Badanie: Badanie przesiewowe PSA spowodowało 1 milion niepotrzebnych diagnoz raka prostaty

Według nowego badania ponad milion amerykańskich mężczyzn mogło zostać niepotrzebnie zdiagnozowanych i leczonych z powodu raka prostaty od czasu rozpoczęcia powszechnego stosowania testów krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA) w 1987 roku.

„ Wszyscy zdiagnozowani pacjenci są niepotrzebnie narażeni na kłopotliwe czynniki związane z leczeniem, finansowe konsekwencje diagnozy i obawy związane z chorobą nowotworową ”- podsumowali naukowcy, którym kierował H. Gilbert Welch, prof. medycyna w Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, w Hanowerze, NH Badanie zostało opublikowane online w numerze Journal of the National Cancer Institute z 31 sierpnia.

Naukowcy przyznają, że badania przesiewowe w kierunku raka prostaty mogą rzeczywiście ratować życie; jednak ich badanie zostało przeprowadzone w celu zwrócenia uwagi na większość mężczyzn, którzy nie odnieśli korzyści z testu.

Ponadto testy PSA mogą wykryć małe raki prostaty, w tym niektóre bardzo wolno rosnące guzy, które prawdopodobnie nie są życiem -zagrożenie i może nie dodawać żadnych istotnych informacji o agresywnych guzach prostaty, które już się rozprzestrzeniają.

Z tych powodów badanie PSA jest uważane za kontrowersyjne, ponieważ nie wiadomo, czy test faktycznie ratuje życie, czy po prostu prowadzi do niepotrzebnych stres i potencjalnie szkodliwe leczenie.

Dwa ostatnie badania w New England Journal of Medicine dodały do ​​debaty. Europejscy naukowcy odkryli, że testy PSA zmniejszają śmiertelność z powodu raka prostaty o 20%, ale amerykańskie badanie nie wykazało takiego efektu.

Ogólnie u 1,3 miliona mężczyzn zdiagnozowano raka prostaty, którego nie wykrytoby bez PSA inicjatywy, a ponad 1 milion z tych mężczyzn było leczonych w latach 1986-2005.

Zakładając, że spadek liczby zgonów z powodu raka prostaty w tym czasie można przypisać tym badaniom przesiewowym, naukowcy oszacowali, że na każdego mężczyznę który unika śmierci, ponad 20 mężczyzn - i aż 50 - musiało zostać zdiagnozowanych i niepotrzebnie leczonych.

„Może jedna trzecia będzie miała problemy z leczeniem, takie jak impotencja lub nietrzymanie moczu” - mówi dr hab. Welch. Leczenie raka prostaty, w tym chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego, może skutkować takimi stanami, a nawet śmiercią.

„Byłem zaskoczony, jak duży wzrost nastąpił u młodszych mężczyzn” - mówi dr hab. Welch. „Bierzemy chorobę starego człowieka i zamieniamy ją w chorobę młodego człowieka. A niektóre skutki uboczne leczenia, takie jak impotencja i nietrzymanie moczu, są jeszcze większymi problemami, gdy pojawiają się u młodszych mężczyzn ”.

Prawdziwym problemem nie jest sam test PSA, ale to, jak najlepiej zastosować jego wyniki , mówi.

„Musimy opracować strategię, zgodnie z którą dobre rzeczy chronimy przed monitorowaniem i chronimy przed złymi” - mówi dr Logothetis. „Nie wylewaj dziecka z kąpielą”.

Jeśli wynik testu PSA i późniejsza biopsja wskazują na raka, „musimy wiedzieć, czy jest to rak, który może być śmiertelny ," on mówi. Niektóre guzy prostaty rosną wolno i nie wymagają leczenia.

„Badania przesiewowe należy kontynuować, ale należy poinformować pacjentów, że nie wszystkie raki prostaty wymagają interwencji” - wyjaśnia dr Logothetis. „Wysoki PSA nie oznacza, że ​​masz raka, a jeśli tak, nie oznacza to, że wymaga on leczenia”.

Otis W. Brawley, naczelny lekarz w American Cancer Society, powtórzyło te myśli w artykule redakcyjnym towarzyszącym badaniu.

„Rozpaczliwie potrzebujemy umiejętności przewidzenia, który pacjent ma miejscowego raka, który będzie dawał przerzuty, powodując cierpienie i śmierć, a który ma raka, który jest przeznaczony pozostać w prostacie pacjenta do końca życia ”- napisał.

W obecnym stanie nie ma jednoznacznego konsensusu w sprawie badań przesiewowych w kierunku raka prostaty ze strony głównych organizacji medycznych.

American Cancer Society nie wspiera rutynowych badań w kierunku raka prostaty. Grupa twierdzi, że lekarze i pacjenci powinni rozważyć potencjalne korzyści i zagrożenia. Z kolei Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne zachęca do wykonywania podstawowych badań PSA u wszystkich mężczyzn, począwszy od 40 roku życia.

„Nie ma prawidłowej odpowiedzi” - mówi dr Welch. „Nie jesteś szalony, aby zostać sprawdzonym i nie jesteś szalony, aby tego nie robić”.