Chirurg kręgosłupa Richard Guyer udziela prostych odpowiedzi na pytania dotyczące bólu pleców

„Zanim wykonam operację, mówię swoim pacjentom, że muszą być w doskonałej formie.” (RICHARD GUYER)

Richard Guyer, MD, chirurg kręgosłupa w Texas Back Instytut w Plano w Teksasie odpowiada na ważne pytania dotyczące bólu pleców.

P: Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie bólu krzyża, a kiedy leczyć go w domu?

O: W większości przypadków w przypadku ostrego epizodu, odpoczynek dzień lub dwa, sporadyczne oblodzenie pleców i ibuprofen - to dobra pierwsza pomoc. Jeśli po kilku dniach nie zaczyna się poprawiać lub masz objawy neurologiczne - osłabienie, drętwienie, utratę kontroli nad pęcherzem - musisz udać się do lekarza. Wiemy, że 70% polepszy się w ciągu dwóch do trzech tygodni, 90% poprawi się w ciągu trzech miesięcy, a niewielki odsetek zakończy się przewlekłym bólem pleców. Od 80% do 90% ludzi doświadczy przynajmniej jednego epizodu ostrego bólu pleców w swoim życiu; około jedna trzecia może odczuwać okresowy ból przez całe życie. Większość pierwszych epizodów poprawi się w ciągu kilku dni.

P: Co mogę robić każdego dnia, aby zminimalizować ból krzyża lub powstrzymać go?

O: Pierwsza najważniejsze jest upewnienie się, że jesteś sprawny fizycznie i masz silny rdzeń. Wymaga to regularnych ćwiczeń. Po drugie, upewnij się, że masz dobre ergonomiczne stanowisko pracy z dobrym krzesłem i dobrym podparciem w samochodzie. Ćwicz dobrą postawę ciała i mechanikę ciała. Jeśli upuścisz długopis, nie zginaj się w talii; zamiast tego przykucnij, ugnij kolana, umieść środek ciężkości bliżej tułowia. Podnieś w ten sposób i stosuj dostępne bez recepty środki przeciwzapalne.

P: Czy ćwiczenia pomagają?

O: Zawsze jest to dobra opcja. Jedną z pierwszych rzeczy, które staramy się zrobić, gdy pacjenci mają problem, jest wysłanie ich na terapię, gdzie wykonają dwa zestawy ćwiczeń - te, które pomagają złagodzić ból i te, które pomagają wzmocnić plecy, aby zapobiec problemom w przyszłości oraz pozwalają na szybszy powrót do zdrowia.

P: W jaki sposób pacjenci z bólem pleców mogą pomóc w ich leczeniu?

O: Muszą odgrywać aktywną rolę, aby spróbować wyzdrowieć. Jest to wieloczynnikowe podejście: upewnij się, że są sprawni aerobowo, wykonuj ćwiczenia stabilizujące rdzeń, mają dobrą mechanikę ciała, nie pal - teraz wiemy, że przyczynia się do choroby zwyrodnieniowej dysku - i wreszcie upewnij się, że są bliskie idealnej wagi.

Następna strona: Jak zmieniło się myślenie medyczne o plecach

P: Jak zmieniło się myślenie medyczne o plecach w ciągu ostatnich 10 lub 20 lat?

O: Dowiedzieliśmy się dużo więcej o biomechanice kręgosłupa. Dowiedzieliśmy się, jak ważne jest wzmocnienie rdzenia, podobnie jak 25 lat temu uczyły pilates i jogi. Ćwiczenia, odpoczynek i leki przeciwzapalne są naprawdę podstawą leczenia ponad 95 procent pacjentów z bólem pleców, których mam.

P: Czy leczenie pleców uległo poprawie?

O: To jest nauką niedoskonałą, ale lepiej rozumiemy, skąd bierze się ból. To nie tylko mięśnie i więzadła, ale inne struktury. Dowiedzieliśmy się również ogromnej ilości informacji na temat interakcji między ciałem i umysłem pacjenta a odczuwaniem bólu. Jeśli mają depresję, może to znacznie pogorszyć ból. Musimy leczyć pacjentów fizycznie i psychicznie. Zanim wykonam jakąkolwiek operację, mówię swoim pacjentom, że muszą być w doskonałej formie. Nie wysyłają promu kosmicznego do NASA, chyba że wszystkie światła są zielone.

P: Jak ortopeda postrzega dziedzinę chiropraktyki?

O: Mogę powiedzieć perspektywiczny. W tym momencie istnieje coraz więcej praktyk MD i DO dotyczących kręgosłupa, które obejmują chiropraktykę. Dwadzieścia lat temu tak nie było. Myślę, że więcej pacjentów początkowo trafia do kręgarzy z powodu bólu krzyża niż do lekarza. Około 60% pacjentów było chiropraktykami, zanim nas zobaczyli. Wielu lekarzy postrzega współpracę z kręgarzem jako pomocną, a coraz więcej kręgarzy włącza fizjoterapię do swoich gabinetów. Pracuję z wieloma kręgarzami, którzy przeprowadzą rehabilitację pooperacyjną. Są świadomi odpowiednich metod fizjoterapii oprócz chiropraktyki. Z biegiem lat ich szkolenie zostało ulepszone.

P: Kiedy zastrzyki steroidowe są pomocne?

O: Zastrzyki steroidowe są pomocne w kontrolowaniu bólu, jeśli pacjent ma uszczypnięty nerw z przepukliny lub pęknięcia dysku. Nie uleczą bólu, ale moim celem jest zmniejszenie bólu, aby pacjent mógł kontynuować niektóre regularne czynności. Zwykle stan pacjenta poprawia się w ciągu ośmiu do 12 tygodni.

Następna strona: Dlaczego operacja pleców jest taka trudna?

P: Dlaczego jest to takie trudne operować z tyłu?

O: Anatomia jest bardzo złożona. Jest wiele nerwów, na które musimy bardzo uważać i zachować ich funkcję, i to naprawdę wszystko. To nie jest operowanie na kończynie. Kręgosłup ma nerwy, które kontrolują funkcje jelit i pęcherza oraz kończyn dolnych, co może być katastrofą, jeśli coś pójdzie nie tak.

P: Jakie pytania powinienem zadać przed podjęciem decyzji o operacji kręgosłupa?

O: Zadaj następujące pytania.

P: Jeśli rozważam operację, czy powinienem jak najdłużej czekać na pojawienie się nowych lub udoskonalenie starszych technik?

O: To prawie jak szukanie nowego komputera: czy idziesz do przodu i wskakujesz teraz, czy czekasz, aż wyjdzie następny? Zawsze są nowsze i lepsze techniki. Mówię moim pacjentom, że chodzi o jakość życia. Jeśli powiedzą: „Nie mogę iść tą drogą, nie mogę wykonywać swojej pracy ani cieszyć się rodziną”, wtedy powinni rozważyć dostępne opcje. Jeśli pacjent może tolerować ból, iść do pracy, cieszyć się rodziną, to nie jest gotowy na operację. Jeśli mówią: „Nie mogę się skoncentrować, praca to za dużo. Jestem zrzędliwy dla mojego małżonka. Nie mogę opiekować się moimi dziećmi tak, jak chcę ”, wtedy nadszedł czas. Nowsze techniki są cudowne. Mamy teraz możliwość wykonywania fuzji z nowymi materiałami biologicznymi, takimi jak białko morfogeniczne kości, i możemy wyzdrowieć pacjenta w ciągu dwóch do czterech miesięcy. Dwadzieścia pięć lat temu mogło to zająć nawet dwa lata. Mamy teraz sztuczne dyski. Możesz wrócić do pracy biurowej za dwa tygodnie. Jest to o wiele bardziej zaawansowane niż na początku mojej kariery.