Uprzedzenia skóry w dermatologii zagrażają BIPOC - ten student medycyny chce to zmienić

Wyobraź sobie, że nagle pojawia się bolesna lub swędząca wysypka, a następnie udajesz się do Dr. Google, aby dowiedzieć się, czy wizyta w pilnej pomocy jest uzasadniona. Jeśli jesteś osobą o ciemniejszej karnacji, wysypkowe zdjęcia, które się pojawiają, mogą nie dać ci wyraźnego obrazu tego, co cię dolega. Dlaczego nie? Ponieważ te obrazy diagnostyczne prawdopodobnie będą pokazywać tylko białą skórę. A stan skóry jest różny w zależności od koloru skóry.

Malone Mukwende zauważył ten brak różnorodności skóry na stronach internetowych poświęconych zdrowiu. Student drugiego roku medycyny na St. George’s University of London również zdał sobie sprawę, że lekarze niekoniecznie powinni prosić pacjenta o ciemniejszej skórze, aby szukał takich objawów, jak siniaki, zaczerwienienie i bladość. „Kiedy pytałem, jak rozpoznać te oznaki i objawy, nigdy nie otrzymałem odpowiedzi” - mówi Mukwende Health.

Dlatego Mukwende wraz z dwoma instruktorami o stworzeniu przewodnika zatytułowanego Mind the Gap. Gdy przewodnik zostanie opublikowany, będzie to jedno z nielicznych zasobów dla studentów medycyny i praktyków, które przedstawiają różne schorzenia skóry o różnej karnacji, używając języka opisujący objawy ciemniejszej skóry.

Mukwende nie jest jedyną osobą o kolorze skóry w medycynie, która stara się naprawić brak różnorodności skóry na zdjęciach. Lavanya Krishnan, MD, dermatolog i założycielka firmy Arya Derm z siedzibą w San Francisco, również zajmuje się tym uprzedzeniem. „Dermatologia to bardzo pole widzenia”, mówi Health, potwierdzając, że obrazy diagnostyczne dla lekarzy i badań są przeważnie białe.

Problemem jest nie tylko brak obrazów diagnostycznych brązowej i czarnej skóry - może również być mniej brązowych i czarnych pacjentów, którzy mogą uczyć dermatologów o szerokim zakresie objawów. Osoby o ciemnej karnacji częściej mają ubezpieczenie zdrowotne, które nie zawsze jest akceptowane przez wielu praktykujących dermatologów. Nie tylko zmniejsza się ich dostęp do opieki, ale także zmniejsza rzeczywiste doświadczenia, które dermatolodzy mogą uzyskać, oceniając i diagnozując więcej pacjentów z kolorową skórą ”- mówi dr Krishnan.

Niewidzialność dermatologów tak często, jak biali pacjenci ostatecznie zmniejsza szanse na stworzenie różnorodnych obrazów. A te wizualizacje mają znaczenie. Niedawny przykład: jednym z objawów COVID-19 jest stan skóry zwany `` palcami COVID '', ale wszystkie zgłoszone zdjęcia pokazują białe lub różowe stopy, mówi dr Krishnan.

Dr. Krishnan dodaje, że prawie każdy stan skóry wygląda inaczej na ciemniejszej skórze. „Stany tak powszechne jak trądzik i egzema mogą wyglądać inaczej, co może dotyczyć niektórych nowotworów skóry i wysypek związanych z chorobami zakaźnymi” - mówi. (Jeden przykład: na stronie poświęconej czerniakowi w witrynie Skin Cancer Foundation, zdjęcia przedstawiające ten typ raka skóry pokazują tylko białą skórę.)

Więc jakie są tego konsekwencje? Bez obrazów diagnostycznych przedstawiających różne odcienie skóry pacjenci o kolorze skóry mogą zostać błędnie zdiagnozowani i nieprawidłowo leczeni. „Czasami może to powodować pogorszenie pierwotnego stanu lub przekształcenie się w sposób, który jeszcze bardziej utrudnia diagnozę” - mówi dr Krishnan.

Mukwende Mind the Gap nie ma jeszcze oficjalnej daty wydania, ale będzie to obszerny przewodnik, który ma nadzieję, że stanie się częścią programu nauczania w szkole medycznej. Zapewni również język, który pomoże praktykującym lepiej opisać wygląd różnych chorób skóry na ciemniejszej skórze. Aby uzyskać więcej informacji na temat jego wydania, odwiedź tę witrynę internetową, aby zapisać się na aktualizacje.

Do tego czasu media społecznościowe starają się wypełnić luki. Konta takie jak Brown Skin Matters na Twitterze pokazują obok siebie zdjęcia różnych chorób skóry brązowej i białej. Jednym z przykładów ze strony jest to zdjęcie gontów; mężczyzna, którego skóra została tutaj pokazana, nie wiedział, że ma półpasiec, ponieważ jego przypadek nie wyglądał jak zdjęcia, które znalazł w Internecie.

Dr. Krishnan wierzy, że walka z uprzedzeniami do białej skóry będzie wymagała ciągłego uczenia się: „Ważne jest, aby wszyscy praktykujący zdobyli doświadczenie w tym, jak różne warunki prezentują się w różnych typach skóry. Wymaga to praktyki, doświadczenia i bycia na bieżąco z najnowszymi artykułami i literaturą w czasopismach. ”

„ Jako praktykujący dermatolog w San Francisco, który również ma brązową skórę ”, kontynuuje:„ I stwierdzam, że mam wyższy procent pacjentów z kolorem skóry. To cenne doświadczenie pomogło poprawić moje umiejętności diagnostyczne w tej grupie pacjentów ”.