Wyzwanie dokładnego zdiagnozowania choroby afektywnej dwubiegunowej

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) Czytałeś o chorobie afektywnej dwubiegunowej i myślisz, że może ona powodować intensywne wahania nastroju i problemy w relacjach w szkole lub w pracy.

Ale nie jesteś pewien. Twoje objawy - lub objawy współmałżonka, dziecka lub przyjaciela, o które się martwisz - również przypominają objawy innych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, zaburzenie osobowości typu borderline, zaburzenie lękowe, schizofrenia lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

Twoje zamieszanie jest zrozumiałe. Choroba afektywna dwubiegunowa może być trudna do zdiagnozowania nawet dla profesjonalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, ponieważ wiele objawów pokrywa się z objawami innych chorób psychicznych - mówi dr S. Nassir Ghaemi, dyrektor programu zaburzeń nastroju w Tufts Medical Center w Bostonie.

Czy jesteś dwubiegunowy? Weź naszą ocenę

Czytaj więcejWięcej informacji o chorobie afektywnej dwubiegunowej

Około połowa osób z chorobą afektywną dwubiegunową przed postawieniem prawidłowej diagnozy spotyka się z co najmniej trzema specjalistami zajmującymi się zdrowiem psychicznym, według badania przeprowadzonego w 1994 roku przez Depression and Bipolar Support Alliance (znany wówczas jako National Depressive and Manic-Depressive Association). Według tego samego badania około jedna trzecia osób z chorobą afektywną dwubiegunową otrzymała diagnozę ponad dziesięć lat po tym, jak szukali leczenia.

Oto niektóre objawy i sposoby leczenia innych zaburzeń, które czasami są mylone z —Lub występują razem z — chorobą afektywną dwubiegunową.

Depresja
Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się skrajnymi zmianami nastroju, które mogą wahać się od głębokiej depresji do manii, czyli nienormalnie podwyższonego nastroju.

Około 40 U% pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową początkowo diagnozuje się dużą (lub jednobiegunową) depresję, która nie obejmuje wahań nastroju ani manii, mówi dr Ghaemi.

Istnieje kilka powodów zamieszania. Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową doświadcza epizodu depresji przed epizodem manii. Często to depresja skłania ludzi do szukania pomocy medycznej. Czasami dana osoba nigdy nie doświadczyła epizodu manii, gdy szukała leczenia depresji.

Ponadto badania pokazują, że około połowa osób doświadczających manii nie zdaje sobie sprawy, że ma manię. „Pacjenci często nie mają wglądu w objawy manii. Albo tego nie pamiętają, albo zaprzeczają ”- mówi dr Ghaemi. Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, psychiatrzy mogą skorzystać z pomocy członków rodziny, którzy podzielą się szczegółami dotyczącymi podejrzenia manii lub hipomanii, łagodniejszej formy manii, która jest znacznie mniej zauważalna.

Objawy depresji obejmują utratę zainteresowania zdrowym codzienne czynności, smutek lub przygnębienie przez dłuższy czas, poczucie beznadziejności lub bezwartościowości, okresy płaczu bez powodu, problemy ze snem, problemy z koncentracją lub koncentracją, niewyjaśniony przyrost masy ciała lub utrata masy ciała, drażliwość i zmęczenie.

Dr Ghaemi mówi, że osoby, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, są bardziej narażone na depresję poporodową, psychozę podczas depresji i nawracające epizody depresji.

Ponadto około 60% z nich u których rozpoznano chorobę afektywną dwubiegunową, mają również pewne objawy naśladujące manię podczas epizodów depresyjnych. Nazywa się to epizodem „mieszanym”.

Objawy epizodu „mieszanego” mogą obejmować pobudzenie, drażliwość, gonitwę myśli, nadpobudliwość i niepokój. Tylko około 20% osób z dużą depresją ma takie „mieszane” epizody.

Co jeszcze bardziej komplikuje diagnozę, ponad 40% osób z chorobą afektywną dwubiegunową doświadcza tak zwanego epizodu mieszanego, w którym objawy mania i depresja występują jednocześnie. A badania wykazały, że około jedna czwarta osób z ciężką depresją doświadcza formy pobudzenia, która może przypominać epizod mieszany.

Depresję leczy się za pomocą psychoterapii na receptę, leków przeciwdepresyjnych lub obu. Leki przeciwdepresyjne mogą wywołać epizod maniakalny, dlatego ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszelkich nietypowych okresach „podwyższenia”, które mogą sugerować epizod maniakalny lub hipomaniakalny.

Następna strona: Osobowość typu borderline Zaburzenie osobowości typu borderline
Podobnie jak choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenie osobowości typu borderline charakteryzuje się brakiem regulacji emocjonalnej. Osoby z tym zaburzeniem mają nieprzewidywalne wahania nastroju i problemy z obrazem siebie, które prowadzą do trudności w związku.

W przeciwieństwie do choroby afektywnej dwubiegunowej, w której epizody manii lub depresji trwają zwykle kilka miesięcy, zaburzenie osobowości typu borderline charakteryzuje się intensywnym napady złości lub lęku, które mogą trwać kilka godzin.

Objawy zaburzenia osobowości typu borderline obejmują gwałtowne zmiany nastroju, złość, agresję, depresję, lęk, niestabilne relacje, zniekształcenia obrazu siebie, agresję, impulsywność, i samookaleczenia.

Ponieważ istnieje tak wiele nakładających się objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, niektórzy specjaliści od zdrowia psychicznego argumentowali, że zaburzenie osobowości typu borderline jest w rzeczywistości formą choroby afektywnej dwubiegunowej, w której nastroje zmieniają się niezwykle szybko. Mogą również współistnieć zaburzenia osobowości dwubiegunowej i z pogranicza.

Leczenie zaburzeń osobowości z pogranicza może obejmować psychoterapię, terapię psychospołeczną (taką jak dialektyczna terapia behawioralna), leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju i leki przeciwpsychotyczne.

Zaburzenia lękowe
W przeciwieństwie do ulotnych chwil stresu, zaburzenia lękowe to chroniczne lęki lub zmartwienia, które znacząco wpływają na zdolność do funkcjonowania.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest czasami mylona z zaburzeniem lękowym, ponieważ lęk, pobudzenie i drażliwość mogą być objawami obu stanów. Możesz jednocześnie mieć zaburzenie afektywne dwubiegunowe i zaburzenie lękowe.

Zaburzenia lękowe mogą przybierać różne formy, w tym:

Leki przeciwdepresyjne, leki przeciwlękowe, terapia poznawczo-behawioralna i psychoterapia mogą być stosowany w leczeniu zaburzeń lękowych.

Następna strona: Schizofrenia Schizofrenia
Schizofrenia to poważne zaburzenie mózgu, które może powodować reakcje psychotyczne, w tym halucynacje (widzenie lub słyszenie głosów, których nie ma), urojenia (myśli nie oparte na rzeczywistości), paranoja (przekonanie, że coś lub ktoś chce cię „dopaść”), zdezorganizowana mowa i myśli, brak motywacji, wycofanie społeczne oraz płaskie lub stępione emocje, które mogą naśladować depresję.

Ponieważ osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą również doświadczać psychozy we wczesnych stadiach choroby, rozróżnienie tych dwóch chorób może być bardzo trudne, mówi Carlson, dr Gabrielle Carlson, profesor psychiatrii i pediatrii na Stony Brook University Medical Wyśrodkuj w nowym York.

Z biegiem czasu objawy tych dwóch stanów mają tendencję do rozchodzenia się. Podczas gdy psychoza dwubiegunowa jest zwykle epizodyczna, urojenia schizofreniczne stają się chroniczne.

Schizofrenia jest często leczona lekami przeciwpsychotycznymi i terapiami psychospołecznymi.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
ADHD może wpływać zarówno dzieci, jak i dorośli. Jest naznaczony impulsywnością, nieuwagą i nadpobudliwością. Jednak rozróżnienie między ADHD a chorobą afektywną dwubiegunową jest trudniejsze u młodych pacjentów.

Objawy ADHD obejmują trudności w zwracaniu uwagi, nieostrożne błędy w szkole, łatwość rozpraszania się, niezdolność do utrzymania uwagi przy zadaniach, które inni łatwo wykonują , niepokój i wiercenie się. Niektórzy ludzie, ale nie wszyscy, również mają nadpobudliwość.

Ponieważ ADHD występuje częściej u dzieci niż choroba afektywna dwubiegunowa, często zakłada się, że u dzieci wybuchy przemocy, problemy z dyscypliną i agresja są ADHD, mówi dr Carlson. . Dodaje, że problemy te częściej mają charakter przewlekły niż epizodyczny.

Jedną kluczową różnicą między tymi dwoma stanami jest to, że dzieci z chorobą dwubiegunową mają tendencję do wybuchowego gniewu i „wywoływania włosów”. temperamenty. (Dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą również doświadczać psychozy, która nie jest częścią ADHD.) Istnieje niewiele badań porównujących ADHD i dwubiegunowe u dorosłych; Dr Ghaemi mówi, że nie wierzy, że wielu dorosłych ma ADHD.

Środki pobudzające na receptę, takie jak metylofenidat (Ritalin), są często przepisywane na ADHD; mogą jednak pogorszyć manię, dlatego ważne jest, aby uzyskać prawidłową diagnozę.

Nadużywanie narkotyków i alkoholu
Niektóre narkotyki, takie jak kokaina i amfetamina, mogą naśladować manię, podczas gdy nadużywanie alkoholu może naśladować (i nawet powodować) depresję.

Około 60% osób z chorobą afektywną dwubiegunową ma również problem z nadużywaniem substancji odurzających.

Aby to odróżnić, weź pod uwagę zachowanie w okresach trzeźwości. Jeśli dana osoba wydawała się maniakalna, przyczyną jej trudności jest prawdopodobnie choroba afektywna dwubiegunowa, a nie leki. Jeśli mania występuje tylko wtedy, gdy dana osoba nadużywa narkotyków, prawdopodobnie jest to lek, a nie choroba afektywna dwubiegunowa.