Prawda o piciu płynów, gdy jesteś chory

Gdy zachorujesz na wirusa lub infekcję, pierwszym odruchem może być picie dużej ilości wody lub gorącej herbaty; w końcu wszyscy słyszeliśmy, jak zachować nawodnienie organizmu, gdy choruje. Ale lekarze w Kings College Hospital w Londynie ostrzegają przed wypijaniem zbyt dużej ilości płynów podczas choroby, po tym, jak pacjent właśnie to zrobił - i doszło do potencjalnie śmiertelnego zatrucia wodą.

Kobieta, 59-latka z nawracająca infekcja dróg moczowych, została przyjęta do szpitala po kilkukrotnym drżeniu, wymiotach i znacznych trudnościach z mową. Testy ujawniły, że miała hiponatremię, stan, który występuje, gdy poziom sodu we krwi osoby jest zbyt niski z powodu nadmiernego spożycia płynów.

Gdy lekarze zorientowali się, co się dzieje, kobieta przyznała się, że wypiła kilka litry wody tego dnia, aby pomóc w leczeniu ZUM. Powiedziała, że ​​podczas poprzedniej infekcji doradzono jej, że picie dużej ilości płynów pomoże „wypłukać jej organizm”.

Lekarze Laura Christine Lee i Maryann Noronha opisali tę przestrogę w czasopiśmie BMJ Case Reports, pisząc, że jest bardzo mało dowodów na tego typu porady. W rzeczywistości istnieje niewiele dowodów na to, że picie dużej ilości wody podczas jakiejkolwiek choroby jest szczególnie pomocne. Na przykład, jak napisali, w jednym z obszernych przeglądów medycznych znaleziono „brak dowodów przemawiających za lub przeciw zwiększonemu spożyciu płynów ustnych w ostrej infekcji dróg oddechowych”.

Stan kobiety poprawił się po tym, jak lekarze ograniczyli jej przyjmowanie płynów w ciągu najbliższych 24 godzin, ale miała szczęście: hiponatremia lub zatrucie wodą to nagły przypadek medyczny: osoby, u których poziom sodu spada poniżej 125 mmol / l (tak jak ta kobieta), mają około 30% szans na śmierć.

Jeśli Słyszałem już o hiponatremii, prawdopodobnie w kontekście sportowców wytrzymałościowych, takich jak maratończycy i triathloniści Ironman, którzy ćwiczą i pocą się - i piją wodę - przez kilka godzin.

Ale to nie jest „ t po raz pierwszy za chorobę obwiniono tę starą radę, aby pić płyny podczas choroby: Autorzy opisu przypadku wspominają również o innym przypadku, w którym kobieta zmarła z powodu hiponatremii po wypiciu nadmiernej ilości wody podczas epizodu grypy żołądkowej.

Drs. Lee i Noronha zauważają, że niezwykle rzadko dochodzi do zatrucia wodą w warunkach bez ćwiczeń, zwłaszcza gdy dana osoba ma normalną czynność nerek. Anar Shah, lekarz medycyny ratunkowej w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku, zgadza się, że jest to coś, o co większość zdrowych ludzi nigdy nie będzie musiała się martwić.

„Myślę, że to z pewnością interesujący raport, ale myślę, że przypada na bardziej ekstremalny koniec spektrum ”, mówi Shah dla RealSimple.com. Mówi, że istnieje wiele uzasadnionych powodów, dla których lekarze zalecają nawodnienie organizmu.

Podczas choroby często tracisz więcej płynów niż zwykle, mówi Shah - z powodu wymiotów, biegunki lub (jeśli masz gorączka), na przykład pocenie się. „Co więcej, Twój metabolizm może zostać przyspieszony, a organizm ma zwiększoną aktywność” - mówi. „Możesz potrzebować dodatkowego nawodnienia, aby utrzymać równowagę płynów”.

Niewystarczająca ilość płynów może wpływać na zdolność organizmu do zwalczania infekcji, mówi, a chorzy mogą nie zauważyć subtelnych oznak odwodnienia, w tym suche usta, sucha skóra, bóle głowy, zmęczenie i zmniejszone oddawanie moczu. Mogą też nie czuć się chętni do jedzenia lub picia tak dużo, jak zwykle.

Jednak dodaje, koncepcja „wypłukiwania choroby” nie jest dokładna. „To bardziej zrównoważenie elektrolitów i objętości krwi, a nie bezpośrednie wpływanie na infekcję lub leczenie samego problemu” - mówi. „Używanie tego języka daje ludziom błędne wyobrażenie o tym, co robi dla nich nawodnienie”.

W swoim opisie przypadku Lee i Noronha wskazują, że niektóre choroby mogą zwiększać poziom hormonów antydiuretycznych, co zmniejsza wydalanie wody - i teoretycznie może prowadzić do niebezpiecznie rozcieńczonego sodu we krwi. Lekarze twierdzą, że w przypadku tego typu schorzeń nie powinno się zalecać spożywania wody. „Czy istnieje potencjalne ryzyko związane z tą pozornie nieszkodliwą radą?” zapytali.

Shah zgadza się, że jest to realna możliwość - ale mówi, że takie przypadki są nieliczne i powinny być omawiane między lekarzami i pacjentami w momencie diagnozy.

Dla większości ludzi, mówi, dążenie do ośmiu szklanek wody o pojemności 8 uncji dziennie jest „dobrym standardem”, niezależnie od tego, czy jesteś chory, czy nie, a nieznaczne zwiększenie tej ilości, gdy nie czujesz się dobrze lub walczysz z infekcją, prawdopodobnie nie jest. to zły pomysł. (Porada dotycząca ośmiu szklanek dziennie nie jest nauką ścisłą, ale wielu ekspertów nadal twierdzi, że jest to dobry cel, do którego należy dążyć.)

„Ludzie powinni zachować umiar i osąd” - mówi. „Chcesz dać swojemu ciału to, czego potrzebuje, aby leczyć i zwalczać Twoją chorobę. Skoncentruj się na utrzymaniu normalnego spożycia płynów i zastąpieniu utraconych, ale nie przesadzaj i nie pij wielu galonów czegokolwiek.