Trudny wybór leczenia farmakologicznego depresji poporodowej

Wielu kobietom zażywającym leki mówi się, żeby przestały karmić piersią. (LWA-DANN TARDIFF / CORBIS)

Pojawiające się badania nad depresją poporodową są jasne: leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac, działają i są uważane za sprawiedliwe bezpieczny, nawet dla matek karmiących. Jednak połowa wszystkich nowych matek z depresją poporodową niechętnie przyjmuje narkotyki, ponieważ obawiają się, że leki przenoszone przez mleko matki mogą zaszkodzić ich dzieciom. Leki przeciwdepresyjne są skuteczną metodą leczenia, ale kobiety karmiące piersią mają trudny wybór.

Bałem się leków
„Patrząc wstecz, prawdopodobnie powinienem był zacząć stosować leki przeciwdepresyjne za pierwszym razem” - mówi Amy Sky, 47 lat, z Toronto, która miała ciężką depresję poporodową po urodzeniu każdego z jej dwojga dzieci. „Nie wiedziałem, co zrobią dziecku. Całkowicie bałam się narkotyków. Bałem się aspiryny ”.

Te, które nie rodziły, nie mogą pojąć presji, jaką odczuwają nowe matki, aby karmić piersią. Kampania „Pierś jest najlepsza” jest rozpowszechniana przez działaczy zdrowia publicznego mających dobre intencje w celu uświadomienia kobietom, że mleko matki jest niezbędne dla odporności ich noworodków, ich ogólnego stanu zdrowia i zdolności tworzenia więzi.

To sprawia, że ​​wiele kobiet ma depresja poporodowa czuje, że jest w sytuacji bez wyjścia. „Kobiety z depresją poporodową unikają leków, ponieważ uważają, że będą musiały przestać karmić piersią. Pielęgniarstwo nie jest wykluczone w przypadku kobiet przyjmujących leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI ”- mówi dr Ruta Nonacs, zastępca dyrektora Center for Women's Health w Massachusetts General Hospital w Bostonie. „Są bardzo bezpieczne, a ryzyko dla niemowlęcia jest bardzo, bardzo małe” - mówi.

Wpływ leków przeciwdepresyjnych na płód
Niektóre leki przeciwdepresyjne wydają się być bezpieczniejsze niż inne. Niedawne badanie najczęściej stosowanych leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży, SSRI, nie wykazało istotnego ryzyka poważnych wad wrodzonych, chociaż wyniki te są dalekie od ostatecznych. Naukowcy zgłosili jednak kilka przypadków trzech konkretnych wad wrodzonych: wady mózgu, rodzaju nieprawidłowego rozwoju czaszki i nieprawidłowości żołądkowo-jelitowych. Nie jest pewne, ile leków przeciwdepresyjnych przenosi się na dziecko podczas karmienia piersią, ale eksperci twierdzą, że efekt wydaje się minimalny.

Dla wielu kobiet to nie wystarcza. Połowa kobiet z depresją poporodową chce uniknąć leków; dla nich psychoterapia może pomóc, sugerują nowe badania z University of Toronto. Wielu psychiatrów również myli się ostrożnie, ponieważ stosowanie leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży i karmienia piersią nie jest dobrze zbadane, a stawka - zdrowie i dobre samopoczucie niemowlęcia - jest ogromna.

Czy powinnaś zrezygnować z karmienia piersią?
41-letnia Sarah z Nowego Jorku miała lęk poporodowy, gdy urodził się jej syn. Psychiatra, z którą się konsultowała, przepisał Effexor, SNRI (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny) i był świadomy literatury naukowej na temat wpływu leków przeciwdepresyjnych na karmione piersią dzieci. „Poradził mi, bym zrezygnowała z karmienia piersią, jeśli je przyjmę, ponieważ lek może przenikać przez mleko matki. Ale karmienie piersią wydawało mi się jedyną rzeczą, jaką mogłam robić dobrze jako matka - mówi. Pomimo próśb męża, by wzięła leki, Sarah przetrwała zamieszanie. Po dwóch miesiącach zdecydowała się przestawić syna na formułę i uzyskać ulgę od narkotyku.

Dr Shoshana Bennett, psycholog, założycielka i dyrektorka pomocy poporodowej dla matek, która doradzała ponad 15 000 kobiet po porodzie, Mówi, że decyzję o przyjmowaniu leków podczas karmienia piersią kobiety muszą podejmować po konsultacji z lekarzami. Uważa, że ​​kobiety mogą nadal przyjmować leki przeciwdepresyjne, nawet podczas karmienia, chociaż jest bardziej zwolenniczką dobrego odżywiania i odpowiedniego snu. „Najważniejsza jest szczęśliwa, wypoczęta mama” - mówi. „To jedyna praca, w której przerwy nie są wymagane przez prawo”.