Badanie: Ataki serca spadają o 24% w Kalifornii

Liczba zawałów serca spadła o 24% w dużym przekroju mieszkańców północnej Kalifornii w ciągu ostatniej dekady, najprawdopodobniej z powodu mniejszego palenia, lepszej kontroli ciśnienia krwi i niższego poziomu cholesterolu - wynika z nowego raportu. Co więcej, według badania opublikowanego w tym tygodniu w New England Journal of Medicine, odsetek najcięższych zawałów serca spadł o 62%.

„Uważamy, że poprawa w zwalczaniu czynników ryzyka jest częściowo odpowiedzialny ”- mówi naczelny autor badania, lekarz medycyny Alan Go, zastępca dyrektora ds. badań klinicznych w Kaiser Permanente w Oakland. „Zaobserwowaliśmy w naszej populacji, że mniej ludzi pali i istnieje lepsza kontrola ciśnienia krwi i cholesterolu”.

Wszyscy z 46 086 pacjentów z zawałem serca objętych badaniem byli ubezpieczeni przez Kaiser Permanente Northern California, prywatny plan zdrowotny non-profit, który obsługuje ponad 3 miliony ludzi.

Powiązane linki:

Spadek liczby zawałów serca może nie odzwierciedlać trendów w innych częściach kraju, lub jednak nawet u innych mieszkańców północnej Kalifornii. Chociaż badani pacjenci byli zróżnicowani etnicznie i w wieku od 30 do 90 lat, wszyscy mieli jedną wspólną cechę: byli ubezpieczeni i otrzymywali wysokiej jakości opiekę profilaktyczną.

„Ludzie Kaiser Permanente prawie przez definicji, są zatrudnieni ”- mówi dr Thomas Pearson, dyrektor Centrum Badań nad Profilaktyką w Centrum Medycznym Uniwersytetu Rochester w Rochester w stanie Nowy Jork.„ Są objęci planem opieki zdrowotnej, w ramach którego zwrócono uwagę na zapewnienie uzyskać wytyczne. ”

Badanie obejmowało osoby, które mają, ale nie ma tych, których nie ma, dodaje dr Pearson. Mimo to, mówi, odkrycia „dostarczają całkiem niezłej mapy” zapobiegania chorobom serca i zmniejszania ataków serca.

Dr. Go i jego koledzy przyjrzeli się 10 latom obejmującym lata 1999 i 2008. W tym okresie odsetek członków Kaiser Permanente z Północnej Kalifornii spełniających zalecane poziomy ciśnienia krwi podwoił się (z 40% do 80%), podczas gdy odsetek osób ze zdrowym poziomem LDL (czyli zły cholesterol, główny winowajca chorób serca) wzrósł z 67% do 73%.

Wzrosło stosowanie leków nasercowych - w tym beta-blokerów, statyn obniżających poziom cholesterolu i aspiryny. lat.

Wydaje się, że te wysiłki zapobiegawcze przyniosły efekty. W badanym okresie częstość zawałów serca spadła z 274 do 208 przypadków na 100 000 osób, co stanowi spadek o 24%. Odsetek osób, które zmarły w ciągu 30 dni od ataku serca, również spadł o 24%.

Tymczasem wskaźniki ciężkiej i często śmiertelnej postaci zawału serca, w którym tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana - wiadomo jako zawał serca z uniesieniem odcinka ST - również zmniejszył się, ze 133 do zaledwie 50 przypadków na 100 000 osób.

„Różnice w samych pacjentach nie wyjaśniały tego, co odkryliśmy, więc pozostałe wyjaśnienia mogą być różnicami w rodzajach opieki ”- mówi dr Go, odnosząc się głównie do profilaktyki.

To wspaniała wiadomość dla członków Kaiser Permanente Northern California. A co z resztą z nas?

Perspektywa nie jest tak pozytywna w niektórych innych regionach i populacjach, mówi dr Jeremiah Brown, instruktor w Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, w Lebanon, NH i współautor artykułu na temat trendów chorób serca towarzyszącego badaniu dr Go.

Podczas gdy wskaźniki zawałów serca spadały wśród badanych, Brown wskazuje, że wskaźniki cukrzycy i otyłość nadal rozprzestrzeniała się w całym kraju. „Wciąż mamy do czynienia z epidemią, która powoduje stopniowy lub szybki wzrost liczby zgonów związanych z chorobami serca” - mówi.

A choroby serca nie są równomiernie rozłożone w Stanach Zjednoczonych - zauważa dr Pearson . Stany południowo-wschodnie, a zwłaszcza regiony otaczające doliny rzek Mississippi i Ohio - obszar zwany „Coronary Valley” - należą do najbardziej dotkniętych, mówi.

Chociaż populacja objęta badaniem nie jest reprezentatywne dla całego kraju, odkrycia podkreślają zmiany, które należy wprowadzić w opiece nad chorobami serca, mówi Brown.

Obecnie amerykański system opieki zdrowotnej jest w dużej mierze „reakcyjny”, mówi . „Wykonujemy świetną robotę w leczeniu zawałów serca i stosunkowo słabe w zapobieganiu”.

Jeśli system opieki zdrowotnej może przejść od „rozwiązywania problemów” do „tworzenia zrównoważonych zmian stylu życia w naszych społecznościach, ”Brown dodaje:„ możemy zapobiec wystąpieniu chorób przewlekłych w naszym kraju poza samą chorobą serca ”.