Badanie: Zmniejszenie spożycia soli poprawiłoby zdrowie narodu

Nowe badanie wykazało, że jeśli Amerykanie ograniczyliby spożycie soli tylko o pół łyżeczki dziennie, przyniosłoby to korzyści dla zdrowia publicznego na równi z obniżeniem wysokiego poziomu cholesterolu, palenia czy otyłości.

Liczba ataków serca w Stanach Zjednoczonych mogłoby spaść nawet o 13%, gdyby dorośli mogli po prostu obniżyć dzienne spożycie soli o 3 gramy, czyli około 1200 miligramów sodu, wynika z badania, które zostało opublikowane w środę w New England Journal of Medicine. Można oczekiwać, że nowe przypadki chorób serca i liczba udarów również spadną, odpowiednio o 11% i 8%.

Aby osiągnąć podobną redukcję ataków serca i innych problemów związanych z sercem, naukowcy szacują, że ogólnokrajowe użycie tytoniu musiałoby zostać zmniejszone o połowę. Alternatywnie, otyli dorośli musieliby zmniejszyć swój wskaźnik masy ciała o 5% lub wszyscy dorośli z niskim lub średnim ryzykiem chorób serca musieliby przyjmować statyny obniżające poziom cholesterolu.

Nawet zmniejszenie dziennej dawki statyn Według badania spożycie zaledwie 1 grama (lub około 400 miligramów sodu) spowodowałoby „duże spadki” częstości incydentów sercowo-naczyniowych.

„Samo celowanie w nieco mniejszą sól przyniosłoby pewne korzyści wszyscy w USA ”- mówi naczelna autorka badania, lek. med. Kirsten Bibbins-Domingo, epidemiolog i adiunkt medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. „To idealny rodzaj interwencji dla tych, którzy są zainteresowani zdrowiem publicznym, aby pozostać w tyle, ponieważ skutki byłyby tak dramatyczne”.

Badanie sugeruje, że producenci żywności musieliby być głównym celem przewidywane zmniejszenie spożycia soli, ponieważ przetworzona żywność - a nie sól w solniczce - stanowi od 75% do 80% spożycia soli w Ameryce.
„Zainteresowałem się tą pracą, ponieważ kiedy zacząłem przyglądać się etykiety, byłem zszokowany ilością soli, nad którą nie miałem kontroli ”- mówi dr Bibbins-Domingo. Pozornie zdrowe produkty, takie jak płatki śniadaniowe, sos do makaronu i chleb kanapkowy, prawdopodobnie zawierają więcej soli, niż mogłoby się wydawać - dodaje. „Trudno mi powiedzieć moim pacjentom, aby dokonywali różnych wyborów, ponieważ trudno jest mi dokonywać innych wyborów”.

Dr. Bibbins-Domingo i jej koledzy z UCSF oszacowali korzyści wynikające z redukcji soli za pomocą modeli komputerowych. Modele, które uwzględniały czynniki ryzyka chorób serca, takie jak skurczowe ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i palenie, opierały się na danych ze źródeł rządowych i wcześniej przeprowadzonych badaniach.

Modele zakładały, że spożycie soli jest bezpośrednio związane z ciśnieniem krwi, oraz że poziomy ciśnienia krwi mają przewidywalny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe. Badania wykazały, że nadmierne spożycie soli wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi (lub nadciśnieniem), które może uszkodzić tętnice i prowadzić do chorób serca, udaru i innych problemów zdrowotnych.

Departament Zdrowia i Człowieka USA Serwis zaleca, aby dorośli ograniczyli dzienne spożycie soli do 5,8 gramów, czyli około 2300 miligramów sodu. (Sód jest składnikiem soli kuchennej). Osoby szczególnie wrażliwe na sól - takie jak Murzyni, osoby z nadciśnieniem i osoby dorosłe po 40 roku życia - powinny ograniczyć spożycie do 3,7 grama dziennie, czyli około 1500 miligramów sodu - twierdzi agencja.

Przeciętny Amerykanin zjada jednak znacznie więcej soli dziennie niż zalecana. Amerykańskie kobiety i mężczyźni spożywają odpowiednio około 4178 i 2933 miligramów sodu dziennie, jak pokazują dane rządowe.

„Myślę, że polityka zdrowia publicznego jest w porządku” - mówi dr Cheryl Anderson, adiunkt epidemiologii w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, który jest współautorem artykułu wstępnego towarzyszącego badaniu. Mówi, że potrzebny jest „bardziej skoordynowany i dramatyczny” wysiłek, który obejmuje edukowanie osób na temat niebezpieczeństw związanych z nadmierną solą, a także udział agencji publicznych i organizacji zdrowotnych.

„Czas wziąć pełną odpowiedzialność indywidualne, ponieważ nie zadziałało ”- mówi Anderson. „Próbowaliśmy tego już od dłuższego czasu, a problem podwyższonego ciśnienia krwi wciąż tu występuje”.

Badanie zostało przeprowadzone w czasie, gdy miasta i stany w USA podejmują kroki w celu zmniejszenia spożycie soli przez jego mieszkańców.

Przede wszystkim Departament Zdrowia Nowego Jorku ogłosił w zeszłym tygodniu, że stanie na czele ogólnokrajowych wysiłków zmierzających do ograniczenia spożycia sodu przez populację o 20% w ciągu pięciu lat, w dużej części przekonując producentów paczkowanej żywności do zmniejszenia ilości sodu w swoich produktach.

Kampania znana jako National Salt Reduction Initiative jest wzorowana na podobnej kampanii w Wielkiej Brytanii i dołączyła do niej wiele organizacji zawodowych (w tym American Medical Association i American Heart Association) i wydziałów zdrowia w wielu dużych miastach i stanach, takich jak Chicago i Kalifornia.

Dr. Bibbins-Domingo mówi, że jej badanie było częściowo spowodowane uświadomieniem sobie, że Stany Zjednoczone są `` tylko trochę w tyle '' z innymi krajami, jeśli chodzi o kwestię zdrowotnych skutków spożycia soli. (Oprócz Wielkiej Brytanii, takie kraje jak Finlandia i Australia rozpoczęły kampanie ograniczające spożycie soli.) Celem badania, jak twierdzi, było przedstawienie przybliżonych szacunków, które pomogłyby decydentom w podejmowaniu decyzji.

” Zbieramy dane z innych badań - badań klinicznych dotyczących obniżania poziomu soli i wpływu ciśnienia krwi na choroby serca ”- mówi. „Bierzemy te dane i mówimy:„ A co by było, gdybyśmy przeprowadzili ten eksperyment myślowy i faktycznie zastosowali efekty tego typu interwencji w całej populacji USA? ”

Redukcja soli zaproponowana w badaniu zmniejszy koszty opieki zdrowotnej o 10 do 24 miliardów dolarów, szacuje dr Bibbins-Domingo i jej koledzy.

Kampanie redukcji soli były kontrowersyjne. Niektórzy eksperci utrzymują, że dowody łączące spożycie soli w diecie i ciśnienie krwi nie są wystarczająco mocne, aby uzasadnić politykę publiczną i regulacje dotyczące przemysłu spożywczego.

David McCarron, MD, adiunkt ds. Żywienia na University of California – Davis i prezes Academic Network, firmy komunikacyjnej zajmującej się opieką zdrowotną w Portland w stanie Oregon, twierdzą, że dr Bibbins-Domingo i jej koledzy nadmiernie polegali na badaniach o wątpliwej wartości.

„To nie jest studium. To nic innego jak liczba wygenerowana komputerowo ”- mówi dr McCarron, który konsultował się z branżą spożywczą i stowarzyszeniem branżowym Salt Institute. `` Za każdym razem, gdy coś modelujesz, jest to tak dobre, jak podstawowe założenia, które w nim umieściłeś. ''

Chociaż dr Bibbins-Domingo uznaje metodologiczne ograniczenia badania, odrzuca argument, że dowody wpływ soli na zdrowie nie jest wystarczająco silny, aby wspierać inicjatywę na rzecz zdrowia publicznego.

„Istniejące dowody są przytłaczające” - mówi.