Chirurgia nie jest szybkim rozwiązaniem dla otyłych nastolatków

Brandy Sanders ważyła ponad 380 funtów przed poddaniem się operacji bariatrycznej. Dzięki uprzejmości rodziny Sanders

Shaina w wieku 16 lat ważyła 242 funty. Wystąpiło również powikłanie otyłości, w którym ciśnienie narastało w czaszce, uszkadzając nerw wzrokowy. Jedynym rozwiązaniem dla Shainy, która już zaczęła cierpieć na utratę wzroku, była utrata wagi - szybko.

„Mimo że sam schudłem 20 funtów, musiałem zrzucić jakieś 50 funtów”, Shaina mówi.

Lekarz zalecił operację bariatryczną, a Shaina poddała się zabiegowi w lutym 2011 roku. Trzy miesiące później jej waga spadła do 184 funtów - po raz pierwszy ważyła mniej niż 200 - i przeszła od rozmiar od 20 do 12. „Musiałam kupić zupełnie nową garderobę” - mówi.

Więcej młodych ludzi, takich jak Shaina, którzy są otyli i często cierpią na poważne komplikacje zdrowotne, przechodzi operacje, aby pomóc tracą na wadze. Chociaż mniej niż 1000 nastolatków przechodzi operację w USA każdego roku (w porównaniu z 200 000 do 250 000 dorosłych), staje się ona coraz częstsza wśród nastolatków, ponieważ wskaźniki otyłości wciąż rosną.

„Z pewnością robi się coraz więcej przypadków. co roku i niestety prawdopodobnie będziemy nadal podążać tą drogą ”- mówi lekarz Shainy, MD Evan Nadler, dyrektor chirurgii bariatrycznej i współdyrektor Instytutu Obesity w Narodowym Centrum Medycznym Dziecka w Waszyngtonie. br>

Trzy miesiące po operacji Sanders schudł 33 funty. Czuje się lepiej, ale wciąż ma przed sobą długą drogę. Dzięki uprzejmości rodziny Sanders

Historie sukcesu, takie jak Shaina - i takie gwiazdy jak Al Roker i Star Jones - mogą sprawić, że operacja bariatryczna będzie wyglądać łatwo. To nie jest. W rzeczywistości lekarze są tak zaniepokojeni, że nastolatki mogą mieć nierealistyczne oczekiwania, że ​​wymagają obszernej oceny przedoperacyjnej i zmian stylu życia, aby upewnić się, że nastolatki rozumieją poważne ryzyko, poświęcają się naprawie swojego zdrowia i nie traktują procedury lekko.

Chirurgia zwykle wymaga wstępnej utraty wagi, a następnie ścisłego pooperacyjnego schematu zmiany diety, witamin i ćwiczeń. Jeśli nastolatek i jego rodzina nie są w pełni zaangażowani, wyniki mogą szybko wyparować lub nie urzeczywistnić się.

„Bardzo się martwimy, jeśli mamy dziecko, które myśli, że operacja się skończy być magicznym rozwiązaniem ”- mówi dr Eleanor Mackey, psycholog kliniczny z Instytutu Obesity w Narodowym Centrum Medycznym Dziecka, która ocenia młodych ludzi rozważających operację.

Nie zabieg kosmetyczny
Chirurgia bariatryczna nie jest nie dla osób z umiarkowaną nadwagą. Chociaż nie ma ogólnokrajowych wytycznych dotyczących chirurgii bariatrycznej u nastolatków, lekarze na ogół stosują się do tych samych krajowych wytycznych dla dorosłych: Pacjent powinien mieć wskaźnik masy ciała (BMI) 40 lub wyższy (na przykład ktoś o 5'4 '' musiałby ważą co najmniej 233 funty, aby się zakwalifikować) lub BMI 35 (waga 204 dla osoby o wzroście 5'4 '') lub większe z poważnymi problemami zdrowotnymi związanymi z otyłością, takimi jak cukrzyca typu 2.

' To nie jest zabieg kosmetyczny ”- mówi dr Marc Michalsky, dyrektor chirurgiczny w Centrum Zdrowej Wagi i Żywienia w Nationwide Children's Hospital w Columbus w stanie Ohio. „Większość z tych dzieci jest w rzeczywistości dość chora i czują się dość chora”.

Następna strona: Nastolatki muszą być dojrzałe fizycznie (i psychicznie).

Lekarze zwykle nie wykonują operacja na dzieciach, dopóki nie przejdą okresu dojrzewania i nie przestaną rosnąć. Dzieje się tak, ponieważ po operacji może wystąpić zwiększone prawdopodobieństwo niedoboru składników odżywczych lub witamin, co może utrudniać wzrost kości i dojrzewanie płciowe, mówi dr Michalsky.

Ponadto młoda osoba musi mieć dojrzałość psychiczną i wsparcie rodziny w celu wprowadzenia trwałych zmian w stylu życia, wyjaśnia Thomas Inge, dyrektor chirurgiczny Chirurgicznego Programu Odchudzania dla Nastolatków w Centrum Medycznym Szpitala Dziecięcego w Cincinnati.

„Potrzebne są dwa do trzech miesięcy, aby naprawdę dojść do siebie. poznaj rodzinę i upewnij się, że dziecko naprawdę wie, w co się pakuje ”- mówi dr Inge. (Operacja może również wymagać wsparcia finansowego: wiele rodzin płaci z własnej kieszeni za zabieg, który zwykle kosztuje od 10 000 do 20 000 USD, chociaż firmy ubezpieczeniowe czasami zgadzają się na pokrycie kosztów.)

Dr. Inge mówi, że potrzeba zespołu pediatrów, psychologów, fizjologów, dietetyków i pracowników socjalnych, aby uzyskać prawdziwy obraz tego, czy nastolatek jest gotowy do operacji i pomóc temu pacjentowi w przygotowaniu się do operacji i obserwacji. Na przykład, chirurdzy zazwyczaj wymagają od pacjenta zmiany stylu życia - zwiększenia aktywności i zdrowszego odżywiania - przed przystąpieniem do operacji. Dr Inge dodaje, że lekarze mogą ocenić, czy pacjent dokonał wystarczających zmian, śledząc jej wagę i wydolność w teście chodu ćwierć mili.

„Naprawdę staramy się upewnić, że dzieci są zainteresowane operacją, że nie są do niej tylko wpychane, że mają pewne pojęcie o tym, co będą musieli zrobić, aby upewnić się, że ich operacja jest sukces ”- mówi Mackey.

Życie po operacji
Powrót do zdrowia po operacji to nie piknik. Pacjenci trzymają się diety płynnej przez tygodnie, a następnie stopniowo przestawiają się na stały pokarm.

„Moje ciało wyglądało inaczej z dnia na dzień” - wspomina Michelle Montanti, lat 19, która przeszła zabieg, gdy miała 15 lat i ważyła 250 funtów. Od tego czasu straciła 110 funtów. „Pewnego dnia mogłem znieść makaron z serem; następnego dnia zwymiotowałem. To naprawdę trudne przejście ”.

Shaina może nadal jeść tylko miękkie jedzenie lub jedzenie, które zostało zmiażdżone.

Chirurdzy bariatryczni lubią mówić, że operacja to tylko narzędzie, a nie magiczna kula. W pierwszym roku wymagane są wielokrotne wizyty kontrolne u chirurga i zespołu wsparcia, a aby uzyskać wyniki zabiegu, młodzi ludzie muszą być zobowiązani do większej aktywności i zdrowszego odżywiania się przez całe życie, co często wymaga skłonienia ich rodzin do zrób to samo.

„Naprawdę musisz nauczyć się różnicy między słuchaniem żołądka a słuchaniem głowy” - mówi Montanti, który uczęszcza do szkoły kulinarnej i aspiruje do tworzenia filmów o gotowaniu i żywieniu dla innych osób bariatrycznych. pacjenci operowani. „Musisz na nowo wyszkolić swój organizm, jak jeść”.

Następna strona: Dobre odżywianie ma kluczowe znaczenie.

Ponieważ chirurgia bariatryczna ogranicza ilość pokarmu, jaki pacjent może zjeść, odpowiednie odżywianie po operacji jest ważny. Zarówno nastoletni, jak i dorośli pacjenci po operacji muszą przyjmować witaminy i minerały, w niektórych przypadkach do końca życia. Żelazo jest częstym niedoborem, który naraża pacjentów na niedokrwistość.

Niedożywienie jest głównym problemem dla pacjentów poddawanych zabiegowi bariatrycznemu zwanemu pomostem żołądka, podczas którego omijana jest część żołądka i jelita cienkiego, mówi dr Nadler. „Jeśli pacjenci z bajpasem przestaną przyjmować multiwitaminy, może to spowodować zagrażające życiu niedożywienie”.

W rzeczywistości, z powodu ryzyka, dr Nadler przeprowadza tylko dwa pozostałe rodzaje operacji odchudzających - opaskę żołądka oraz gastrektomia rękawa, w której chirurdzy usuwają dużą część żołądka. Te typy są mniej powszechne niż by-passy żołądka, ale gastrektomia rękawa - operacja, którą przeszła Shaina - zyskuje na popularności, mówi dr Nadler.

Ponadto pacjenci muszą przestrzegać innych zasad żywieniowych, szczególnie w miesiącach po operacji, aby uniknąć niedożywienia, odwodnienia i zwiększenia masy ciała. Obejmują one regularne spożywanie posiłków bogatych w białko i niepijanie płynów przed posiłkiem.

Rozpoczęcie programu ćwiczeń jest równie ważne w przypadku utraty wagi po operacji. Brandy Sanders, lat 19, która ważyła 383 funtów, kiedy miała operację w lutym 2011 roku, ćwiczyła z matką przez dwie godziny dziennie. „Zanim przeszłam operację, mogłam spędzić siedem minut na bieżni i prawie umarłam” - mówi. „Wczoraj ćwiczyłem 30 minut i tylko sapałem i trochę dyszałem”.

Brandy schudła jak dotąd 33 funty, a jej celem jest zejście do 230 funtów. „To wciąż byłoby o wiele więcej, niż powinienem ważyć, ale byłoby o wiele lepsze niż to, od czego zaczynałam” - mówi.

Wprowadzanie zmian bez operacji
Czasami po prostu sam proces przygotowanie do zabiegu wystarczy, aby wywołać poważne zmiany stylu życia, które mogą pomóc nastolatkom go uniknąć. Chociaż chirurgia bariatryczna jest znacznie bezpieczniejsza od czasu jej wprowadzenia pod koniec lat 60. XX wieku, niesie ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i poważnych powikłań - takich jak wyciek żołądka (po by-passie żołądka i gastrektomii rękawa) oraz nieprawidłowe działanie opasek żołądkowych - które mogą wymagać operacji korekcyjnej .

Ponadto istnieje niewiele danych na temat potencjalnych długoterminowych zagrożeń związanych z operacjami bariatrycznymi u nastolatków. Niedawne badania wykazały, że młodzi ludzie stracili masę kostną po bajpasie żołądka. (Dr Inge i jego koledzy nie uważają tego za główny problem, biorąc pod uwagę, że ci pacjenci zaczynali z dużo wyższą niż normalnie gęstością kości).

Jednak nastolatki muszą mieć Gęstość sprawdzana corocznie przez co najmniej 10 lat po operacji, aby upewnić się, że jest odpowiednia, mówi dr Inge, która obecnie rekrutuje nastolatków do 10-letniego badania pacjentów chirurgii bariatrycznej.

Następna strona: Niektóre nastolatki przegrywają samodzielna waga

Niektóre skrajnie otyłe nastolatki uważają, że przygotowanie do operacji może nawet zmienić ich życie na lepsze. Josh Caudill, licealista w Austin w stanie Indiana, ważył 472 funtów i próbował diety Atkinsa, Weight Watchers i kilku modnych diet, kiedy zdecydował się zbadać chirurgię odchudzającą. „Próbowałem i po prostu nie mogłem tego zrobić” - mówi. „Dostałem się tam, gdzie chodzenie było trudne”.

Odwiedził klinikę chirurgii bariatrycznej w szpitalu pod Indianapolis, a tamtejsi lekarze powiedzieli mu, że będzie musiał schudnąć 40 funtów, zanim będzie mógł zostać kandydatem.

Poprosił jednego ze swoich nauczycieli, wegetarianina, o poradę dotyczącą diety i ćwiczeń, po czym oboje zaczęli regularnie spacerować razem po szkole. W ciągu dwóch miesięcy stracił 40 funtów, ale zdecydował, że chce schudnąć sam. „Mam 11 miesięcy i schudłem 122 funty” - mówi. - Teraz mogę przebiec milę. Podnoszę ciężary prawdopodobnie pięć dni w tygodniu ”.

Caudill został przyjęty na Purdue University i ma nadzieję, że latem zejdzie do 315 funtów. „Moim głównym celem jest między 230 a 250” - mówi. „To mój życiowy cel”.

Jego ojciec, który również zmaga się z otyłością i niedawno przeszedł drugą operację bypassu żołądka po odzyskaniu wagi, którą stracił, namawiał go, aby poddał się operacji, mówi Caudill. „Myślę, że w niektórych przypadkach jest to w porządku, ale w moim przypadku to nie dla mnie”.