Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Anatomia
Objawy
Przyczyny
Leczenie
Perspektywa

Co to jest wysiłkowe nietrzymanie moczu?

Wysiłkowe nietrzymanie moczu to niezdolność do kontrolowania potrzeby oddania moczu w pewnych okolicznościach. To poważne i krępujące zaburzenie, które może prowadzić do izolacji społecznej. Jakikolwiek ucisk na brzuch i pęcherz może prowadzić do utraty moczu.

Należy pamiętać, że termin „stres” jest używany w sensie ściśle fizycznym przy opisywaniu wysiłkowego nietrzymania moczu. Odnosi się do nadmiernego nacisku na pęcherz, a nie stresu emocjonalnego.

Nadreaktywny pęcherz to osobny stan. W niektórych przypadkach może wystąpić zarówno nadreaktywny pęcherz, jak i wysiłkowe nietrzymanie moczu, nazywane nietrzymaniem mieszanym. Twój lekarz może wykonać testy, aby ustalić, co powoduje nietrzymanie moczu.

Anatomia pęcherza

Twój pęcherz jest wspierany przez system mięśni:

Zwieracz otacza cewkę moczową, rurkę odprowadzającą mocz na zewnątrz ciała.
Wypieracz to mięsień ściany pęcherza, który umożliwia jego rozszerzenie.
Dno miednicy mięśnie wspierają pęcherz i cewkę moczową.

Aby utrzymać mocz w pęcherzu bez wycieku, musisz mieć możliwość skurczu zwieracza. Kiedy mięśnie zwieracza i miednicy są słabe, trudniej jest je skurczyć, czego efektem jest wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu

Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest utrata kontroli nad pęcherzem podczas aktywności fizycznej. Może wystąpić kilka kropel moczu lub duży, mimowolny przepływ. Może się to zdarzyć, gdy:

śmiech
kichasz
kaszel
skaczesz
ćwiczysz
podnoszenie ciężarów
angażowanie się w stosunek seksualny

Czasami nawet wstawanie z pozycji siedzącej lub półleżącej może wywierać dodatkowy nacisk na pęcherz i spowodować wyciek. Inkontynencja wysiłkowa jest wyjątkowa dla każdej osoby. Możesz nie wykazywać objawów za każdym razem, gdy bierzesz udział w zajęciach, a te same czynności, które powodują u Ciebie wyciek, mogą nie wpływać na inną osobę z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Kto cierpi na wysiłkowe nietrzymanie moczu?

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na mimowolne przecieki niż mężczyźni. Najczęstszymi przyczynami wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet są ciąża i poród, zwłaszcza porody mnogie drogami natury. Podczas ciąży i porodu mięśnie zwieracza i miednicy rozciągają się i są osłabione.

Starszy wiek i choroby powodujące przewlekły kaszel mogą również powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ten stan może być również skutkiem ubocznym operacji miednicy.

Niektóre kobiety cierpią z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu tylko w tygodniu poprzedzającym miesiączkę. NIDDK wyjaśnia, że estrogen spada w tej fazie cyklu miesiączkowego, co może osłabiać cewkę moczową. Nie jest to jednak powszechne.

U mężczyzn operacja prostaty jest częstą przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu. Gruczoł krokowy otacza męską cewkę moczową, a jego usunięcie może spowodować utratę podparcia cewki moczowej.

Inne czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu to:

palenie z powodu przewlekłego kaszlu
wszelkie inne schorzenia związane z przewlekłym kaszlem
nadmierne spożywanie kofeiny i alkoholu
otyłość
zaparcia
długotrwałe uczestnictwo w intensywnych zajęciach
niedobory hormonalne

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu różni się w zależności od przyczyny Twojego problemu. Twój lekarz pomoże Ci opracować plan leczenia, wykorzystując kombinację leków i dostosowania stylu życia.

Terapia behawioralna

Możesz zmienić swój styl życia i sposób życia, aby zmniejszyć liczbę epizodów wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jeśli jesteś otyły, lekarz może zalecić odchudzanie. Możesz także starać się unikać czynności powodujących wyciek, takich jak skakanie lub bieganie.

Nikotyna może podrażniać pęcherz i przyczyniać się do nietrzymania moczu. Jeśli jesteś palaczem, powinieneś rzucić palenie. Do problemu przyczynia się również ciągły kaszel obserwowany u palaczy. Zastanów się również nad unikaniem kofeiny i alkoholu, ponieważ substancje te podrażniają pęcherz. Możesz chcieć ograniczyć ogólne spożycie płynów, aby zmniejszyć ciśnienie w pęcherzu.

Trening mięśni miednicy

W przypadku wielu kobiet trening mięśni miednicy może pomóc w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu. Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie zwieracza i miednicy. Aby wykonać Kegla, napnij mięśnie, których używasz, aby zatrzymać strumień moczu. Pomocne może być ćwiczenie Kegla podczas siedzenia w toalecie, aby pomóc Ci nauczyć się, których mięśni używać. Po opanowaniu ćwiczenia możesz je wykonywać w dowolnym miejscu i czasie.

Kolejnym sposobem leczenia jest stymulacja elektryczna, która wysyła łagodny prąd elektryczny przez mięśnie dna miednicy. Prąd powoduje kurczenie się mięśni, naśladując ćwiczenie Kegla. Możesz być w stanie sam skurczyć mięśnie po tym, jak dokładnie poczujesz, które mięśnie się kurczą.

Leki

Obecnie nie ma żadnych zatwierdzonych przez FDA leków do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. U kobiet pomocne mogą być zarówno doustne, jak i miejscowe suplementy estrogenów. Czasami z powodzeniem stosuje się pseudoefedrynę. FDA ocenia Cymbalta, lek przeciwdepresyjny, który wydaje się obiecujący w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Chirurgia

Jeśli masz ciężki przypadek wysiłkowego nietrzymania moczu do tego stopnia, że zakłóca to Twoje codzienne życie, lekarz może zalecić operację. Dostępnych jest kilka rodzajów zabiegów, w tym naprawy pochwy i inne zabiegi podnoszenia pęcherza i cewki moczowej. Te operacje są na bieżąco udoskonalane, a wykwalifikowany chirurg może wyjaśnić Ci wiele opcji.

Podczas operacji lekarze będą starać się zapewnić lepsze wsparcie cewki moczowej i pęcherza. Procedura procy wykorzystuje własne tkanki do stworzenia konstrukcji wsporczej dla cewki moczowej. W Mayo Clinic stwierdza się, że chusty są częściej używane u kobiet niż u mężczyzn.

Twój urolog, lekarz specjalizujący się w drogach moczowych, może również zdecydować się na wstrzyknięcie kolagenu bezpośrednio do tkanek podtrzymujących cewki moczowej. To wzmacnia mięsień zwieracza poprzez zwiększenie nacisku na cewkę moczową. Zastrzyki z kolagenu są najmniej inwazyjną procedurą chirurgiczną w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Perspektywa

Istnieje wiele sposobów leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, w zależności od ciężkości stanu. Jeśli wystąpi wyciek moczu podczas ruchu lub ćwiczeń, skontaktuj się z lekarzem. Nie ma potrzeby cierpieć wstydliwych konsekwencji nietrzymania moczu w ciszy.