Straszna prawda o udarach

W kwietniu 1993 roku Britt Harwe z Wethersfield w Connecticut była w dobrym miejscu w swoim życiu. Miała 26 lat i wyszła za wspaniałego faceta. Mieli też córkę Caitlin, która miała właśnie skończyć 2 lata. Miała też pracę, którą kochała. Jako przedstawicielka obsługi klienta w agencji ubezpieczeniowej, spędzała długie godziny z telefonem trzymanym między szyją a ramieniem. Więc kiedy pewnego ranka obudziła się z wyjątkowo bolesnym, sztywnym karkiem, nie była zaskoczona - tylko trochę zmartwiona. „Chciałam się tym zająć od razu, ponieważ nie wiedziałam, czy będę w stanie pracować lub opiekować się moją córką” - mówi.

Niestety, jej lekarz nie mógł się z nią zobaczyć przez tydzień, więc za sugestią przyjaciół Harwe zadzwonił do miejscowego kręgarza. Zgodził się zobaczyć ją w swoim biurze później tego samego dnia. Podczas wizyty kręgarz wyjaśnił, że w rzadkich przypadkach pacjent zareaguje na leczenie. „Pamiętam, jak pomyślałem:„ Jaka reakcja? ” - mówi Harwe. „Ale to nie brzmiało jak wielka sprawa”.

Kręgarz nałożył termofory na szyję Harwesa. Następnie wykonał korektę szyjki macicy, powszechną terapię chiropraktyczną na ból szyi, trzymając ją za głowę w obu dłoniach i szybko, ale delikatnie obracając szyję w prawo iw lewo. Chociaż ból nie ustąpił, Harwe przyniosła chwilową ulgę, więc umówiła się na kolejną wizytę kilka dni później. Tym razem, kiedy lekarz odwrócił głowę w lewo, poczuła mdłości i usłyszała „szum oceanu w mojej głowie” - wspomina. Kręgarz szybko dokonał korekty w innym kierunku, po czym poprosił Harwe, aby usiadł. Nie mogła - cała lewa strona jej ciała była wiotka i odrętwiała - i ona też nie mogła mówić.

„Mój umysł szalał i próbowałam powiedzieć lekarzowi, co się stało, ale nie mogłam wypowiedz jakieś słowa - mówi. „To było najbardziej przerażające doświadczenie w moim życiu”.

Następna strona: Telefon pod numer 911

Kręgarz poprosił recepcjonistkę o wsparcie Harwe, po czym zadzwonił pod numer 911. Harwe wspomina lekarza opowiadanie służbom ratunkowym, że straciła „reakcję” na leczenie, ale niewiele więcej wspomina z następnych kilku dni, które spędziła na oddziale intensywnej terapii, kiedy lekarze próbowali dowiedzieć się, co jest nie tak. Wreszcie, pięć dni po jej wizycie u chiropraktyki, rezonans magnetyczny (MRI) wykazał, że lewa tętnica kręgowa w jej szyi została ściśnięta, co odcięło dopływ krwi - oraz podtrzymujący życie tlen i składniki odżywcze - do jej mózgu. Harwe przeszła udar.

„Byłam w szoku” - mówi. „Nie wiedziałem, że możesz mieć udar w wyniku chiropraktyki. I nie wiedziałem, że możesz mieć udar w tak młodym wieku ”.

Harwe nie jest jedyną osobą nieświadomą zagrożeń. Chociaż 100 000 kobiet, w średnim wieku i młodszych, będzie miało w tym roku udar, niektórzy lekarze - i zdecydowanie zbyt wiele kobiet - nadal myślą o udarze jako o dolegliwościach starszych lub mężczyzn.

Prawda jest taka: Według ostatnich badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, kobieta w wieku od 45 do 54 lat jest ponad dwukrotnie bardziej narażona na udar niż mężczyzna. Co więcej, chociaż najczęstszą przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi, kobiety są nieproporcjonalnie dotknięte pewnymi zaskakującymi i znacznie mniej znanymi przyczynami: chiropraktyczna korekta szyi, ciąża, doustne środki antykoncepcyjne, a nawet mycie włosów w salonie lub jazda na roller coaster.

„Nie można przejść przez życie unikając wszystkiego, co niesie najmniejsze ryzyko, ale udary są niezwykle poważne” - mówi dr Shirley Otis, neurolog z Scripps Clinic Medical Group w La Jolla w Kalifornii. „Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego, co może być niebezpieczne.”

Zobacz 5 sposobów zapobiegania udarowi

Następna strona: zwrot losu

W około 10 procent ofiar udaru w wieku poniżej 60 lat - iz nieznanych przyczyn częściej występuje u kobiet niż mężczyzn - z powodu pęknięcia tętnicy tworzy się skrzep. Ten problem może wystąpić spontanicznie lub w wyniku urazu fizycznego, takiego jak wypadek samochodowy, przejażdżka kolejką górską lub chiropraktyczna regulacja szyi, chociaż ta ostatnia jest przedmiotem zażartej debaty między neurologami a kręgarzami. „Nawet jeśli korekta szyi powoduje udar (a nikt nie może powiedzieć na pewno, że tak jest), ryzyko jest niskie - 1 na 100 000 pacjentów chiropraktyków, którzy otrzymują wiele korekt” - mówi kręgarz William Lauretti, adiunkt w New York Chiropractic College, i rzecznik American Chiropractic Association.

Wade Smith, profesor neurologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, zgadza się, że ryzyko wystąpienia problemu podczas chiropraktyki jest niskie, ale uważa, że ​​ryzyko jest bardzo realne. W badaniu, które przeprowadził, odkrył, że osoby, które miały udar spowodowany przez rozdarcie tętnicy, były ponad dwukrotnie bardziej narażone na korektę szyi w miesiącu poprzedzającym udar niż osoby, których udary nie były spowodowane łzą. „Ryzyko było istotne statystycznie” - mówi Smith.

Aby być bezpiecznym, każdy, kto miał pęknięcie tętnicy kręgowej, nie powinien mieć regulacji szyi. I każdy, kto ma bóle głowy lub zawroty głowy, lub odczuwa drętwienie, mrowienie lub osłabienie kończyn - wszystkie potencjalne oznaki ukrytych problemów w tętnicach kręgowych szyi i głowy - powinien porozmawiać z lekarzem o tym, czy regulacja szyi jest dla niego bezpieczna.

„Polecam chiropraktykę niektórym pacjentom z bólem szyi” - mówi Smith - „ale tylko wtedy, gdy kręgarz przeszedł formalne szkolenie i nie używa szybkich, silnych ruchów, aby złamać szyję”. Mimo to, dodaje, nigdy nie rozważał wizyty u kręgarza z powodu sporadycznego bólu szyi. „Nigdy nie byłbym w stanie wyjaśnić mojej rodzinie, dlaczego zostałem niepełnosprawny z powodu zabiegu planowego” - mówi Smith.

Następna strona: Ryzyko w salonie

Marilyn czuła się dobrze, ale i tak zadzwoniła do przyjaciela neurologa. Drugie pytanie, które zadał, brzmiało: „Kiedy ostatnio robiłaś sobie włosy?” Jej odpowiedź: zaledwie kilka godzin temu. „Powiedział:„ Marilyn, musisz natychmiast iść do szpitala ”- wspomina.

MRI wykazało pęknięcie tętnicy szyjnej. Na szczęście nie utworzył się jeszcze duży skrzep, więc lekarze Noonans zalecili jej stosowanie leków rozrzedzających krew na sześć miesięcy, aż do wygojenia tętnicy. „Miała szczęście” - mówi Shirley Otis, jej neurolog. „Bardzo łatwo mogłaby mieć udar”.

Najbardziej prawdopodobna przyczyna łzy - odchylenie szyi do tyłu podczas mycia szamponem w salonie - jest łatwa do uniknięcia, dodaje Otis. „Upewnij się, że pod szyją jest ręcznik lub inne podparcie, abyś nie musiał się tak daleko odchylać” - mówi. Naukowcy z University of Medicine and Dentistry of New Jersey donieśli kilka lat temu, że odchylanie głowy do tyłu do zlewu podczas mycia szamponem może zmienić przepływ krwi do mózgu, a użycie wspomagania minimalizuje problem.

Dalej Strona: Ukryte zagrożenie hormonami

Według American Stroke Association, nawet tabletki o niskiej zawartości estrogenu mogą zwiększać ryzyko udaru mózgu, prawdopodobnie dlatego, że estrogen ułatwia krzepnięcie krwi. Im wyższy poziom estrogenu w jakimkolwiek środku antykoncepcyjnym - pigułce lub plastrze - tym większe ryzyko. (Plastry zawierające tylko progestynę prawdopodobnie nie są związane z udarami). Ryzyko wzrasta również, jeśli palisz lub masz migreny z objawami wzrokowymi (zwane aurą). „A jeśli palisz, masz migrenę i przyjmujesz pigułkę, masz 34 razy większe ryzyko niż ktoś, kto nie ma żadnego z tych czynników ryzyka” - mówi dr Thomas Hemmen, neurolog z University of California w San Diego, Stroke Center . „Jeśli zamierzasz wziąć pigułkę, absolutnie nie powinieneś palić”.

Ciąża również powoduje zmiany sercowo-naczyniowe, powikłania, takie jak nadciśnienie i cukrzyca ciążowa, które mogą przyczyniać się do udarów. „Ryzyko jest największe w późnej ciąży i pierwszych sześciu tygodniach po porodzie” - mówi dr Nerissa Ko, adiunkt neurologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.

W 2006 roku naukowcy z Duke University poinformowali wskaźnik około 34 udarów na 100 000 urodzeń, wyższy niż wcześniej sądzono, ale wciąż dość niski - chyba że należysz do tych pechowych 34. „Jeśli myślisz o zajściu w ciążę, warto zminimalizować ryzyko poprzez zmierzenie ciśnienia krwi i wagi pod kontrolą wcześniej ”, mówi Ko.

Następna strona: sprawdź się

Według ostatnich badań przeprowadzonych przez National Institutes of Health, najlepszym sposobem na zdiagnozowanie udaru jest magnetyczna obrazowanie rezonansowe (MRI), które okazało się dwukrotnie dokładniejsze niż tomografia komputerowa (CT) w odróżnianiu udaru od innych problemów. Ale ponieważ najważniejszym czynnikiem w leczeniu udarów jest szybkość (lek niszczący skrzepy zwany tkankowym aktywatorem plazminogenu lub tPA musi być podany w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów), każda minuta spędzona w diagnostycznym zawieszeniu może oznaczać różnicę między całkowitym powrót do zdrowia i długotrwała niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Lekarz może dostarczyć tPA bezpośrednio do skrzepu przez cewnik lub czasami może wyciągnąć skrzep z mózgu za pomocą cewnika. Ale im więcej czasu mija, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz niepełnosprawny. „Tylko 2 procent osób, u których może dojść do tPA, zachoruje, ponieważ albo lekarze wolno diagnozują udar, zwłaszcza u młodszych kobiet, albo pacjenci powoli szukają leczenia” - mówi dr Wade Smith. „W rezultacie kobiety - i ich partnerzy, a nawet dzieci - muszą znać oznaki udaru, aby móc omówić możliwość z lekarzami”.

Innym sposobem leczenia jest minocyklina. Według niedawnego raportu izraelskich naukowców, osoby leczone tym lekiem (antybiotykiem, który działa również jako środek przeciwzapalny i może zapobiegać umieraniu komórek) w ciągu 24 godzin od udaru mieli znacznie mniej niepełnosprawności niż osoby, którym nie podano minocykliny.

Jeśli chodzi o Britt Harwe, która przeszła udar po zabiegu chiropraktycznym, ma teraz 41 lat. Czuje się szczęśliwa, że nie umarła - chociaż udar, którego doznała 14 lat temu, spowodował, że stała się niepełnosprawna.

Nie może przełknąć, więc musi jeść przez zgłębnik umieszczony w żołądku. Nadal ma problemy z mówieniem, ponieważ jeden akord głosowy jest sparaliżowany. Chodzenie jest wyczerpujące, ponieważ jej lewa strona jest słaba. I cierpiała na depresję. Mimo to Harwe wierzy, że przyszłość będzie jaśniejsza.

„Kiedy moja córka była młoda, jej wychowanie wymagało całej mojej energii. Ale teraz, gdy mam 16 lat, skupiam się bardziej na własnym wyzdrowieniu ”- mówi. „Chciałbym kiedyś wrócić do pracy. Chciałbym poświęcić więcej uwagi mojemu małżeństwu; mój mąż był przez to wszystko święty, ale dla niego też było to trudne. Straciłem dużo życia, ale mam czas, aby to poprawić ”.