Połączenie cholesterolu z zapaleniem

W połączeniu z wysokim poziomem cholesterolu stan zapalny może prowadzić do nagromadzenia się w tętnicach, powodując zawał serca lub udar mózgu. (FOTOLIA) Cholesterol od dawna uważany jest za główną przyczynę chorób układu krążenia. Ale prawie połowa wszystkich zawałów serca występuje u osób z prawidłowym poziomem cholesterolu, co sugeruje, że działa inny czynnik.

Naukowcy zidentyfikowali cholesterol jako partnera przestępstwa jako stan zapalny - zalew białych krwinek i substancji chemicznych, które nasz system odpornościowy uwalnia się, aby zapobiec uszkodzeniom lub infekcjom. Cholesterol nie byłby prawie tak niebezpieczny bez tego procesu, który, jak się uważa, odgrywa kluczową rolę w miażdżycy tętnic, czyli twardnieniu, które występuje, gdy w tętnicach gromadzi się lipoproteina o niskiej gęstości (LDL), znana również jako zły cholesterol.

Kiedy we krwi występuje wysoki poziom cholesterolu, nadmiar LDL zaczyna przenikać do wewnętrznej ściany tętnicy. To wywołuje reakcję zapalną, która w rzeczywistości przyspiesza gromadzenie się cholesterolu w ścianie tętnicy. To z kolei powoduje więcej stanów zapalnych - i trwa i trwa. Ostatecznie zdeponowany cholesterol twardnieje w płytkę, która może pękać i prowadzić do zakrzepów krwi, które powodują zawały serca i udary - zdarzenie, w którym pomaga również stan zapalny.

Niektórzy eksperci uważają teraz, że zapalenie jest przyczyną związek między wieloma chorobami i stanami, które wpływają na serce i mózg. „Zapalenie jest wspólnym mianownikiem w prawie wszystkich chorobach, z którymi mamy do czynienia” - mówi dr James OKeefe, dyrektor kardiologii prewencyjnej w Mid America Heart Institute w Kansas City w stanie Missouri. „Choroby serca, cukrzyca, demencja - wszystkie są ze sobą powiązane na niewłaściwe, przewlekłe zapalenie o niskim stopniu złośliwości. ”

Pomiar stanu zapalnego
Nasze coraz lepsze zrozumienie roli zapalenia w miażdżycy nie umniejsza znaczenia cholesterolu - nadal musisz utrzymywać tę„ złą ”liczbę w dół, a „dobra” liczba w górę - ale przedstawia to inny sposób przewidywania chorób układu krążenia.

Badania pokazują, że substancja znana jako białko C-reaktywne (CRP), jeden z tzw. przez komórki podczas procesu zapalnego, może być skuteczniejszy niż cholesterol w ocenie ryzyka zawału serca i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Przełomowe badanie z 2002 roku przeprowadzone przez zespół naukowców z Harvardu i opublikowane w New England Journal of Medicine stwierdził, że kobiety z najwyższe poziomy CRP były prawie 2,5 razy bardziej narażone na wystąpienie pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego (w tym zawału serca i udaru) niż osoby z najniższymi poziomami CRP. Jako predyktor ryzyka był o 40% skuteczniejszy niż cholesterol LDL, który w odpowiednich grupach kobiet powodował wzrost ryzyka tylko 1,5 raza.

Te wyniki zwróciły uwagę wszystkich. Test CRP specjalnie zaprojektowany do pomiaru ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, znany jako test białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hsCRP), został zatwierdzony przez FDA w 1999 roku i stał się prawie tak rutynowy jak test cholesterolu. Niektórzy lekarze nawet zaczęli przeprowadzać test, który wymaga prostego badania krwi, w ramach corocznych badań lekarskich.

Jednak znaczenie CRP jest nadal kwestią sporną. `` Jednym z problemów i kontrowersji dotyczących CRP jako czynnika ryzyka chorób sercowo-naczyniowych było to, czy jest to po prostu marker, czy też wyższe poziomy faktycznie powodują zawał serca i udar mózgu '' - mówi Alex Reiner, epidemiolog z University of Washington School of Public Health and Community Medicine. Istnieją pewne dowody na oba wyjaśnienia, a według dr Reinera: „Bardzo trudno to wyszydzić. Może działać w obie strony i przypuszczam, że prawdopodobnie działa. ”

Dr. Reiner należy do grupy naukowców w całych Stanach Zjednoczonych, którzy zwrócili się ku genom w celu ustalenia związku między markerami stanu zapalnego a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Dr Reiner i inni zidentyfikowali wariacje genetyczne, które przewidują poziomy CRP oraz wariacje, które przewidują zawał serca i inne zdarzenia, ale nie znaleźli jeszcze ani jednego genu, który przewidywałby oba, co mogłoby udowodnić związek między CRP a chorobami układu krążenia. „To byłby święty Graal” - mówi dr Reiner.

Następna strona: Opcje leczenia Implikacje dla leczenia
Chociaż dokładna rola markerów stanu zapalnego nie została jeszcze ustalona, ​​jeśli test CRP ujawni wysoki poziom CRP (zdefiniowany przez American Heart Association jako ponad 3 mg / l), jest to prawdopodobnie znak, że należy zająć się ryzykiem chorób układu krążenia, nawet jeśli masz normalny poziom cholesterolu.

Twój lekarz może rozpocząć terapię aspiryną - choć nie jest jasne, dlaczego aspiryna wydaje się zakłócać związek między poziomem CRP a zdarzeniami sercowymi - lub, co bardziej prawdopodobne, statyną.

Pokaz slajdów: 7 przyczyn wysokiego cholesterolu

Te, których możesz zmienić, i te, których nie możesz. Więcej informacji o cholesterolu

Ostatnie badania wykazały, że statyny powszechnie przepisywane w celu obniżenia poziomu cholesterolu mogą być również skuteczne w obniżaniu poziomu CRP. W marcu 2008 r. 15 000 osób badanie porównujące Crestor (rosuwastatynę) z placebo w dwóch grupach pozornie zdrowych ludzi z niskim poziomem cholesterolu LDL i wysokim poziomem CRP zostało zatrzymane wcześnie - „oszałamiający” wynik, powiedział główny badacz na czasu - ponieważ redukcja incydentów sercowych była tak wyraźna wśród uczestników biorących lek, że kontynuowanie badania i pozbawienie grupy placebo korzyści z leków byłoby nieetyczne.

Ale nawet statyny nie są srebrną kulą . Podobnie jak w przypadku cholesterolu, stan zapalny należy leczyć poprzez wszystkie kroki, o których już wiesz: utrzymanie zdrowej wagi, ćwiczenia, rzucenie palenia, a przede wszystkim zdrowe odżywianie.

Wydaje się, że stan zapalny jest nasilany przez osoby ubogie dieta. Badania pokazują, że wysokokaloryczne, wysokotłuszczowe posiłki powodują nagły wzrost CRP i innych markerów stanu zapalnego, ponieważ zalewają organizm glukozą i trójglicerydami. „Stan zapalny jest spowodowany podstawowym problemem związanym ze stosowaniem niewłaściwego paliwa do silnika” - mówi dr OKeefe. „Nie zostały stworzone do spalania tego materiału, a kiedy to zrobimy, wyrzuca wszystkie te zapalne produkty uboczne”. Aby ograniczyć stany zapalne do minimum, dr OKeefe zaleca dietę niskokaloryczną (podobną do diety śródziemnomorskiej), składającą się z owoców i warzyw, chudego białka, orzechów, octu, herbaty i oleju rybnego, a także niskiego do umiarkowanego alkoholu

„Kluczem do przywrócenia dobrego stanu zdrowia w Ameryce jest dostrojenie ludzi do związku między dynamicznym, godzinnym charakterem zapalenia a ich ogólnym zdrowiem i dobrym samopoczuciem - z ich serce, mózg, krew ”- mówi dr OKeefe. „Z punktu widzenia zdrowia nie ma nic ważniejszego niż utrzymanie niskiego poziomu stanu zapalnego”.

Czy stan zapalny jest nadmiernie oceniany?
Nie wszyscy są przekonani, że stan zapalny to kolejna wielka rzecz w opiece kardiologicznej. Rola zapalenia i wartość CRP jako predyktora są nadal bardzo otwarte na dyskusję, a nawet zwolennicy teorii zapalenia przyznają, że jest mało prawdopodobne, aby stał się on ważniejszy niż cholesterol.

Związek między cholesterolem a choroby układu krążenia są już tak dobrze ugruntowane, że markery zapalne, takie jak CRP, choć mogą okazać się przydatne w testowaniu i leczeniu, w najbliższym czasie nie zastąpią cholesterolu - mówi dr Alan Daugherty, dyrektor Centrum Badań Sercowo-Naczyniowych przy University of Kentucky.

„Gdybyś dał lekarzom wybór między wykonaniem testu na poziom cholesterolu lub CRP”, mówi, „jestem całkiem pewien, że ponad 90% z nich dokonałoby pomiaru cholesterolu LDL”. Dodaje, że leczenie zapalenia będzie nadal ustępować miejsca terapii opartej na cholesterolu w dającej się przewidzieć przyszłości. „Bardzo wątpię, że kiedykolwiek będzie substytutem obniżającej poziom cholesterolu, ale równie dobrze może być dodatkiem” - mówi Daugherty.