Świńska grypa i astma: oto co robić

Prawie jedna trzecia, czyli 28% dorosłych i dzieci hospitalizowanych z powodu wirusa H1N1, znanego również jako świńska grypa, ma astmę. To więcej niż jakakolwiek inna choroba przewlekła, zgodnie z niedawną analizą przypadków opublikowaną w New England Journal of Medicine .

(Kolejnymi najczęstszymi powikłaniami na liście były cukrzyca i osłabiony układ odpornościowy, po 15% każdy.)

„Astma była najczęstszą chorobą podstawową, jaką widzieliśmy” - mówi Seema Jain, med. epidemiolog z Centers for Disease Control and Prevention ( CDC). Zespół dr Jains przeanalizował 272 osoby, które były hospitalizowane z powodu wirusa H1N1 przez ponad 24 godziny od kwietnia do czerwca.

Dwadzieścia pięć procent zostało przyjętych na oddział intensywnej terapii, a 7% zmarło. Ogólnie rzecz biorąc, 29% dzieci i 27% dorosłych biorących udział w badaniu miało astmę, podczas gdy tylko około 8% populacji USA ma astmę, według dr Jaina.

Richard Gower, MD, prezydent z American College of Allergy, Asthma and Immunology, mówi, że około 25 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekłą chorobę płuc, w tym 8 milionów dzieci.

Astma to wypadek, który czeka
Astma występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, a świńska grypa zdaje się częściej dotykać ludzi młodszych niż starszych - to kompletne przerzuty po grypie sezonowej.

W badaniu 45% hospitalizowanych pacjentów poniżej 18 roku życia, a tylko 5% miało 65 lat lub więcej. „Jeśli jesteś młodym dorosłym i masz astmę, jesteś w podwójnym niebezpieczeństwie” - mówi dr Gower.

Dla wielu osób objawy świńskiej grypy obejmują gorączkę, przekrwienie i prawdopodobnie nudności, biegunkę i wymioty, które są objawami różniącymi się od grypy sezonowej. (Grypa sezonowa rzadko powoduje nudności lub rozstrój żołądka). W większości przypadków z objawami można skutecznie walczyć z upływem czasu, płynami (rosół, ktoś?) I leżeniem w łóżku.

Ale u osób z grupy wysokiego ryzyka, w tym osób z astmą, infekcja H1N1 może być inną historią.

„Astma to rodzaj wypadku, który czeka, aby się wydarzyć” - mówi dr Gower, który jest również alergologiem / immunologiem w Marycliff Allergy Specialists w Spokane, Wash. Osoby z astmą są narażone na problemy z oddychaniem w przypadku infekcji w ogóle, nie tylko H1N1.

Płuca osób z astmą mają tendencję do skurczu oskrzeli, co oznacza, że ​​kurczą się w odpowiedzi na czynniki wyzwalające, takie jak pyłki, alergeny zwierząt domowych, bakterie, wirusy lub inne obelgi. W przypadku infekcji, takiej jak H1N1, płuca wytwarzają śluz w odpowiedzi na zarazki, a śluz może zostać uwięziony w wąskich drogach oddechowych, przygotowując etap zapalenia płuc.

„Dodajesz zniewagę i to tylko trzykrotnie, czterokrotnie, gwałtownie pogarsza się 10 razy i zaostrza astmę ”- mówi dr Gower. „Występuje skurcz oskrzeli i drastycznie ściska on drogi oddechowe do wąskich, wąskich kanałów - i, w rzeczywistości, ich zamknięcia - a śluz, który jest dramatycznie zwiększony, zostaje uwięziony, co jest przyczyną zapalenia płuc”.

I co z tego? czy powinieneś zająć się H1N1, jeśli Ty - lub Twoje dzieci - masz astmę?

Zażywaj leki
Osoby z przewlekłą astmą często potrzebują leków kontrolujących, które zwalczają podstawowe zapalenie płuc. Problem w tym, że muszą codziennie przyjmować tego typu leki, nawet jeśli czują się dobrze. Może pomóc chronić płuca przed czynnikami wyzwalającymi, takimi jak infekcje.

Ale wiele osób zapomina o lekach lub pomija dawki, gdy nie mają objawów astmy.

Jeśli masz małe dziecko z astma, upewnij się, że przyjmują leki zgodnie z zaleceniami, mówi dr Gower. To staje się trudne, jeśli Twoje dziecko jest nastolatkiem, ponieważ słynie z pomijania leków na astmę i może też o tym kłamać, mówi.

Rodzice muszą porozmawiać z nastolatkami i wyjaśnić, że chociaż mogli dostać z pominięciem dawek leków na astmę w przeszłości, „to zupełnie nowa gra w piłkę”, mówi. „Oni naprawdę powinni podnieść próg płuc poprzez przyjmowanie leków przewlekłych, jeśli mają przewlekłą astmę”.

Dr. Gower zaleca również, aby pacjenci posiadali - i używali - pikflometru, który jest urządzeniem, w które można dmuchać w celu oceny czynności płuc.

„Zapewnia to pacjentowi lub rodzicom siłę” - mówi dr Gower . „Nawet jeśli pacjent mówi, że czuje się dobrze i dokłada wszelkich starań, aby dmuchnąć w pikflometr, a jego opadanie i dostanie się do żółtej strefy, a następnie do czerwonej strefy, jest to prawdziwy znak ostrzegawczy, że astma jest pogarsza się bez względu na to, co robisz. ”

Następna strona: Zaszczep się Zaszczep się
Bycie w grupie wysokiego ryzyka zakażenia H1N1 oznacza, że ​​osoby z astmą powinny otrzymać szczepionkę tak szybko, jak to możliwe, mówi dr Gower.

„Mają dobrą szczepionkę; zrobiono to w taki sam sposób, jak zwykłe szczepionki przeciw grypie, które były niedostępne przez wiele, wiele lat, więc naprawdę nie powinni bardziej martwić się skutkami ubocznymi niż poprzedni ”- mówi dr Gower. „Myślę, że jest bardzo bezpieczny. Myślę, że powinni to przyjąć, jeśli spełniają którekolwiek z kryteriów ”.

Chociaż istnieje wersja szczepionki H1N1 w postaci aerozolu do nosa, według CDC osoby chore na astmę powinny poczekać na szczepionkę podaną jako zastrzyk. Aerozol do nosa zawiera osłabiony wirus H1N1 i nie jest zalecany dla osób z grupy wysokiego ryzyka. Zastrzyk zawiera martwego wirusa, który jest bezpieczniejszy dla astmatyków.

„Osoby z astmą to grupa, którą można by uznać za grupę wysokiego ryzyka; powinni poczekać, aż padnie strzał ”- mówi dr Jain. „Pamiętaj, że szczepionka przeciwko grypie sezonowej jest dostępna; powinni być w stanie to osiągnąć ”. Zauważa, że ​​osoby z astmą są również narażone na grypę sezonową, więc powinni zrobić to teraz.

Ze względu na niedobory szczepionek, ludzie mogą czekać na szczepionkę H1N1. Według CDC w październiku 2009 dostępnych będzie tylko 28 do 30 milionów dawek. (Wcześniej w tym roku szacowano, że do tego czasu będzie ich 120 milionów). Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 8 lat będą potrzebować dwóch dawek szczepionki przeciw grypie, podawanych w odstępie czterech tygodni.

w międzyczasie, jeśli Ty (lub Twoje dziecko) masz astmę, jedną z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić, gdy H1N1 krąży, jest przede wszystkim unikanie infekcji, mówi dr Gower.

Możesz chcą pomyśleć o pominięciu przyjęć lub innych wydarzeń, jeśli będą przychodzić na nie dzieci, które mogą być chore. „Możesz komunikować się przez telefon, pogratulować im, ale nie wchodź do jaskini lwów, że tak powiem, infekcji” - mówi . Zaleca również, aby rodzice wzmocnili zalecenia dotyczące zdrowia publicznego dotyczące mycia rąk, kaszlu i kichania.

„Możesz również tego nauczyć swoje dzieci i chronić przed nimi innych oraz chronić je przed innymi” - mówi .

Następna strona: Szybkie leczenie, jeśli zachorujesz. Szybkie leczenie, jeśli zachorujesz.
Jeśli masz astmę i zachorujesz na objawy wirusa H1N1, powinieneś skontaktować się z lekarzem, mówią eksperci . „Niekoniecznie muszą iść do lekarza, ale muszą się z nimi skontaktować, jeśli mają stany wysokiego ryzyka” - mówi dr Jain.

Jednak jeśli jest to dziecko chore na astmę, dobrze sobie radzą - powiedzmy, że mają gorączkę 103 ° lub 104 ° i pogarszają się - dr. Gower zaleca skorzystanie z pomocy raczej wcześniej niż później.

„Możesz być narażony na różne rzeczy w szpitalu, ale jeśli jesteś tak chory, z krążącym wirusem H1N1 i zaostrzeniem oddechu, myślę, że lepiej będzie niż przykro - mówi.

Dr. Jain zauważa również, że jej badanie wykazało, że wczesne leczenie przeciwwirusowe hospitalizowanych pacjentów naprawdę pomogło - im wcześniej, tym lepiej.

Chociaż większość pacjentów miała leki przeciwwirusowe w szpitalu, okazało się, że ci, którzy trafili do szpitala OIOM lub zmarli mieli tendencję do przyjmowania leków przeciwwirusowych (takich jak oseltamiwir, zanamiwir, amantadyna i rymantadyna) później niż inni.

„Jeśli spojrzysz na czas, w którym to się stanie, zobaczysz, że pacjenci przebywający na OIT lub którzy zmarli nie byli leczeni w ciągu dwóch dni ”- mówi. „Mediana czasu wystąpienia choroby do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego wynosiła trzy dni w porównaniu z pięcioma dniami, więc zasadniczo pacjenci, którzy byli najbardziej chorzy, mieli opóźnienie w leczeniu.”

Jednak zanamiwir (Relenza) nie jest zalecany do leczenia osób z astmą z powodu ryzyka skutków ubocznych, w tym skurczu oskrzeli, według CDC.

Dr. Jain mówi, że ważne jest, aby skupić się zarówno na szczepieniach, jak i na szybkim leczeniu bardzo chorych pacjentów.

„Głównym problemem jest tutaj stosowanie leków przeciwwirusowych; to jedno z naszych głównych ustaleń ”- mówi. „Naprawdę chcielibyśmy podkreślić, że istnieją szczepienia, a to jest ważna wiadomość i to jest widoczne w mediach, ale myślę, że kluczowy jest również fakt, że leki przeciwwirusowe powinny być również stosowane u pacjentów hospitalizowanych.”