„Cicha niedotlenienie” sprawia, że niektórzy pacjenci z koronawirusem są krytycznie chorzy - oto dlaczego jest tak niebezpieczny

Lekarze zauważają niepokojący trend wśród pacjentów z COVID-19: ich poziom nasycenia tlenem krwi jest wyjątkowo niski, co wskazuje, że nie dostarczają wystarczającej ilości tlenu do płuc. Jednak nie wykazują żadnych oznak zadyszki.

„Jest to zjawisko znane jako cicha hipoksja” - mówi firmie Zdrowie, ekspert w dziedzinie pulmonologii w intensywnej opiece medycznej Vandana A. Patel, MD, FCCP, doradca kliniczny gabinetu aptek internetowych. „Pomimo niskiego poziomu nasycenia krwi tlenem w organizmie z powodu COVID-19, niektórzy ludzie nie odczuwają duszności”.

Prawie normalny poziom nasycenia krwi tlenem wynosi ponad 90%, a 94-100% uważa się za normalne - wyjaśnia dr Patel. Jeśli pacjent zarejestruje liczbę mniejszą niż ta, mózg może nie uzyskać potrzebnego tlenu, co prowadzi do dezorientacji i letargu. Jeśli poziom spadnie do niskich lat 80-tych, istnieje realne niebezpieczeństwo uszkodzenia ważnych narządów, a nawet śmierci.

Richard Levitan, lekarz medycyny ratunkowej w Bellevue Hospital w Nowym Jorku, opublikował 20 kwietnia w The New York Times komentarz o swoich doświadczeniach z COVID-19 pacjenci cierpiący na cichą hipoksję. Powiedział, że spotykał się z pacjentami, których płuca były wypełnione płynem lub ropą, ale nie mieli oni trudności z oddychaniem, których można się spodziewać po tych objawach, aż do dnia przybycia do szpitala.

Niektórzy pacjenci z koronawirusem, których dr Levitan widział z zapaleniem płuc, mieli wysycenie krwi tlenem tak niskie, jak 50%, co udowadnia, jak „cicha” cicha hipoksja naprawdę jest.

W tej chwili może to być temat do rozmowy, ale cicha niedotlenienie nie jest nowym zjawiskiem. „Widywano to podczas choroby wysokościowej” - mówi dr Patel. „Każdy stan, który powoduje uszkodzenie płuc, może to spowodować, chociaż występuje częściej w stanach przewlekłych, takich jak POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) i zwłóknienie płuc, gdzie płuca są chronicznie uszkodzone, niż w zapaleniu płuc”.

W wielu przypadkach COVID-19 wirus po cichu powoduje uszkodzenie worków powietrznych w płucach. „Koronawirus atakuje worki powietrzne i powoduje zapalenie płuc, co prowadzi do upośledzenia dyfuzji tlenu przez jego błonę” - mówi dr Patel. „Początkowo płuca pozostają podatne na uległość i mogą wydalać dwutlenek węgla, więc ludzie nie mogą odczuwać zadyszki”.

Zanim u pacjentów wystąpi duszność, mogło już dojść do znacznego zapalenia płuc - i może dojść do poważnych uszkodzeń zostało zrobione. „Uszkodzenie worka powietrznego spowodowane przez wirusa może szybko postępować, powodując niebezpiecznie niski poziom tlenu, co może skutkować dalszym uszkodzeniem tkanek różnych narządów, w tym płuc, serca, wątroby, nerek i mózgu” - mówi dr Patel. Najgorszym scenariuszem jest niewydolność wielonarządowa, która może być śmiertelna.

„Cicha hipoksja może być poważna, jeśli narządy organizmu (na przykład serce, wątroba, nerki, mózg) nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, aby mogły normalnie funkcjonować” - powiedział dr David Kaufman, pulmonolog i dyrektor medycznej OIOM w Tisch Hospital / NYU Langone, mówi Health. To, czy iw jakim momencie to się stanie, zależy w dużej mierze od stanu zdrowia pacjenta. Zdrowi młodzi ludzie mogą bez trudności tolerować niskie nasycenie tlenem przez długi czas, mówi dr Kaufman.

`` Osoby z podstawowymi problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca, choroby płuc lub choroby nerek, mogą zacząć doświadczać trudności z powodu niskie nasycenie tlenem wcześniej ”, wyjaśnia dr Kaufman,„ ale poziom tlenu, kiedy to nastąpi, różni się w zależności od osoby i zależy od wielu czynników, takich jak anemia lub upośledzenie przepływu krwi ”.

Jeśli lekarze dostatecznie wcześnie rozpoznają cichą hipoksję, można ją leczyć tlenoterapią (przez rurki nosowe, maskę na twarz lub rurkę umieszczoną w tchawicy). Dr Patel mówi, że pomocne może być ułożenie pacjentów w pozycji wyprostowanej lub półleżącej (gdzie głowa i tułów jest pod kątem 45 stopni) lub w pozycji na brzuchu (leżąc na brzuchu). Dodaje, że ważne jest również ścisłe monitorowanie za pomocą badań krwi.

Aby zapobiec cichej niedotlenieniu, należy najpierw zapobiec uszkodzeniu płuc, które je powoduje. Jednak urządzenie do monitorowania tlenu, zwane pulsoksymetrem, może pomóc w wykryciu niskiego poziomu tlenu i ostrzec ludzi, aby szukali wczesnej pomocy medycznej, mówi dr Patel. Ostatecznie może to pomóc im uniknąć skrajnego zachorowania i konieczności stosowania najbardziej inwazyjnych metod leczenia.

Dr. Levitan uważa, że ​​pulsoksymetry są krokiem naprzód, jeśli chodzi o wykrywanie i leczenie koronawirusa. „Powszechne badania przesiewowe pulsoksymetryczne w kierunku zapalenia płuc wywołanego przez COVID - niezależnie od tego, czy ludzie sprawdzają się na urządzeniach domowych, czy idą do klinik lub gabinetów lekarskich - mogą zapewnić system wczesnego ostrzegania przed rodzajami problemów z oddychaniem związanych z zapaleniem płuc wywołanym przez COVID” - napisał.

Dodał, że wszyscy pacjenci z dodatnim wynikiem testu na koronawirusa powinni mieć monitorowanie pulsoksymetrii przez dwa tygodnie, ponieważ jest to okres, w którym typowo rozwija się zapalenie płuc COVID.

„Wszystkie osoby z kaszlem, zmęczeniem i gorączką powinny również mieć monitorowanie pulsoksymetru, nawet jeśli nie przeszły testów na obecność wirusa lub nawet jeśli ich wymaz był ujemny, ponieważ testy te są dokładne tylko w 70%” - napisał dr , Lewitan. „Zdecydowana większość Amerykanów, którzy mieli kontakt z wirusem, nie wie o tym”.