Badanie: szczepionka przeciw grypie może uniemożliwić dzieciom z astmą pobyt poza szpitalem

Jeśli Twoje dziecko ma astmę, być może byłeś zszokowany, słysząc, że szczepionka przeciw grypie - od dawna zalecana dzieciom chorym na astmę - nie wydaje się zapobiegać hospitalizacjom związanym z grypą. Odkrycia zostały przedstawione w tym tygodniu na corocznym spotkaniu American Thoracic Society w San Diego. Ale nie używaj tego jako wymówki, aby pominąć szczepionkę przeciw grypie, ostrzegają eksperci.

„Astma jest czynnikiem ryzyka poważniejszej grypy, a osoby z astmą są bardziej narażone na powikłania grypowe, takie jak zapalenie płuc i hospitalizacje, więc jeśli możesz zrobić cokolwiek, aby zapobiec grypie w tej grupie, to jest to ważne ”- mówi dr E. Neil Schachter, dyrektor medyczny ds. opieki oddechowej w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku. „Jeśli Twoje dziecko ma astmę, zalecenia pozostają takie same”.

Centers for Disease Control and Prevention w Atlancie oraz American Academy of Pediatrics zalecają szczepionkę przeciw grypie wszystkim dzieciom w wieku powyżej 6 miesięcy . Narodowy Program Edukacji i Zapobiegania Astmie mówi, że dzieci z astmą również powinny otrzymać szczepionkę przeciw grypie.

„Jest za wcześnie, aby zająć się czymś, co ma sens i okazało się, że jest bezpieczne i skuteczne w wielu innych badaniach ”- mówi dr Schachter. „Wiadomo, że szczepionka przeciw grypie, chociaż nie jest w 100% skuteczna, zapobiega grypie. Zaszczepienie na grypę, niezależnie od tego, czy jesteś astmatykiem, osobą bez astmy, dzieckiem czy osobą dorosłą, oznacza, że ​​prawdopodobieństwo zachorowania na grypę jest mniejsze. Jest to oparte na większych badaniach obejmujących większą liczbę osób. ”

W nowym badaniu naukowcy przeanalizowali wskaźniki hospitalizacji wśród 263 dzieci w wieku od 6 miesięcy do 18 lat, które miały grypę w latach 1996–2006. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci, które zaszczepieni przeciw grypie byli trzy razy bardziej narażeni na hospitalizację niż ich koledzy, którzy nie otrzymali szczepionki. Co więcej, dzieci z astmą, które otrzymały szczepionkę (w tym przypadku trójwalentną inaktywowaną szczepionkę podaną w zastrzyku) były bardziej narażone na hospitalizację niż ich koledzy, którzy nie otrzymali szczepionki.

astma dziecka, kwestie ubezpieczeniowe i inne czynniki, które mogą wpływać na hospitalizację, nie wydają się wyjaśniać wyników. Naukowcy nie przyjrzeli się innym rodzajom szczepionek przeciw grypie, takim jak aerozol do nosa.

„Szczepionka przeciw grypie nie zapewniła żadnej ochrony przed hospitalizacją wszystkich dzieci, a także podgrupy dzieci chorych na astmę”. - mówi naczelny autor badania Avni Joshi, lekarz pediatra w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota.

Nazywając wyniki badań „intrygującymi”, dr Joshi mówi, że dzieci, które są najbardziej narażone na osoby najbardziej zagrożone lądowaniem w szpitalu w przypadku zachorowania na grypę. Wszelkiego rodzaju infekcje dróg oddechowych mogą zaostrzyć astmę u dzieci i dorosłych, co może prowadzić do trudności w oddychaniu wymagających hospitalizacji.

W czasie trwania badania szczepienia przeciw grypie nie były zalecane wszystkim dzieciom w wieku 6 miesięcy. 18 lat (to była nowa rekomendacja na sezon grypowy 2008-2009). W tamtym czasie tylko dzieciom wysokiego ryzyka - tym, które najprawdopodobniej trafiłyby do szpitala - podano szczepionkę przeciw grypie, co może częściowo wyjaśniać wyższe ryzyko hospitalizacji zaobserwowane w badaniu.

Odkrycie sugeruje, że szczepionki przeciw grypie niezbyt dobrze chronią dzieci, zwłaszcza te najbardziej zagrożone, mówi dr Joshi.

Dr. Joshi jednak nie mówi rodzicom dzieci z astmą, aby pominęli zastrzyk; W rzeczywistości, wręcz przeciwnie. „Szczepionka przeciw grypie jest bardzo bezpieczna. Skuteczność wykazano we wcześniejszych badaniach dotyczących zapobiegania grypie - mówi. „Nasze badanie skupiało się na hospitalizacji związanej z grypą, która nie przyniosła żadnych korzyści. Ale to nie znaczy, że strzał nie jest dobry. Zastrzyk jest dobry, ale musimy przyjrzeć się lepszym sposobom zapobiegania hospitalizacji ”.

I mówi, że badanie było stosunkowo małe i obejmowało głównie dzieci chore w trzech różnych sezonach grypowych - w tym w jednym. kiedy szczepionka przeciw grypie słabo dorównuje wirusom krążącym w społeczności.

Greg Yapalater, lekarz pediatra z Nowego Jorku, prowadzący prywatną praktykę, również zaleca ostrożność w interpretowaniu wyników tego badania. „To tylko jedno badanie, które dotyczyło jednego konkretnego aspektu - hospitalizacji” - mówi. „Są inne ważne pytania, na przykład:„ Czy szczepionka przeciw grypie zmniejsza liczbę dni chorobowych lub zapadalność na grypę ”? a odpowiedzi na te pytania zwykle brzmią: „Tak”.

Nie wyciągaj pochopnych wniosków na podstawie jednego badania, mówi dr Yapalater. „Porozmawiaj ze swoim pediatrą i uzyskaj jego opinię na temat najlepszych sposobów zapobiegania grypie i hospitalizacji”.

Harold J. Farber, MD, profesor nadzwyczajny pediatrycznej sekcji pulmonologicznej w Baylor College of Medicine i Texas Children Hospital w Houston, a także autor książki Control Your Child's Asthma: A Breakthrough Program for the Treatment and Management of Childhood Asthma, twierdzi również, że szczepionki przeciw grypie generalnie przynoszą więcej korzyści niż szkody, a szczególnie u dzieci z astmą.

„To bardzo wstępny raport, który wymaga dalszych badań” - mówi. „Nie zmieniłoby to mojej praktyki stosowania szczepionki przeciw grypie u dzieci chorych na astmę”. To powiedziawszy, szczepionka przeciw grypie nie jest jedynym sposobem zapobiegania zaostrzeniom wirusów związanych z astmą.

„Mycie rąk mydłem i wodą oraz stosowanie antybakteryjnych środków odkażających zapobiega nie tylko grypie”. on mówi. „Zakryj też usta i nos, kiedy kichasz i kaszlesz”.