Badanie mówi, że pigułki nasenne pogarszają refluks żołądkowy

Jeśli masz zgagę, możesz pomyśleć dwa razy przed zażyciem tabletki nasennej na bezsenność. Przepisany środek uspokajający przed snem może uśpić cię w krainę snów, ale może również zwiększyć nocną ekspozycję na kwas żołądkowy, prawdopodobnie uszkadzając komórki wyściełające przełyk.

W nowym badaniu naukowcy z Thomas Jefferson University Hospital, w Filadelfii odkryli, że ludzie przyjmujący popularny środek nasenny zolpidem (Ambien) drzemali podczas nocnego refluksu, zamiast budzić się ze snu na sekundę lub dwie, zanim przełknęli. Połykanie jest naturalną obroną organizmu przed płukaniem wstecznym kwasów żołądkowych, które mogą kąpać przełyk w nocy.

„Chroni przełyk, ponieważ neutralizujesz kwas śliną, która jest bogata w wodorowęglany” - wyjaśnia główny autor Anthony J. DiMarino Jr., profesor medycyny William Rorer w Jefferson Medical College i szef oddziału gastroenterologii i hepatologii szpitali.

To prawda dla osób, u których zdiagnozowano chorobę refluksową przełyku (GERD), schorzenie charakteryzujące się ciągłym refluksem kwaśnym, a także osoby, u których występują tylko sporadyczne napady zgagi.

Badanie, które zostało częściowo sfinansowane przez firmę AstraZeneca (produkującą leki na zgagę), ukazało się we wrześniowym Gastroenterologia kliniczna i hepatologia . Jeden ze współautorów badania, MD Karl Doghramji, dyrektor Centrum Zaburzeń Snu w Thomas Jefferson University Hospital, jest konsultantem firmy Sanofi-Aventis, producenta Ambien.

Z czasem kwas może uszkodzić przełyk
Donald O. Castell, profesor medycyny na Uniwersytecie Medycznym Karoliny Południowej, mówi, że badanie jest „niezwykle ważne” dla pacjentów z GERD. „Wysyła stanowcze ostrzeżenie, że poważne poziomy refluksu kwasu mogą wystąpić bez wykrycia po zastosowaniu środka nasennego i że długotrwałe narażenie na działanie kwasu może spowodować uszkodzenie wyściółki przełyku, które w przeciwnym razie mogłoby nie wystąpić” - mówi.

Nieleczony długotrwały refluks kwasu żołądkowego może uszkodzić komórki wyściełające przełyk, prowadząc do stanu przedrakowego zwanego przełykiem Barretta, co z kolei zwiększa ryzyko raka przełyku. Chociaż badanie wykazało, że tabletki nasenne mogą zwiększać nocną ekspozycję na kwas żołądkowy, nie jest jasne, czy zwiększają one ryzyko przełyku Barretta lub innych schorzeń. (Ambien jest zalecany tylko do krótkotrwałego stosowania). Naukowcy zauważają, że badanie było również stosunkowo niewielkie i dotyczyło refluksu kwasu tylko przez dwie noce.

Jednak może to być pierwsze badanie, w którym - systematycznie badaj wpływ przyjmowania środków nasennych na nocną ekspozycję na kwasy - mówi dr Castell, który nie był zaangażowany w badanie. „W tym sensie dobry sen w nocy może być niebezpieczny”.

Ponad 40% Amerykanów cierpi na GERD, który pojawia się, gdy mięśnie między przełykiem a żołądkiem są słabe lub nieprawidłowo rozluźniają. Pozwala to zawartości kwasu w żołądku na cofanie się lub „refluks” do przełyku, zwykle powodując zgagę i inne objawy. Około jedna trzecia Amerykanów cierpi na bezsenność, a 15% zażywało leki na receptę lub dostępne bez recepty, aby pomóc im zasnąć.

Następna strona: Refluks kwaśny trwał znacznie dłużej

Kwas refluks trwał znacznie dłużej
W badaniu dr DiMarino i współpracownicy zrekrutowali 16 pacjentów z GERD i osiem osób bez choroby, którzy służyli jako grupa kontrolna. Każda osoba uczestniczyła w dwóch badaniach snu nocnego. Podczas każdego badania uczestnicy byli podłączani do cewników, które mierzyły poziom pH w ich przełyku, w celu pomiaru refluksu. Następnie zostali wysłani do Jefferson Sleep Lab, gdzie byli monitorowani przez całą noc.

Badacze zastosowali projekt „cross-over”, w którym uczestnicy otrzymywali pigułkę nasenną i placebo. Ale nikt - nawet badacze - nie wiedział, w jakiej kolejności leki zostaną podane konkretnemu pacjentowi.

Wśród 23 osób, które ukończyły badanie, ataki refluksu żołądkowego budziły ludzi w 89% przypadków. jeśli przyjmowali placebo, ale tylko 40% czasu podczas przyjmowania tabletek nasennych.

U ośmiu osób z grupy kontrolnej refluks żołądkowy trwał średnio nieco dłużej niż sekundę, gdy przyjmowali placebo. W nocy, kiedy przyjmowali pigułkę nasenną, refluks żołądkowy trwał 15,7 sekundy.

U pacjentów z GERD refluks żołądkowy trwał średnio 37,8 sekundy w przypadku placebo, w porównaniu z 363,3 sekund - ponad sześć minut - kiedy wzięli środki nasenne.

„Oznacza to, że u pacjentów z GERD, którzy mają problemy ze snem, należy zająć się ich leczeniem w sposób wzmożony, jeśli potrzebują tego rodzaju środków nasennych”, mówi Philip O. Katz, MD, przewodniczący oddziału gastroenterologii w Albert Einstein Medical Center w Filadelfii, który nie brał udziału w badaniu.

Jak możesz ograniczyć refluks żołądkowy w nocy
Jeśli wystąpi refluks nocny, porozmawiaj z lekarzem o swoich objawach. On lub ona może chcieć dostosować twoje leki. Eksperci zalecają również wypróbowanie poniższych technik nocnych, aby zmniejszyć refluks żołądkowy:

Dr. DiMarino radzi lekarzom pierwszego kontaktu, aby zachowali ostrożność przepisując środki nasenne pacjentom z GERD. „Uważaj, ponieważ mogą nie skutecznie tłumić kwasu” - mówi. „Jeśli chcąc nie chcąc, wyjdziesz i wypiszesz receptę na pigułkę nasenną w takim otoczeniu, zdecydowanie myślę, że przygotowujesz się na komplikacje”.