Boom chirurgii plastycznej zmienia oblicze gabinetów lekarskich

Kiedy jej mama ginekolog wysłała pocztą kartkę z informacją, że wprowadza zabiegi kosmetyczne do swojej praktyki, Kristen Cortland * nie wahała się zobaczyć jej z widocznymi workami pod oczami. „Jest naprawdę dobrym ginekologiem, więc założyłem, że będzie dobra we wszystkim, co robiła” - mówi 29-letnia agentka handlu nieruchomościami z Chicago.

Zaraz po wstrzyknięciu jej czegoś, co nazywa się „naturalnym spalaczem tłuszczu ”(W rzeczywistości była to substancja o nazwie Lipodissolve, która nie została zatwierdzona przez Food and Drug Administration) przez jej matki położniczo-ginekologiczne, Cortland poczuła nieznośny ucisk w oczach. „Zanim wyszłam z biura, moje oczy były naprawdę duże” - mówi. „W domu moja twarz była tak spuchnięta, że ​​z profilu nie było widać mojego nosa”. Cortland ciągle dzwonił do gabinetu lekarskiego i powtarzano mu, że nie ma potrzeby wizyty kontrolnej. „Szczerze mówiąc, nie sądzę, żeby wiedziała, co mi powiedzieć” - mówi.

Sześć tygodni później, kiedy jej rysy w końcu powróciły, Cortland nadal miała pierwotny problem, a także nowy: wyraźne wcięcie między jej dolną powiekę i policzek, które będą wymagały chirurgicznej korekcji. Mimo to była jednym ze szczęśliwców, mówi jej nowy lekarz, Julius Few, MD, profesor nadzwyczajny chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej na Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine w Chicago: „Mogła oślepnąć”.

Jeśli twój dokument nie stał się jeszcze kosmetyczny, może to być tylko kwestia czasu. W miarę rozkwitu branży kosmetycznej (zabiegi nieinwazyjne - w tym mikrodermabrazja, laser, zastrzyki i peelingi chemiczne - wzrosły o 747% od 1997 r.), Coraz więcej położników i lekarzy rodzinnych przechodzi na procedury estetyczne. W rzeczywistości tak wielu położników dodało lipo, botoks i tym podobne do swoich ofert, że stworzyli nawet stowarzyszenie: czteroletnie Międzynarodowe Towarzystwo Kosmetoginekologii.

Ten trend może oznaczać łatwe, kompleksowe zakupy dla Ciebie lub może to oznaczać naprawdę złe, wręcz oszpecające doświadczenie, takie jak to, które miał Cortland. Oto, co musisz wiedzieć, aby bezpiecznie stawić czoła tej nowości.

Ten nowy trend oznacza również szybkie zdobywanie łupów dla dokumentów. Kiedy pacjent przychodzi z powodu wygładzenia zmarszczek, a nie infekcji dróg moczowych, nie tylko płaci wyższą opłatę, ale płaci za to na miejscu. Oznacza to, że lekarz nie utknął w pogoni za czekiem ubezpieczeniowym, mówi Mitchell Chasin, MD, dyrektor medyczny Reflections Center for Skin and Body medispas w Livingston i Bridgewater w New Jersey. „Wielu lekarzy robi to ze względu na wpływ zarządzanej opieki na ich praktykę oraz z powodu całego problemu - biegną tam, gdzie ich zdaniem trawa jest bardziej zielona”. W rzeczywistości artykuł na stronie internetowej Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych zachęca członków do dodawania usług kosmetycznych. Tytuł? „Better Your Bottom Line: Estetyczne zabiegi kosmetyczne mogą być dobrodziejstwem dla FP”.

W innym niedawnym raporcie, tym opublikowanym przez American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), stwierdzono, że 59 procent jego członków (skóry, które do operacji) w ciągu ostatnich dwóch lat zaobserwowano wzrost powikłań spowodowanych przez lekarzy niebędących dermatologami wykonującymi zabiegi dermatologiczne. Problem numer jeden, jaki napotkali? Błędna diagnoza raka skóry jako plam starczych (jedna na cztery skóry właściwej widziała ten błąd). „Nie dermatolodzy uważają, że to plama wieku. I, niestety, nie są wystarczająco wyszkoleni, by wiedzieć, że to rakotwórczy legion, więc powinni go usunąć ”- mówi rzecznik ASDS. Jedyny problem: nie można usunąć raka skóry za pomocą lasera, więc powraca on, generalnie w bardziej zaawansowanym stadium.

To dobrodziejstwo dla lekarzy może więc być porażką dla pacjentów, mówi Kathryn Hinsch, założycielka Women's Bioethics Project, think tank zajmujący się polityką publiczną w Seattle. „Dużym problemem jest to, że każdy lekarz z bardzo minimalnym przeszkoleniem może wykonać te zabiegi, więc potencjalne problemy z bezpieczeństwem są wysokie” - mówi.

Brent Moelleken, chirurg plastyczny z Beverly Hills w Kalifornii, dodaje: „Gdyby pacjenci usłyszeli o chirurgu plastycznym, który rozszerzyłby swoją praktykę o wymazy Pap i histerektomię, byliby przerażeni. Ale niewiele myślą o zabiegach laserowych lub liposukcji przeprowadzanych przez ginekologa. I nie ma żadnego zakazu.

Przerażająca prawda jest taka, że ​​wielu generalistów, którzy dodają procedury estetyczne, może w rzeczywistości to uskrzydlać. Często mają tylko jeden dzień szkolenia - jeśli tak, mówi dermatolog Joel Schlessinger z Omaha, prezes Amerykańskiego Towarzystwa Dermatologii Kosmetycznej i Chirurgii Estetycznej (ASCDAS). Niemal codziennie otrzymuje prośby od lekarzy: „Chcą przez jeden dzień oglądać, jak pracuję, a potem zacząć wykonywać zabiegi kosmetyczne”.

Same zajęcia też się mnożą. Podczas tegorocznego spotkania Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych zaoferowano kursy instruktażowe na temat laserów i wypełniaczy, a także leczenie cukrzycy i szkolenie z kolonoskopii.

Tym, co nadal zaskakuje Ramonas, jest liczba jej lekarzy, którzy są gotowi zrobić sobie komuś krzywdę, nie znając anatomii twarzy 101. „Moja mama położnicza położnicza niedawno powiedziała jej, że robi botoks. Powiedział: „Mamy populację pacjentów - kobiety po czterdziestce. Ale oni nie mają doświadczenia! W okulistyce mamy powiedzenie: nie schodzimy poniżej obojczyka. Cóż, położnictwo ginekologiczne nie powinno sięgać powyżej piersi. ”

„ Powikłania mogą się zdarzyć także u dermatologa ”- przyznaje dr Flor Mayoral, dermatolog z Miami. Mówi, że w tym miejscu pojawiają się lata nauki i doświadczenia. Dermatolog, chirurg plastyczny lub okulista ukończył co najmniej dwa lub trzy lata szkolenia chirurgicznego i nauczył się radzić sobie z powikłaniami. Ale niespecjalista, który nie wie, jak dostrzec czerwoną flagę, może wywalczyć sobie okropne rezultaty - a Amy Sanders * ma blizny, które to potwierdzają.

Sanders, 35-letnia kobieta z Omaha w stanie Nebraska , udał się do gabinetu depilacji należącego do „specjalisty od pielęgnacji skóry”. Dyrektor medyczny uzdrowiska był lekarzem i specjalistą, ale nie zajmował się pielęgnacją skóry; był lekarzem na izbie przyjęć. Sanders i tak nigdy go nie widział, ponieważ laser był obsługiwany przez laika. „Podczas zabiegu odczuwała straszny ból i powiedziała to, co powinno być wskazówką, aby przestać” - mówi Schlessinger. W rezultacie Amy doznała oparzeń drugiego i trzeciego stopnia na nogach i brzuchu. A to nie jest rzadkość. W wielu przypadkach tak zwany wyszkolony lekarz nie jest tym, który wykonuje wstrzyknięcia w twarz lub obsługuje urządzenie laserowe, wyjaśnia Schlessinger. „Ten lekarz szkoli pracowników i podczas gdy jest zajęty odwiedzaniem pacjentów z powodu kaszlu i przeziębienia, sekretarka jest zajęta podawaniem botoksu”. Są dermy i chirurdzy plastyczni winni przekazywania poprawek personelowi pomocniczemu (co jest całkowicie legalne w wielu stanach), ale są mniej skłonni do tego niż lekarze ogólni, ponieważ ich reputacja zależy od tego, jak wyglądasz świetnie, mówi Schlessinger.

Nawet jeśli literatura cię nie porusza, ten stos broszur może sprawić, że zaczniesz się zastanawiać: czy nadal jestem tu priorytetem? Jeśli internista otrzyma od Ciebie 20 dolarów współpłacenia i 500 dolarów w gotówce od pacjenta, którego leczy z Restylane, do kogo w pierwszej kolejności oddzwoni? Z kim będzie spędzał najwięcej czasu podczas spotkań?

Niektórzy doktorzy unikają stania się „waletami wszystkich zawodów, mistrzami żadnego” poprzez cięcie swoich pacjentów lub rezygnację z ich oryginalnych pól, co powoduje kolejny problem. To drenaż mózgów, który może mieć duży wpływ na kobiecą opiekę zdrowotną, mówi Hinsch. „Już jest ogromny kryzys niedoboru położników”. (Wiele ginekologów położniczych przestało rodzić dzieci w ciągu ostatnich 10 lat, nie mogąc nadążyć za niebotycznymi składkami na ubezpieczenie od błędów w sztuce lekarskiej). Teraz, gdy branża odmładzająca rośnie, położnicy mogą wkrótce stać się bardziej zagrożonym gatunkiem.

James Fairfield, MD, derm w Lansdale w Pensylwanii, uczy nowicjuszy, jak używać laserów i wypełniaczy - i zalicza ginekologów do swoich najlepszych klientów. „Koszt składek na ubezpieczenie od błędów w sztuce powoduje, że szukają pieniędzy gdzie indziej” - mówi Fairfield. „Porzucają część swoich praktyk, kupują laser i zaczynają stosować botoks i wypełniacze”.

(Health skontaktowało się z American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), ale organizacja odmówiła komentarza W swoim jedynym oświadczeniu na temat położniczych ginekologów wykonujących zabiegi kosmetyczne grupa nie zajmuje stanowiska: „Ponieważ nie są one uważane za zabiegi ginekologiczne, uczelnia nie powinna określać wytycznych”).

Jeśli Zastanawiasz się nad kosmetyczną poprawką, którą oferuje twój lekarz, pamiętaj: „Strzeż się kupującego” - mówi Northwesterns Julius Few, MD, lider Koalicji Lekarzy na rzecz Bezpieczeństwa Wstrzykiwań. „Jeśli wyjdziesz poza klasyczną grupę specjalistyczną, nie ma gwarancji, że znajdziesz kogoś, kto ma jakiekolwiek doświadczenie”, mówi.

Tak, są lekarze, którzy wykonali setki zabiegów kosmetycznych i wykonują wysokiej jakości pracy, mówi Fairfield, „tak jak są chirurdzy plastyczni i dermy, którzy nie dbają wystarczająco o siebie i dają złe wyniki”. Ale jeśli nie znajdziesz tego rzadkiego lekarza pierwszego kontaktu, który jest naprawdę subspecjalistą w dziedzinie estetyki, podejmujesz ryzyko.

To ryzykowne, że Cortland - kobieta, która otrzymała Lipodissolve od wysoko cenionego położnika - nigdy nie weź ponownie. „Nie poszłabym do dentysty na badanie ginekologiczne” - mówi teraz. „Odtąd będę się z nią widzieć tylko w czymkolwiek specjalizuje się lekarz”.