Statyny mogą u niektórych pogorszyć niewydolność serca

Powszechnie wiadomo, że statyny obniżające poziom cholesterolu mogą przynosić korzyści pacjentom z chorobami serca, ale nowe badanie sugeruje, że mogą one faktycznie zaszkodzić niektórym osobom z niewydolnością serca.

Choroby serca mogą wystąpić, gdy tętnice są zatkane, ale w niewydolności serca serce staje się coraz słabsze i większe. Mimo to, ponieważ badanie obejmowało niewielką liczbę pacjentów i dotyczyło tylko jednego punktu w czasie, jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy odkrycia mają wpływ na pacjentów z niewydolnością serca przyjmujących statyny, według głównego autora dr Lawrence P. Cahalin z Northeastern Uniwersytet w Bostonie. Cahalin przedstawił swoje ustalenia we wtorek na dorocznym spotkaniu American College of Chest Physicians w San Diego.

Tamara Horwich, doktor medycyny, adiunkt medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, zgadza się, że wyniki muszą należy interpretować z ostrożnością. „Po prostu nie sądzę, abyśmy mogli wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat korzyści i złych skutków statyn u niektórych pacjentów” - mówi dr Horwich, który nie był zaangażowany w badanie Cahalins.

W niewydolności serca powiększone serce zmaga się z pompowaniem wystarczającej ilości krwi, co może powodować gromadzenie się płynu w kończynach i płucach, powodując duszność i zmęczenie. Jednak jeden typ niewydolności serca, skurczowy, występuje, gdy dolne komory serca nie kurczą się z siłą wystarczającą do przepuszczenia krwi w całym organizmie.

W drugim typie, rozkurczowej niewydolności serca, mięsień sercowy jest tak sztywny, że nie może już odprężyć się na tyle, by wypełnić się krwią między uderzeniami. Około połowa osób z niewydolnością serca ma skurcz; druga połowa ma rozkurcz, który występuje częściej z wiekiem i częściej dotyka kobiety.

Około 5 milionów Amerykanów ma niewydolność serca.

Obecnie nie ma wytycznych, czy pacjenci z niewydolnością serca powinni przyjmować statyny. Niektóre badania wykazały, że mogą być pomocne, podczas gdy inne nie przyniosły żadnych korzyści. Decyzja o przepisaniu tych leków jest zazwyczaj oparta na poziomie cholesterolu u pacjenta, jego wieku i tym, czy ma on również chorobę wieńcową, według dr Horwich.

„Nie ma zgody” - powiedziała mówi. „Decyzja należy do lekarza”.

Ponieważ statyny mogą powodować uszkodzenie mięśni, teoretycznie mogą również uszkodzić serce - które jest zasadniczo dużym mięśniem - chociaż nie ma na to dowodów tak jest. Aby zbadać, czy leki mogą wpływać na serce i inne mięśnie u pacjentów z niewydolnością serca, Cahalin i jego współpracownicy przeanalizowali dane dotyczące czynności płuc i tolerancji wysiłku u 136 pacjentów, z których 61 przyjmowało statyny.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie pacjenci przyjmujący statyny mieli gorszą czynność płuc i tolerancję wysiłku niż ci, którzy ich nie przyjmowali. Ale kiedy Cahalin i jego zespół przeanalizowali osobno pacjentów z dwoma różnymi typami niewydolności serca - skurczową i rozkurczową - stwierdzili, że leki wydają się pomagać osobom z wersją skurczową i ranią osoby z rozkurczową niewydolnością serca.

Cahalin mówi, że on i jego koledzy planują przez pewien czas obserwować pacjentów z obydwoma typami niewydolności serca, aby zobaczyć, jak przyjmowanie statyn wpływa na ich objawy. Spekulował, że działanie przeciwzapalne statyn może pomóc pacjentom ze skurczową niewydolnością serca, podczas gdy ich działanie osłabiające mięśnie może utrudniać oddychanie u osób z rozkurczową niewydolnością serca.

Główny problem z badaniem, zauważa Dr Horwich, jest kilka czynników, które mogły mieć wpływ na odkrycia; na przykład z badania nie wynika jasno, dlaczego lekarze zdecydowali się na stosowanie statyn niektórym pacjentom, a innym nie. Dodaje, że pacjenci ze skurczową niewydolnością serca mogli odnieść więcej korzyści, ponieważ byli bardziej narażeni na chorobę wieńcową.

„Myślę, że jest zdecydowanie możliwe, że statyny mogą nie być pomocne w rozkurczowej niewydolności serca” - mówi dr. Mówi Horwich. Zwraca uwagę, że znaczenie rozkurczowej niewydolności serca stało się jasne dopiero stosunkowo niedawno. Chociaż lekarze dobrze radzą sobie, jak pomóc pacjentom ze skurczową niewydolnością serca, wyjaśnia, tak naprawdę nie ma żadnych leków, które pomagają pacjentom z rozkurczową niewydolnością serca.

Według Cahalin może to mieć sens wykonanie prostego testu czynności płuc u pacjentów z niewydolnością serca przed przepisaniem statyn. W ten sposób, jak mówi, łatwo byłoby stwierdzić, czy ich czynność płuc pogorszyła się, gdy byli na lekach.

A jeśli komuś z rozkurczową niewydolnością serca zostanie przepisany lek i jego lub jej objawy niewydolności serca - takie jak osłabienie, zmęczenie i duszność - pogarszać się, dodaje, „to powinno zostać zbadane”.