Prawda o kobietach i kontuzjach

Sześć lat temu Erin Lopez pochyliła się, żeby podnieść zabawkę, którą jej wówczas 3-letni syn Tyler upuścił pod jej stół kuchenny i wstając, uderzyła głową. „Zawsze myślałem, że wyrażenie„ widzenie gwiazd ”było przesadą, ale dosłownie wszędzie widziałem plamy tańczące” - mówi 39-letnia mama mieszkająca w Fairfield w stanie Connecticut. Ból ustąpił po kilku minut i wkrótce o tym zapomniała. Ale później tej nocy dostała intensywnych nudności, które utrzymywały się przez wiele godzin. „Nawet nie nawiązałem połączenia. Zastanawiałem się: „Co jem, co powoduje u mnie mdłości?”.

Kilka dni później u Lopeza wystąpił silny ból głowy - silny ból, który narastał i zanikał przez cały dzień, ale był zawsze obecny. „Brałam Advil jak szalona, ​​a to nadal nie zniknęło” - mówi. Kiedy ból nie ustąpił po tygodniu, jej mąż nalegał, żeby poszła do lekarza. „Rozmawiałam z pielęgniarką, opisując moje objawy i niemal po namyśle wspomniałam, że uderzyłam głową o stół około 10 dni wcześniej” - mówi. „Pielęgniarka natychmiast powiedziała:„ Musiałeś mieć wstrząs mózgu ”. Zawsze zakładałem, że masz wstrząs mózgu, uprawiając sport lub mając wypadek samochodowy; Nigdy nie przypuszczałem, że to może się zdarzyć, gdy dałem mojemu dziecku lunch. ”

Kiedy myślisz o kobietach i kontuzjach, możesz pomyśleć o Lindsey Vonn przewracającej się na stoku lub holenderskiej rowerzystce Annemiek van Vleuten przewracającej się kierownicę i lądowanie na głowie podczas Igrzysk Olimpijskich w Rio. Jednak wstrząs mózgu - rodzaj urazu mózgu wynikającego z uderzenia, uderzenia lub wstrząsu w głowę - może przydarzyć się każdemu z nas, nie tylko sportowcom-über. W rzeczywistości, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), odsetek wizyt na izbach przyjęć związanych z urazowym uszkodzeniem mózgu (w tym wstrząsami mózgu) wśród kobiet prawie się podwoił od 2001 do 2010 roku. Urazy te mogą być spowodowane nie tylko sportem, ale także upadkami, wypadkami samochodowymi, tępym urazem (uderzeniem w głowę przedmiotem) i napadami. Niepokojący raport opublikowany w tym roku w Family & amp; Zdrowie społeczne wykazało, że co najmniej 60 procent wykorzystywanych kobiet doznało urazowego uszkodzenia mózgu w wyniku przemocy domowej.

Badania wykazały, że kobiety są bardziej podatne na wstrząsy mózgu niż mężczyźni. „Porównując mężczyzn i kobiety uprawiające ten sam sport, okazuje się, że odsetek wstrząsów mózgu u kobiet jest znacznie wyższy niż u mężczyzn” - mówi dr Jeffrey Bazarian, specjalista od wstrząsów mózgu i profesor medycyny ratunkowej oraz medycyny fizykalnej i rehabilitacji na Uniwersytecie Rochester w Nowym Jorku. Badania pokazują, że kobiety mają również zwykle dłużej utrzymujące się objawy, a ich ogólne wyzdrowienie zajmuje więcej czasu.

Ryzyko to ma znaczenie, ponieważ potencjalne długoterminowe konsekwencje wstrząsu mózgu są poważne. Osoby, które miały wiele wstrząsów mózgu, są bardziej narażone na rozwój stanu zwanego przewlekłą encefalopatią urazową (CTE), postępującą chorobą zwyrodnieniową występującą w mózgach byłych sportowców i innych osób, które doświadczyły powtarzających się urazów mózgu, takich jak wstrząs mózgu. (Zeszłej wiosny amerykańska ikona piłki nożnej, Brandi Chastain, zobowiązała się przekazać swój mózg do badań CTE po jej śmierci.) To właśnie naukowcy wiedzą teraz, co może pomóc ci uniknąć najgorszego scenariusza.

Twoja głowa, twarda skorupa czaszki pomaga chronić tkankę miękką mózgu przed bezpośrednim uderzeniem, podczas gdy płyn otaczający mózg działa jak amortyzator. Ale wystarczająco gwałtowny wstrząs może rzucić mózg na wnętrze czaszki, wywołując siniaki, a także uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów. Wstrząsów nie można zauważyć z zewnątrz ani nie można ich zobaczyć za pomocą narzędzi do obrazowania, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, dlatego lekarze polegają na objawach (takich jak nudności, ból głowy, splątanie, zawroty głowy, problemy z pamięcią i utrata przytomności) , a także badania neurologiczne, testy poznawcze i inne formy oceny w celu postawienia diagnozy. (Naukowcy pracują obecnie nad opracowaniem
badania krwi, które pomoże zidentyfikować urazy mózgu).

W porównaniu z mężczyznami, kobiety mają około 1,5 razy większe ryzyko wstrząsu mózgu podczas gry w piłkę nożną i 1,4 razy większe w koszykówce, a kobiety grające w softball mają prawie dwa razy większe ryzyko niż mężczyźni grający w baseball, zgodnie z programem nadzoru urazów National Collegiate Athletic Association. „Przez długi czas zakładaliśmy, że kobiety po prostu częściej zgłaszały objawy wstrząsu mózgu niż mężczyźni, ale obecnie badania pokazują, że tak nie jest” - mówi James Borchers, lekarz medycyny, specjalista medycyny sportowej z Ohio State University.

Możemy nawet doznać poważniejszych wstrząsów mózgu niż mężczyźni: w niedawnym badaniu 207 sportowców płci męskiej i żeńskiej w klinice specjalizującej się w wstrząsach mózgu w Ontario dyrektor medyczny kliniki, dr Shannon Bauman, stwierdził, że kobiety nie tylko zgłaszały więcej objawów wstrząsu mózgu po urazie, ale miały też bardziej obiektywne objawy (na podstawie badania fizykalnego i historii medycznej), takie jak migrena i problemy z utrzymaniem równowagi.

Nie jest to jednak takie jasne, dlaczego. Jedna z teorii głosi, że kobiety, nawet sportowcy, mają zwykle mniejszą siłę karku niż mężczyźni. Badanie z 2014 roku sugeruje, że im słabsza jest twoja szyja, tym bardziej jesteś narażony na wstrząs. „Bardzo niewiele kobiet pracuje nad wzmocnieniem szyi, albo dlatego, że nie przychodzi im to do głowy, albo dlatego, że martwią się o bardziej umięśnioną szyję” - mówi autor badania Robert C. Cantu, MD, dyrektor medyczny i dyrektor badań klinicznych w Dr. Robert C. Cantu Centrum Wstrząsów w Emerson Hospital w Concord w stanie Massachusetts. „Ale im słabsza jest twoja szyja, tym bardziej prawdopodobne jest, że głowa zostanie uderzona przez bicz, co zwiększa szybkość, z jaką mózg porusza się po czaszce”. W rezultacie możesz doznać poważniejszego wstrząsu mózgu.

Badania sugerują również, że kobiety są bardziej podatne na zespół powypadkowy, w którym objawy takie jak bóle głowy i zawroty głowy utrzymują się przez tygodnie, a nawet miesiące po urazie. . W badaniu dr Baumana tylko 12 procent kobiet całkowicie wyzdrowiało po dwóch miesiącach, w porównaniu z około jedną trzecią mężczyzn, a 35 procent kobiet nadal miało objawy po sześciu miesiącach.

To wolniejsze gojenie może być częściowo związane z hormonami. Kobiety kontuzjowane w ciągu dwóch tygodni przed miesiączką miały wolniejszy powrót do zdrowia i gorszy stan zdrowia miesiąc po urazie niż te, które albo zostały zranione w ciągu dwóch tygodni po okresie, albo przyjmowały tabletki antykoncepcyjne (które łagodzą miesięczne wzrosty i spadki hormonalne), według badania z 2013 r. autorstwa dr Bazariana. „Kiedy kobieta dostanie wstrząsu mózgu, jej przysadka mózgowa - gruczoł wielkości grochu przyczepiony do podstawy mózgu - może zostać nieco wstrząśnięty i przestać wytwarzać hormon stymulujący estrogen i progesteron” - wyjaśnia dr Bazarian. „Uważamy, że jeśli kobieta zostanie uderzona w punkcie cyklu, w którym poziom progesteronu jest wysoki, zwykle na dwa tygodnie przed miesiączką, przysadka mózgowa wyłącza się, a progesteron - który pobudza wzrost komórek mózgowych i działa uspokajająco na mózg - spada bardzo szybko, powodując efekt odstawienia, który pogarsza objawy po wstrząśnięciu mózgu. ” Więcej dowodów na to, że hormony odgrywają rolę: dziewczęta, które jeszcze nie zaczęły miesiączkować i kobiety po menopauzie, mają wyniki podobne do mężczyzn, dodaje dr Bazarian.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​jeśli miałaś kilka wstrząsów mózgu, grając uprawiasz sport w liceum lub na studiach lub cierpiałeś jako dorosły, ryzyko poważnego długotrwałego lub trwałego uszkodzenia jest niskie, mówi Christopher Giza, dyrektor programu UCLA Steve Tisch BrainSPORT. Kluczem jest upewnienie się, że nie dostaniesz drugiego wstrząsu mózgu, a jednocześnie nadal dochodzisz do siebie po pierwszym. „Z danych na temat zwierząt wiemy, że wstrząsy, które wystąpią blisko siebie, mogą powodować długotrwałe upośledzenia, ale jeśli rozproszysz wstrząsy na tyle daleko, że zwierzęta wydają się całkowicie wyzdrowieć, nie masz tych efektów” - mówi dr hab. Giza.

Niestety, niektóre kobiety (a także mężczyźni) zdają się cierpieć jeden po drugim, co jest zjawiskiem, które niepokoi i zdumiewa badaczy. Katherine Price Snedaker, dyrektor wykonawczy organizacji non-profit Pink Concussions, odniosła ponad 20 takich urazów głowy w ciągu ostatnich 35 lat. „Swojego pierwszego hokeja na trawie dostałam w wieku 16 lat i zaczęłam dostawać go co kilka lat” - mówi. „Pewnego razu był to wypadek samochodowy; innym razem zemdlałem i uderzyłem głową o ścianę; innym razem uderzyłem głową w drzwi samochodu ”.

Wielokrotne wstrząsy mózgu są prawdopodobnie spowodowane czymś więcej niż tylko okropnym zbiegiem okoliczności: jedno badanie JAMA wykazało, że trzy lub więcej wstrząsów potrójnych ryzyko przyszłych osób. „Może to wynikać z czynników genetycznych lub po prostu z faktu, że ci ludzie są bardziej aktywni lub wykazują bardziej ryzykowne zachowania, takie jak agresywne zachowanie podczas sportów wyczynowych” - twierdzi dr Giza.

Ale chociaż przyczyna nie jest znana, zjawisko to jest szczególnie niepokojące, ponieważ kobiety, które cierpią na powtarzające się wstrząsy, mogą być również podatne na CTE - tę samą chorobę, która ostatnio trafiła na nagłówki gazet w odniesieniu do zawodowych piłkarzy. „CTE powoduje stopniową degenerację tkanki mózgowej, a także prowadzi do nagromadzenia się nieprawidłowych białek zwanych tau, co może skutkować utratą pamięci, dezorientacją i długotrwałymi stanami, takimi jak depresja i demencja” - wyjaśnia dr Giza. Choroba została pierwotnie zidentyfikowana u bokserów płci męskiej (wcześniej nazywano ją demencją pugilistica); na początku XXI wieku sekcje zwłok profesjonalnych piłkarzy ujawniły również CTE w ich mózgach. Teraz eksperci zdają sobie sprawę, że może się to zdarzyć każdemu, kto doznał powtarzającego się urazu mózgu.

Chociaż nie możesz owinąć całego świata bąbelkami, istnieją skuteczne sposoby, aby uchronić się przed wstrząsami i ich następstwami.

Popraw równowagę. „Kobiety w wieku 30 i 40 lat powinny regularnie wykonywać ćwiczenia poprawiające równowagę, takie jak chodzenie od pięty do palców lub stanie na jednej nodze, a nawet tai chi, aby zmniejszyć ryzyko upadku w późniejszym życiu, który mógłby skutkować wstrząs mózgu ”, mówi dr Giza.

Wzmocnij swoją szyję. Możesz wykonywać proste ćwiczenia w domu, aby zwiększyć siłę szyi, co może zmniejszyć podatność na wstrząsy. „Twoja szyja porusza się w trzech płaszczyznach: zgina się i prostuje, obraca w lewo iw prawo oraz przechyla w lewo i prawo” - wyjaśnia dr Cantu. „Możesz wykonać te trzy ruchy, przykładając dłoń do głowy jako opór”. Zacznij od 12 do 15 powtórzeń każdego; zwiększ opór, gdy będziesz mógł łatwo wykonać trzy zestawy po 15 powtórzeń. Najlepiej byłoby, gdybyś wykonywał te ćwiczenia co drugi dzień - mówi dr Cantu. (I nie, nie dostaniesz umięśnionej szyi, dodaje.)

Poznaj swoje ryzyko. Kobiety są najbardziej narażone na wstrząsy mózgu, grając w zespołowe sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, koszykówka i softball, wynika z badania z 2013 r. Opublikowanego przez dr Gizy w czasopiśmie Neurology . Według Centrum Badań nad Urazami Mózgu Uniwersytetu w Pittsburghu, prawdopodobieństwo wstrząsu mózgu podczas uprawiania sportów kontaktowych szacuje się na 19% rocznie.

W razie potrzeby noś kask. W przypadku niektórych zajęć (np. Jazda na rowerze, narty, jazda na rolkach, wspinaczka skałkowa i jazda konna), kask jest koniecznością. Hełmy nie mogą zapobiec wstrząsom, ale „ponieważ hełm został zaprojektowany tak, aby pochłaniać część energii uderzenia, spowalniają one tempo zwalniania głowy, co może potencjalnie złagodzić skutki wstrząsu” - wyjaśnia dr. Giza. Noś kask, który spełnia określone normy bezpieczeństwa dla twojego sportu lub aktywności (sprawdź etykietę); nie zakładaj kasku rowerowego na przykład podczas jazdy na nartach lub odwrotnie.

Podejrzewasz wstrząs mózgu? Zbadaj się. Za każdym razem, gdy uderzysz się w głowę, uważaj na oznaki wstrząsu mózgu. Należą do nich bóle głowy, zawroty głowy, nudności lub wymioty, trudności z jasnym myśleniem, niewyraźne lub niewyraźne widzenie, zmiany nastroju (np. Smutek lub rozdrażnienie), trudności z zapamiętywaniem nowych informacji, nagłe i niewyjaśnione zmęczenie, spanie dłuższe lub krótsze niż zwykle lub uczucie spowolnienia . Jeśli Ty lub osoby wokół Ciebie zauważysz którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu, który może pomóc w podjęciu decyzji, czy możesz bezpiecznie monitorować objawy w domu, czy też musisz natychmiast przyjść (lub udać się na ostry dyżur). Chociaż sam wstrząs nie zagraża życiu, ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę.

Upewnij się, że w pełni się zagoisz. „Najgorszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest zignorowanie wstrząsu mózgu i pokonanie objawów” - mówi dr Borchers. „Po prostu pogorszysz szkody, a regeneracja zajmie więcej czasu”. Nie ma jednego planu leczenia, który byłby odpowiedni dla wszystkich, ale ogólnie, jeśli masz objawy, unikaj aktywności fizycznej i ogranicz korzystanie z komputerów, wysyłania SMS-ów, czytania i robienia wszystkiego, co wymaga koncentracji. Nie musisz jednak leżeć całymi dniami w cichym, ciemnym pokoju. „Obecnie istnieją dowody na to, że powoduje więcej stresu psychicznego, niepokoju i wydłuża okres rekonwalescencji” - mówi dr Giza. Gdy objawy zaczną się poprawiać, możesz wznowić regularne czynności - ale znowu nie przesadzaj. Jeśli możesz, zaplanuj pracę ze skróconym harmonogramem i wykonuj lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, zanim wrócisz do dawnej rutyny treningowej. Jeśli objawy powrócą, to znak, że musisz ponownie zmniejszyć skalę i dać sobie więcej czasu na wyleczenie.

Na szczęście większość ludzi dochodzi do siebie z minimalnymi następstwami. Najważniejsze: zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby uniknąć ponownych kontuzji, zwłaszcza wkrótce potem, czego Snedaker nauczył się na własnej skórze. Po latach lekceważenia powtarzających się wstrząsów mózgu przez lekarzy, teraz przyjmuje leki na ADHD, które pomagają kontrolować skumulowane skutki, w tym utratę pamięci krótkotrwałej i rozproszenie uwagi. „To tak, jakby wszystko było w szafce na dokumenty, ale nie jest prawidłowo wypełnione” - mówi.

Im więcej lekarzy zdaje sobie sprawę z roli, jaką płeć odgrywa w wstrząśnięciu mózgu, i gdy prowadzi się więcej badań, historie takie jak Snedaker miejmy nadzieję, że staną się rzadsze. Ale chociaż świadomość, że naukowcy badają tę kwestię, jest uspokajająca, nadal musisz być proaktywny w kwestii własnego zdrowia. „Leczenie zaczyna się od edukacji, co oznacza nie ignorowanie objawów” - podkreśla dr Giza. „Nasze mózgi radzą sobie świetnie, lecząc się, o ile im na to pozwolimy”.

Jeśli po urazie głowy u kogoś rozwinie się którykolwiek z poniższych objawów, zadzwoń pod numer 911 lub zabierz ją na pogotowie. Według CDC objawy te mogą wskazywać na zakrzep lub inny poważny problem. (Nie jesteś pewien, czy powinieneś się wymeldować? Zadzwoń do swojego lekarza lub udaj się na ostry dyżur dla bezpieczeństwa).