przypisują punkty do tego, co widzą podczas laparoskopii. Wynik 15 lub mniej oznacza, że ​​wizualnie choroba jest w stadium 1 (minimalne) lub stadium 2 (łagodne). Wynik od 16 do 40 oznacza, że ​​choroba jest w stadium 3 (umiarkowanym), a 40 lub więcej - w stadium 4 (ciężkim).

Opierając się na tym, co lekarz widzi podczas laparoskopii, endometrioza jest podzielone na cztery różne etapy.

Lekarze mogą również znaleźć cienkie pasma tkanki, zwane zrostami, które łączą ze sobą narządy. Te zrosty to blizny, które tworzą się, gdy organizm próbuje wyleczyć się z zapalenia spowodowanego endometriozą. Mogą sprawić, że narządy sklejają się, gdy nie powinny, i uważa się, że są przyczyną ostrych, kłujących bólów, a także nudności u kobiet z endometriozą.

Narastająca ciężkość tych etapów może powodować wrażenie, że endometrioza, podobnie jak rak, najpierw zaczyna się w jednej części ciała, zanim rozprzestrzeni się na bardziej odległe narządy.

Ale endometrioza nie rośnie jak rak, ponieważ choroba może być rozległa od początku, Hugh Taylor, MD, wiceprezes Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i przewodniczący położnictwa, ginekologii i nauk o reprodukcji w Yale School of Medicine, mówi Zdrowie.

„Jeśli chcesz powiedzieć, że ktoś jest lepszy lub gorzej po jakimś rodzaju leczenia lub operacji, lub jeśli chcesz porównać jedną operację z inną, naprawdę potrzebujesz systemu i wzoru, który będzie działał jak jakieś porównanie ilościowe ”- mówi dr Taylor o etapach. „Ale to nie jest ten sam rodzaj systemu stopniowania, który miałby znaczącą wartość prognostyczną, jak w przypadku raka”.

Na przykład stadia endometriozy nie korelują z tym, jak bardzo niepłodność lub przewlekły ból wpływają na kobieta. Oznacza to również, że etapy niekoniecznie dostarczają wskazówek, jak leczyć endometriozę u różnych pacjentów.

„Pacjenci lubią wiedzieć, jak rozpowszechniona jest ona” - mówi dr Taylor. „Ale osoba z endometriozą od minimalnej do łagodnej może odczuwać większy ból niż osoba z ciężką endometriozą”. Z drugiej strony, kobieta z endometriozą w stadium 1 może być bardziej bezpłodna niż kobieta z endometriozą w stadium 4 - dodaje.

Ze względu na trudności w opisywaniu endometriozy w sposób mający znaczenie dla leczenia, inni próbowali zaproponować różne sposoby klasyfikowania choroby.

Na przykład Endometriosis Foundation of America podzieliła chorobę na cztery kategorie w zależności od lokalizacji choroby i jej wpływu na pacjenta:

Aby skrócić czas potrzebny na zdiagnozowanie i leczenie endometriozy, wśród lekarzy panuje ruch, aby zacząć rozpoznawać objawy choroby klinicznie, bez konieczności operacji, mówi dr Taylor.

Klasycznym objawem endometriozy są bolesne miesiączki, które następnie przechodzą w ból trwający poza cyklem miesiączkowym. Czasami badania fizyczne mogą ujawnić cysty, a innym razem ultradźwięki mogą ujawnić, że narządy takie jak macica mogą być pociągnięte lub przechylone w określoną stronę - znak, że utworzyła się blizna.

„Pierwszą rzeczą, jaką zawsze słyszę od pacjentów z endometriozą, jest to, że skarżą się na ból, a ich matka, przyjaciele, a nawet ich lekarze mówią:„ O, miesiączki powinny boleć, to normalne ”” - mówi dr hab. Mówi Taylor. „Dopiero gdy naprawdę zaczną im przeszkadzać, na przykład opuszczając szkołę lub pracę, ludzie zaczynają traktować to poważnie”.

Poważne traktowanie bólu kobiety może uratować jej lata frustrujących błędnych diagnozy, mówi dr Taylor. Może również szybciej ograniczyć objawy, co może ograniczyć rozwój bolesnej i wyniszczającej tkanki bliznowatej.

Jeśli u kobiety zdiagnozowana zostanie endometrioza, leczenie będzie zależało zarówno od objawów, jak i celów. Pigułki antykoncepcyjne mogą łagodzić ból w niektórych łagodnych przypadkach; jeśli głównym zmartwieniem kobiety jest jej bezpłodność, najlepszym sposobem leczenia może być zapłodnienie in vitro.

Inne leki wpływające na poziom hormonów mogą być skuteczne, chociaż niektóre mają poważne skutki uboczne. Lupron, lek do iniekcji, obniża poziom estrogenu do tak niskiego poziomu, że może powodować wczesną menopauzę u młodych kobiet. Danazol wykorzystuje męskie hormony do kontrolowania endometriozy, ale może powodować wzrost włosów lub trądzik.

„Chirurgia może być leczeniem, myślę, że to leczenie - ale ostateczność” - mówi dr Taylor. „Chodzi o wcześniejsze leczenie ludzi, zanim naprawdę zakłóci ich życie”.