Niebezpieczeństwa Vaping Lekarze chcą wszyscy wiedzieć

Na początku września Centra Kontroli i Prewencji Chorób wydały ostrzeżenie dla ogółu społeczeństwa. W nim organizacja rządowa poprosiła ludzi o „rozważenie niestosowania e-papierosów”. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków wydała podobne ostrzeżenie, wzywając tych, którzy używają urządzeń do waporyzacji, aby nie kupowali ich „z ulicy” lub modyfikowali e-papierosy lub przeznaczone do nich substancje.

Te dwa ogłoszenia - pochodzące z dwie czołowe krajowe agencje zdrowia - nie były nieoczekiwane; w ciągu ostatnich dwóch miesięcy w serwisach informacyjnych pojawiły się nowe informacje na temat najnowszych skutków zdrowotnych wapowania.

Obecnie potwierdzono 26 zgonów w wyniku choroby związanej z wapowaniem w 21 różnych stanach, oraz W Stanach Zjednoczonych zgłoszono 1299 przypadków poważnych chorób płuc związanych z e-papierosami.

Dlaczego? Naukowcy wciąż nie wiedzą na pewno - głównie ze względu na fakt, że vaping to stosunkowo nowy trend (w latach 2011-2018 wskaźnik vapingu wśród amerykańskich licealistów wzrósł z 1,5%, czyli 220 000 uczniów, do 20,8%, lub 3,05 mln studentów według CDC). Ale to nie znaczy, że eksperci nie mają pojęcia o negatywnych skutkach zdrowotnych wapowania. Od różnych chorób płuc po rzadkie wypadki, oto wszystko, co wiemy do tej pory, jeśli chodzi o niebezpieczeństwa związane z używaniem e-papierosów.

Cała terminologia może być dość myląca, ale oto jak to się rozpada: (lub waporyzator) to dowolne urządzenie, które podgrzewa i aerozoluje roztwór lub sok przeznaczony do inhalacji. E-papieros to rodzaj e-papierosa, który wykorzystuje rozwiązanie na bazie nikotyny (stąd nazwa „papieros”), a JUUL to markowy e-papieros. Do Twojej wiadomości: urządzenia do wapowania mogą być również używane do palenia marihuany.

Podczas gdy same urządzenia do wapowania mogą być szkodliwe w niektórych sytuacjach (więcej o tym później), rozwiązania vape lub soki są tam, gdzie pojawiają się największe problemy: „To roztwór składa się z cząstek związanych z toksycznością sercowo-płucną i rakiem ”- powiedział med. Tamanna Singh kardiolog z Cleveland Clinic. „Na przykład formaldehyd został wyizolowany z oparów i jest znanym czynnikiem rakotwórczym”. (Formaldehyd jest fungicydem i środkiem dezynfekującym o przemysłowej mocy - i według National Cancer Institute jest używany do balsamowania lub konserwowania ciał w kostnicach).

Pomijając substancje rakotwórcze, roztwory do waporyzacji często zawierają również nikotynę, która jest wysoce uzależnia, według National Institute on Drug Abuse. To uzależnia przede wszystkim dlatego, że wyzwala uwalnianie dopaminy, którą mózg tłumaczy jako nagrodę. Nikotyna została również uznana za narkotyk wyjściowy i sprawia, że ​​inne narkotyki, a nawet czynności, wydają się przyjemniejsze.

Mówiąc najprościej, dzisiejsze e-papierosy są reklamowane jako zdrowe alternatywy dla papierosów. W rzeczywistości JUUL otrzymał niedawno ostrzeżenie od FDA za naruszenie przepisów federalnych poprzez sprzedaż produktów do waporyzacji jako zdrowszych opcji niż papierosy bez zgody FDA.

Ale nie zawsze tak było, John Carl, MD , pulmonolog z Cleveland Clinic opowiada Zdrowie . Wyjaśnia, że ​​e-papierosy były początkowo oznakowane jako urządzenia, które mogą pomóc w rzuceniu palenia. „To były„ urządzenia ułatwiające rzucanie palenia ”- wyjaśnia - a osoby używające e-papierosów w tym konkretnym celu zazwyczaj odnoszą korzyści, o ile są używane w połączeniu z programami pomagającymi zmienić zachowanie. „Istnieją potencjalne korzyści z kontekstu rygorystycznego programu”, mówi dr Carl.

Ale znowu, korzyści te dotyczą tylko osób, które próbują rzucić palenie papierosów, co powoduje śmierć 480 000 ludzi rocznie. do CDC. Więc chociaż waporyzacja może być w rzeczywistości mniej szkodliwa - słowo kluczowe brzmi „mniej”, a więc nie jest całkowicie pozbawione szkód - nadal jest to niezwykle niezdrowe zachowanie. Ogólny sentyment CDC: „Jeśli nigdy nie paliłeś ani nie używałeś innych produktów tytoniowych lub e-papierosów, nie zaczynaj”.

Według Wall Street Journal, kryzys waporyzacji rozpoczął się latem, w czerwcu i lipcu w szpitalu w Wisconsin, kiedy lekarze zorientowali się, że sześciu zdrowych, często nastoletnich pacjentów zostało przyjętych w krótkim okresie czasu, zgłaszając duszności, ból w klatce piersiowej i zmęczenie, ale bez żadnych oznak infekcji. Podobno wspólnym mianownikiem było wapowanie.

To zasygnalizowało dzwony alarmowe w całym kraju, wszczęło śledztwa przeciwko firmom produkującym vaping i pobudziło śledztwa w czasopismach medycznych, a wszystko to doprowadziło do tego, co obecnie wiadomo na temat wapowania choroby, które CDC oficjalnie nazywa teraz „e-papierosem lub wapowaniem, urazem płuc związanym z używaniem produktów” lub EVALI.

W tym samym oświadczeniu, wydanym w październiku, CDC szczegółowo opisało objawy choroby vaping. U osób, u których zdiagnozowano EVALI, 95% pacjentów doświadczyło objawów ze strony układu oddechowego, takich jak kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej. Inni pacjenci zgłaszali objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, biegunka i wymioty; a jeszcze inni zgłaszali dreszcze, utratę masy ciała i gorączkę, według CDC.

Raport z New England Journal of Medicine , opublikowany we wrześniu, dokładniej zgłębił te problemy. objawy choroby związane z wapowaniem. Raport dotyczył przypadków 53 pacjentów z „ciężkimi niewyjaśnionymi chorobami układu oddechowego” w Wisconsin i Illinois, które to znowu były najwcześniejsze doniesienia o ciężkiej chorobie płuc związanej z wapowaniem pod koniec lipca i na początku sierpnia. Wszyscy pacjenci zostali przyjęci do szpitala i mieli objawy oddechowe, żołądkowo-jelitowe i ogólnoustrojowe - w tym nudności, wymioty, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę i utratę wagi - i wszyscy zgłaszali używanie e-papierosów w ciągu 90 dni wcześniej ich objawy zaczęły się.

CDC zauważyło, że znaczny procent ludzi przyznał, że używał produktów zawierających THC w e-papierosach lub urządzeniach do waporyzacji przed zachorowaniem na EVALI. Spośród 573 pacjentów, którzy dostarczyli informacji na temat używania e-papierosów lub vapingów, 76% stwierdziło, że stosowało produkty zawierające THC w którymś momencie w ciągu 90 dni przed wystąpieniem objawów EVALI. Prawie jedna trzecia z tych 573 pacjentów stwierdziła, że ​​używa w swoich urządzeniach wyłącznie produktów zawierających THC. "Dostępne dane sugerują, że produkty zawierające THC odgrywają rolę w tej epidemii, ale konkretna substancja chemiczna lub chemikalia odpowiedzialne za EVALI nie zostały jeszcze zidentyfikowane, a produkty zawierające nikotynę nie zostały wykluczone jako możliwa przyczyna" - powiedział CDC.

Ponieważ vaping jest wciąż stosunkowo nowy, badania dotyczące jego długoterminowych skutków (takich jak to, jak używanie papierosów może powodować raka) są niedostępne. Ale jeśli chodzi o krótkoterminowe skutki wapowania - zwłaszcza choroby związane z wapowaniem - ryzyko jest realne.

„Znamy wiele krótkoterminowych skutków” - mówi dr Carl, wyjaśniając że vaping zwiększa stan zapalny w płucach. Vaping może również paraliżować rzęski, „włoskowate” wypustki w drogach oddechowych płuc, które usuwają drobnoustroje i zanieczyszczenia - mówi dr Carl. Kiedy te rzęski zostają sparaliżowane, nie są w stanie wykonywać swojej pracy, chroniąc płuca, a to zwiększa ryzyko infekcji, takiej jak zapalenie płuc. (Zarówno lipoidowe zapalenie płuc, infekcja płuc spowodowana obecnością lipidów lub tłuszczów w płucach, jak i chemiczne zapalenie płuc, infekcja płuc spowodowana wdychaniem chemikaliów, zostały powiązane z wapowaniem).

Vaping ma również związek ma związek z „zwiększonym ryzykiem świszczącego oddechu i powiązanych objawów ze strony układu oddechowego”, zgodnie z artykułem badawczym z 2019 roku opublikowanym w BMJ . Autorzy raportu przeanalizowali dane prawie 30 000 osób, które paliły papierosy, vape lub jedno i drugie. Zgodnie z ustaleniami, „w porównaniu z osobami, które nie używają produktu, ryzyko świszczącego oddechu i powiązanych objawów ze strony układu oddechowego znacznie wzrosło u obecnych vaperów”. Jest to spowodowane głównie stanem zapalnym dróg oddechowych użytkowników.

Zawartość nikotyny w e-papierosach jest w dużej mierze odpowiedzialna za ich negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, a konkretnie na serce.

„ Wpływ nikotyny na układ sercowo-naczyniowy jest dość dobrze znany i obejmuje wzrost liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca, udarów, nagłej śmierci sercowej - by wymienić tylko kilka z nich ”- mówi dr Singh. Dodaje, że nikotyna powoduje wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia cholesterolu, „które są związane ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych”. Badania opublikowane w 2017 roku w Nature Reviews Cardiology potwierdzają to, wyjaśniając, że „jak dotąd większość efektów sercowo-naczyniowych wykazanych u ludzi jest zgodna ze znanymi skutkami nikotyny”.

Wykraczające poza serce, e-papierosy, specjalnie aromatyzowane płyny do e-papierosów, mogą powodować uszkodzenie komórek śródbłonka organizmu. Są to „komórki, które tworzą najbardziej wewnętrzną wyściółkę naszych naczyń krwionośnych i są niezwykle ważne w kontrolowaniu rozluźnienia i skurczu naszych naczyń krwionośnych, a także krzepnięcia krwi” - mówi dr Singh.

Badanie z 2019 r. Przeprowadzone w w Journal of the American College of Cardiology stwierdzono, że płyny do e-papierosów - a mianowicie płyny o smaku cynamonowym, wraz z pięcioma innymi smakami - prowadziły do ​​dysfunkcji komórek śródbłonka na różne sposoby, co ostatecznie może prowadzić do choroby sercowo-naczyniowe.

Do tej pory za problemy zdrowotne e-papierosów w dużej mierze odpowiadały roztwory vape (i wytwarzana przez nie para), ale same urządzenia również mogą powodować uszkodzenia.

W czerwcu 2019 r. New England Journal of Medicine opublikował opis przypadku, w którym opowiedział historię 17-latka, którego e-papieros eksplodował w ustach kiedy go używał. Według opisu przypadku pacjent miał złamaną szczękę, przebity podbródek i „rozległe rany szarpane”. Pacjent musiał również ponownie ustawić szczękę.

FDA opublikowała również przewodnik, jak uniknąć eksplozji e-papierosów, zalecając ludziom trzymanie luźnych baterii e-papierosów w etui, aby nie przychodziły w kontakcie z metalowymi przedmiotami. Ponadto FDA mówi, że nie należy ładować e-papierosa ładowarką, która nie została do tego stworzona, na przykład ładowarką do iPhone'a lub tabletu, oraz że należy wymienić baterie e-papierosów, jeśli ulegną zamoczeniu lub uszkodzeniu. / p>

W kwietniowym oświadczeniu FDA ujawniono, że „niektóre osoby używające e-papierosów, zwłaszcza młodzież i młodzi dorośli, doświadczają drgawek po ich użyciu”. W oświadczeniu zauważono, że napady drgawek - z których 35 przypadków odnotowano w latach 2010-2019 - są skutkami ubocznymi zatrucia nikotyną, które jest wynikiem narażenia osoby na zbyt duże dawki nikotyny. Standardowa śmiertelna dawka nikotyny dla dorosłych wynosi 30–60 miligramów - co przekłada się na spożycie pięciu papierosów jeden po drugim lub „10 mililitrów rozcieńczonego roztworu zawierającego nikotynę”, zgodnie z przeglądem z 2014 roku w Archives of Toxicology .

FDA zauważa jednak, że nie wie jeszcze o jasnym lub bezpośrednim związku między używaniem e-papierosów a ryzykiem napadów. Według informacji prasowej, napady związane z używaniem e-papierosów mogą być związane z różnymi poziomami stężenia nikotyny, użytkownikami nieumyślnie wdychającymi więcej nikotyny niż oczekiwano lub użytkownikami, którzy cierpią na schorzenia lub używali innych substancji.

Podczas gdy badania nad vapingiem są nadal w powijakach, jedno jest jasne: po prostu nie jest to dobre dla ciebie - a jeśli ostatnie kilka miesięcy wskazuje na to, co jeszcze ma w zanadrzu epidemia vaping, rada, aby przestać vaping należy traktować poważnie.