Etapy raka płuc, wyjaśnienie

Rak płuc to poważna choroba, której statystyki są trzeźwiące: według American Lung Association jest głównym zabójcą raka, zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych, a ponad połowa pacjentów z rakiem płuc umiera w ciągu roku od rozpoznania.

Ale te liczby nie mówią wszystkiego. Jeśli chodzi o rokowanie i oczekiwaną długość życia po zdiagnozowaniu raka płuca, stopień zaawansowania choroby ma duże znaczenie. Pacjenci zdiagnozowani, gdy guz jest jeszcze bardzo mały, na przykład mają znacznie większą szansę na pokonanie raka i przeżycie przez wiele lat po postawieniu diagnozy.

„Otrzymanie diagnozy raka to wydarzenie zmieniające życie, a rozmowa z pacjentami zawsze jest trudna ”- mówi dr Rafael Santana-Davila, onkolog medyczny z Seattle Cancer Care Alliance i profesor nadzwyczajny na University of Washington School of Medicine. „To powiedziawszy, rozmowa może się naprawdę różnić w zależności od stadium choroby”.

Oto, co pacjenci i ich bliscy powinni wiedzieć o stadiach raka płuc, zgodnie z definicją American Cancer Society i American Joint Committee on Cancer (AJCC), oraz jak diagnozuje się i leczy każdy etap.

Około 85% raków płuc jest klasyfikowanych jako typ zwany niedrobnokomórkowym - nazwa, która sięga wczesne dni badań nad rakiem płuc, kiedy naukowcy zauważyli, że niektóre typy komórek raka płuc były większe niż inne.

Po zdiagnozowaniu niedrobnokomórkowego raka płuca lekarze muszą następnie określić, na jakim etapie jest choroba in - czyli innymi słowy, jak duży urósł guz i jak daleko się rozprzestrzenił. Na podstawie wielkości i lokalizacji guza definiuje się go jako jedno z poniższych.

Etap 0: Ten etap jest również nazywany rakiem in situ, co oznacza raka „na miejscu”. Jest to używane do opisania guza, który znajduje się tylko w najwyższej warstwie komórek wyściełających drogi oddechowe płuc; nie zaatakował jeszcze żadnej głębszej tkanki i nie rozprzestrzenił się jeszcze nigdzie indziej w ciele. Z tego powodu zwykle można go łatwo usunąć za pomocą małoinwazyjnej operacji.

Stopień 0 można również wykorzystać do opisania „ukrytego” raka, w którym komórki rakowe znajdują się w wykrztuszonym śluzie lub w innym płyny płucne, ale guza nie można znaleźć w samej tkance płucnej. Ponieważ lekarze nie mogą znaleźć rzeczywistej lokalizacji guza, zakłada się, że jeszcze się nie rozprzestrzenił ani nie urósł do bardzo dużych rozmiarów.

Etap 1: Rozpoznanie raka płuc w stadium 1 oznacza, że ​​guz został wykryty, ale nadal jest zlokalizowana w płucach. „Nie rozprzestrzenił się jeszcze na żadne węzły chłonne ani na inne obszary, a rak jest na tyle mały, że można go usunąć chirurgicznie” - mówi dr Santana-Davila.

Ten etap jest dalej podzielony do 1A i 1B, w zależności od tego, jak duży jest i gdzie się znajduje. Stopień 1A jest ogólnie używany do opisania guza, który ma mniej niż 3 centymetry i nie wpływa na główne gałęzie oskrzeli, centralne struktury płuc.

Stopień 1B jest używany do opisania większych guzów (między 3 i 4 centymetry); te, które zaczęły rosnąć w główne odcinki płuc; lub te, które częściowo blokują drogi oddechowe, ale nadal nie rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych ani innych części ciała.

Etap 2: Guzy, które są nieco większe lub w bardziej niebezpiecznych częściach płuc, są uważane za etap 2 . Ten etap jest również podzielony na podetapy: Etap 2A opisuje guz o średnicy od 4 do 5 centymetrów, podczas gdy etap 2B może opisywać mniejszy guz, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych.

Stadium 2B może może być również używany do opisania guza, który wyrósł na części układu sercowo-naczyniowego, które są trudniejsze do operowania - jak ściana klatki piersiowej, nerw przeponowy (który przechodzi od szyi do przepony) lub błony otaczające serce. Może również opisywać sytuację, w której dwa lub więcej guzów znajduje się w tym samym płacie płuca.

Etap 3: Rozpoznanie raka płuca w stadium 3 oznacza, że ​​guz rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. „Rak znajduje się teraz w środkowej części klatki piersiowej” - mówi dr Santana-Davila - „lub jest na tyle duży, że dotyka bardzo ważnych struktur, w których nie można łatwo wykonać operacji”. Zamiast tego chemioterapia i radioterapia są zwykle stosowane w celu zmniejszenia guza lub guzów.

Etap 3 jest podzielony na etap 3A i 3B w zależności od wielkości guza i lokalizacji dotkniętych węzłów chłonnych. Na przykład guz, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych wokół śródpiersia - przestrzeni między płucami - jest klasyfikowany jako stadium 3A, podczas gdy guz, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w pobliżu obojczyka, jest klasyfikowany jako stadium 3B.

Istnieje również stopień 3C, który opisuje większy lub bardziej inwazyjny guz, który rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych lub wyrósł do serca, tchawicy, przełyku, kręgosłupa lub przepony.

Etap 4: Rak płuc w stadium 4 jest również nazywany przerzutowym rakiem płuc, ponieważ rozprzestrzenił się na inne narządy i nie jest już uważany za uleczalny.

Stadium 4A oznacza, że ​​guz rozprzestrzenił się do obu płuc; komórki rakowe wykryto w płynie otaczającym płuca lub serce; lub guz rozprzestrzenił się poza klatkę piersiową do odległego węzła chłonnego lub innego narządu - zwykle wątroby, kości lub mózgu, mówi dr Santana-Davila.

Stadium 4B oznacza również, że rak rozprzestrzenił się na zewnątrz klatki piersiowej, ale wykryto go również jako więcej niż jeden guz. Innymi słowy, pojawiła się w wielu miejscach w całym ciele.

Niestety, większość pacjentów z rakiem płuc jest diagnozowana dopiero w stadium 4. „Jest to bardzo agresywna choroba, więc może postępować bardzo szybko. 1 aż do przerzutów ”, mówi dr Santana-Davila.

Ponadto płuca są bardzo elastyczne - i dobrze ukrywają guzy. „Możesz mieć dużą masę rosnącą w płucach, a reszta płuc przejmie kontrolę i nigdy się nie dowiesz, że tam jest” - mówi dr Santana-Davila. „W przeciwieństwie do tego, gdy w piersi kobiety rośnie guz wielkości grochu, może to od razu poczuć”.

Inny główny typ raka płuc, znany jako drobnokomórkowy rak płuc, nie nie podlegają tej samej klasyfikacji stopniowania. Zamiast tego dzieli się na chorobę o ograniczonym i rozległym stadium.

Choroba o ograniczonym stadium jest używana do opisania raka płuc, który występuje tylko w jednym płucu i można go znaleźć w śródpiersiu między płucami. Choroba w ograniczonym stadium na ogół koreluje ze stopniem 1, 2 lub 3 tradycyjnej klasyfikacji raka.

Choroba w zaawansowanym stadium koreluje ze stopniem 4, czyli rakiem z przerzutami. Oznacza to, że rak rozprzestrzenił się na drugą stronę klatki piersiowej lub do odległych narządów i można go leczyć tylko za pomocą chemioterapii lub radioterapii - nie można go wyleczyć ani usunąć chirurgicznie.

Na tym etapie choroby wyleczenie rak nie wchodzi w grę. Ale można sobie z tym poradzić, aby złagodzić objawy i wydłużyć oczekiwaną długość życia - dodaje. „Ludzie żyją dłużej niż kiedykolwiek wcześniej z przerzutowym rakiem płuc” - mówi dr Santana-Davila. „Może nie da się go wyleczyć, ale z pewnością da się go wyleczyć - i nie jest to już natychmiastowy wyrok śmierci tak jak kiedyś”.