Badanie: Lepsza kontrola cukrzycy opłaca się przez dziesięciolecia

Regina Regazzi, 38-letnia mieszkanka Nowego Jorku, jest jedną ze szczęśliwców. W dzieciństwie, u której rozpoznano cukrzycę typu 1, jest stosunkowo wolna od powikłań i nadal prowadzi zdrowy, aktywny tryb życia. W rzeczywistości ta rekrutująca kadra kierownicza odbyła nawet kilka maratonów.

Testuje poziom cukru we krwi sześć razy dziennie (czasami częściej) i używa pompy insulinowej do podawania hormonu przez cały dzień, który utrzymuje jej poziom cukru we krwi. tak blisko normy, jak to tylko możliwe.

Teraz badania pokazują, że to całkiem nowe podejście do kontrolowania cukrzycy typu 1 - w przeciwieństwie do jednego lub dwóch zastrzyków insuliny dziennie, które były zalecane od dziesięcioleci - opłaca się. Według badania opublikowanego w poniedziałek w Archives of Internal ludzie, którzy dążą do - i osiągają - tak intensywną kontrolę glikemii, są znacznie mniej narażeni na utratę wzroku, niewydolność nerek, chorobę serca lub konieczność amputacji niż ci, którzy tego nie robią. Medycyna. Co więcej, badania pokazują, że osoby z cukrzycą typu 1, w tym Regazzi, radzą sobie obecnie znacznie lepiej niż 25 lat temu.

Linki pokrewne:

Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną choroba, która pojawia się, gdy organizm atakuje komórki trzustki produkujące insulinę, pozostawiając ludzi bez możliwości kontrolowania poziomu cukru we krwi lub glukozy we krwi. Około 10% osób chorych na cukrzycę ma typ 1, który często występuje u dzieci lub młodych dorosłych. (Większość osób z cukrzycą ma typ 2, który zwykle rozwija się w późniejszym okresie życia.) Osoby z cukrzycą typu 1 potrzebują zastrzyków insuliny, aby przeżyć i jak wszyscy chorzy na cukrzycę są narażeni na ryzyko powikłań, takich jak choroby serca, ślepota, uszkodzenie nerwów oraz uszkodzenie nerek spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi. Normalny poziom cukru we krwi wynosi od 90 do 130 mg / dl przed posiłkami i mniej niż 180 mg / dl po posiłkach dla diabetyków.

W nowym badaniu zespół badawczy kierowany przez dr. Davida M. Nathana z Massachusetts General Hospital w Bostonie przeanalizował wyniki trzech dużych, długoterminowych badań: Diabetes Control and Complications Trial (DCCT); jego dalsze badanie, Epidemiologia interwencji i powikłań cukrzycy (EDIC); oraz badanie Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDC).

Osoby w DCCT, które utrzymywały poziom glukozy na możliwie jak najbardziej zbliżonym poziomie, były o 50% mniej narażone na rozwój retinopatii, choroby oczu, która może powodować ślepotę , niż ich odpowiedniki, które tego nie zrobiły. Osoby z grupy intensywnej kontroli glikemii były również mniej narażone na problemy z nerkami i chorobami serca w porównaniu z osobami z konwencjonalną kontrolą glikemii. W trakcie badania mniej niż 1% osób z grupy intensywnej utraciło wzrok, miało amputowaną kończynę lub wymagało przeszczepu nerki z powodu cukrzycy.

U osób, które chorowały na cukrzycę od około 30 lat, wskaźniki uszkodzeń oczu związanych z cukrzycą i problemów z nerkami były znacznie niższe u osób, które stosowały ścisłą kontrolę, w porównaniu z ich odpowiednikami, u których choroba występowała przed częstą terapią. U tych, którzy nie ćwiczyli intensywnej kontroli, wskaźniki problemów z oczami, nerkami i sercem wynosiły odpowiednio 50%, 25% i 14%, w porównaniu z 21%, 9% i 9% u osób, które ćwiczyły ścisłą kontrolę.

„To wspaniała wiadomość” - mówi dr Nathan. „Intensywna terapia poprawia długoterminowe perspektywy dla osób z cukrzycą typu 1, a jeśli są w stanie osiągnąć i utrzymać poziom glukozy tak zbliżony do normalnej osoby, jak to tylko możliwe, mają znacznie mniejszą szansę na wystąpienie niszczących powikłań. które w przeszłości miały wpływ na chorych na cukrzycę.

„To, co uważano za intensywną terapię na początku badania, jest obecnie standardową terapią cukrzycy” - wyjaśnia.

Linki pokrewne:

Według dr Nathana, perspektywy dla osób, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 1, są znacznie lepsze niż kiedykolwiek. „Lekarze i pacjenci mogą teraz mieć jasne wyobrażenie o ich perspektywach w długim okresie cukrzycy” - mówi. „Mieli złe perspektywy - ryzyko amputacji, niewydolności nerek i ślepoty. Ale dzięki współczesnej terapii ich perspektywy są znacznie jaśniejsze niż kiedykolwiek ”.

Nowoczesna terapia obejmuje pompy insulinowe, takie jak ta, której używa Regazzi; większą różnorodność produktów insulinowych, w tym wytworzone przez człowieka wersje hormonu; oraz lepsze metody leczenia wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu i innych chorób, które zwykle występują u osób z cukrzycą.

Według Randalla J. Urbana, profesora i profesora, postępy są dobrodziejstwem dla pacjentów. kierownik oddziału chorób wewnętrznych na University of Texas Medial Branch w Galveston. „To naprawdę pokazuje, że w przypadku cukrzycy typu 1 bardzo intensywna terapia glukozą zmniejsza ryzyko powikłań”.

Jednak w przypadku niektórych pacjentów o intensywnej terapii łatwiej powiedzieć niż wykonać. „W mojej praktyce spotyka się wielu nastolatków, a kiedy wchodzą w dorosłość, nie ma dobrej kontroli” - mówi. „Ale kiedy wkraczasz w dorosłość, wielu diabetyków typu 1 zachowuje doskonałą kontrolę ... Ścisła kontrola to najlepsza szansa na ograniczenie częstości powikłań”.

Regazzi, na przykład, zamierza trzymaj kurs. „Widząc ludzi z niektórymi skutkami ubocznymi, na przykład u kogoś, u którego rozwija się owrzodzenie stopy, które następnie zmienia się w gangrenę i prowadzi do amputacji, zatrzymuję się i oceniam to, co robię” - mówi. „Nigdy nie chciałbym stać się ciężarem dla rodziny lub społeczeństwa, ponieważ nie mogłem kontrolować cukrzycy”.

Regazzi odwiedza specjalistę diabetologa, a także okulistę, który jest ekspertem w dziedzinie retinopatii.

Powiązane linki:

„Mój lekarz i ja analizujemy poziom cukru we krwi przez okresy czasu i dokonujemy odpowiednich korekt” - mówi. Przyznaje, że nie zawsze jest to nauka ścisła, a na drodze są wyboje. „Chcę żyć tak długo i zdrowo, jak to tylko możliwe”.

Wszystkim uczestnikom badania, którzy otrzymali konwencjonalne leczenie w ramach badania DCCT, zaoferowano intensywną terapię po zakończeniu tego badania w 1993 r., A naukowcy kontynuowali z nimi w badaniu EDIC.

Kiedy rozpoczęto badanie DCCT, konwencjonalne leczenie cukrzycy typu 1 obejmowało jeden lub dwa wstrzyknięcia insuliny dziennie z codziennym badaniem moczu lub stężenia glukozy we krwi. Intensywna terapia obejmuje utrzymywanie poziomu glukozy na jak najbardziej zbliżonym do normalnego poziomie poprzez dążenie do odczytów hemoglobiny A1C na poziomie 6% lub mniej przy co najmniej trzech wstrzyknięciach insuliny dziennie (lub za pomocą pompy insulinowej). Odczyty HbA1c dostarczają migawki średniego poziomu glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy, aby dać wyobrażenie o tym, jak dobrze działa terapia cukrzycy.

Yoga Move That Zwiększa energię

7 najczęstszych skutków ubocznych antykoncepcji

Odchudzająca moc mięty