Różne typy schizofrenii - i dlaczego eksperci już ich nie używają

Eksperci ds. zdrowia psychicznego klasyfikowali schizofrenię na pięć głównych podtypów: paranoidalny, katatoniczny, zdezorganizowany, niezróżnicowany i rezydualny.

Jednak wraz z opublikowaniem w 2013 roku najnowszej wersji Diagnostic and Statistical Podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5), tak zwana „biblia” diagnoz psychiatrycznych, te typy ustąpiły miejsca temu, co obecnie nazywa się spektrum schizofrenii.

Podstawy są nadal to samo: schizofrenia powoduje psychozę, co oznacza, że ​​osoby z tą chorobą mają problem z określeniem, co jest prawdziwe, a co nie. „Nie ma większych zmian w kryteriach”, mówi Health, Soonjo Hwang, MD, adiunkt psychiatrii w University of Nebraska Medical Center. Health.

Ale nowe oznaczenie raczej spektrum schizofrenii niż różne typy schizofrenii mogą lepiej opisać jednostkę, która jest w rzeczywistości kilkoma chorobami. „Schizofrenia nie jest pojedynczą chorobą” - mówi psychiatra William Carpenter, MD, który był przewodniczącym grupy roboczej ds. Zaburzeń psychotycznych DSM-5. „To syndrom kliniczny”, mówi, lub zbiór objawów przedmiotowych i podmiotowych.

W schizofrenii różne typy objawów występują razem w różnych kombinacjach. Na przykład „istnieje dość wysoki związek między urojeniami a halucynacjami” - mówi dr Carpenter, który jest także profesorem psychiatrii i farmakologii w Centrum Badań Psychiatrycznych Maryland i Szkole Medycznej Uniwersytetu Maryland. Oprócz halucynacji i złudzeń, zdezorganizowane myślenie i mowa są również powszechnymi objawami schizofrenii.

„Musisz mieć te objawy przez sześć miesięcy lub dłużej, aby zdiagnozować schizofrenię” - mówi dr John Gilmore. , profesor i wiceprzewodniczący ds. badań na Wydziale Psychiatrii Szkoły Medycznej Uniwersytetu Północnej Karoliny w Chapel Hill.

„W schizofrenii jest wiele niejednorodności” - dodaje dr Gilmore. Dr Carpenter mówi, że osoby z rozpoznaniem schizofrenii mogą, ale nie muszą, mieć takie same objawy, jak również to, jak dobrze funkcjonują i nasilenie objawów może być różne.

Istnieją również powiązane schorzenia. Zaburzenie schizofreniczne to dwa lub więcej objawów schizofrenii, które trwają dłużej niż jeden miesiąc, ale krócej niż sześć miesięcy. Krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne obejmuje podobne objawy, które trwają co najmniej jeden dzień, ale nie dłużej niż miesiąc.

Zaburzenie schizoafektywne diagnozuje się na podstawie tych samych kryteriów co schizofrenia, ale dodaje także element nastroju, dużą depresję lub manię . „Zaburzenie schizoafektywne znajduje się pomiędzy chorobą afektywną dwubiegunową a schizofrenią” - mówi dr Gilmore. „Zgodnie z definicją, możesz mieć objawy psychotyczne podczas epizodu afektywnego, co oznacza manię lub depresję, ale masz również trwałe objawy psychotyczne przy braku objawów nastroju.

Kategoryzowanie schizofrenii według spektrum nie zmienić leczenie. Leczenie schizofrenii jest i było oparte na objawach, a nie na klasyfikacjach, mówi dr Hwang. A lekarze mają dużą swobodę w wyborze leków, które ich zdaniem są najlepsze dla konkretnej osoby. To sprawia, że ​​schizofrenia bardzo różni się od, powiedzmy, raka, gdzie precyzyjne ustalenie diagnozy ma kluczowe znaczenie dla określenia właściwej terapii.

„Ten sposób myślenia zachęca do traktowania każdego z nich jako własnego celu w ocenie klinicznej i klinicznej. opieki ”- mówi dr Carpenter. Niezależnie od tego, czy osoba ze schizofrenią ma objawy obejmujące mimikę twarzy, zakłócające relacje społeczne lub zakłócające normalny ruch, „wtedy identyfikujesz i zastanawiasz się, jak sobie z tym poradzić” - mówi.