Czy starsze kobiety powinny otrzymać szczepionkę przeciw HPV?

Większość ludzi słyszała o zastrzyku, który może chronić młode dziewczęta i kobiety przed wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), który może prowadzić do raka szyjki macicy. Ale co ze starszymi kobietami?

Obraz starszych kobiet - czyli po dwudziestce - jest nieco bardziej mroczny. Według badań opublikowanych w tym tygodniu w The Lancet, szczepionka przeciwko wirusowi HPV może rzeczywiście chronić kobiety w wieku od 24 do 45 lat przed zarażeniem wirusem przenoszonym drogą płciową.

Ale to niekoniecznie oznacza, że ​​każda kobieta w tej grupie wiekowej potrzebują - lub powinni dostać - takie zastrzyki, twierdzą niektórzy eksperci. Szczepionka jest obecnie zatwierdzona do stosowania u kobiet i dziewcząt w wieku od 9 do 24 lat, a ubezpieczyciele nie obejmują jej starszymi kobietami.

Powiązane linki:

Ponadto nie jest to jasne czy szczepionka faktycznie ochroni starsze kobiety przed rakiem szyjki macicy i czy nie jest tania. Trzy zastrzyki szczepionki (sprzedawane jako Gardasil w Stanach Zjednoczonych) kosztują około 375 dolarów, co nie obejmuje opłat za wizyty w gabinecie, które pobierają niektórzy lekarze.

Jest zdecydowanie możliwe, że Gardasil przyniesie korzyści starszym kobietom, mówi Kenneth Noller, MD z Tufts Medical Center w Bostonie, który nie był zaangażowany w badania. „Ten artykuł nie zawiera wystarczających informacji, aby wiedzieć” - mówi dr Noller. „To, co naprawdę musimy wiedzieć, to to, że te zaszczepione kobiety rozwinęły mniej poważną chorobę niż kobiety, które nie były zaszczepione, i będziemy o tym wiedzieć dopiero za kilka lat”.

Niemniej jednak Kevin Ault, lekarz ginekolog z Emory University School of Medicine w Atlancie, który pomógł przeprowadzić nowe badanie, mówi, że poleciłby Gardasil starszym pacjentom, którzy są narażeni na zakażenie HPV. Podaje przykład kogoś, kto wszedł na randki po latach monogamii. „Przykłady z życia wzięte przychodzą do mnie cały czas” - mówi dr Ault.

Dr. Ault i jego koledzy śledzą 1911 kolumbijskich kobiet w wieku od 24 do 45 lat, które otrzymały szczepionkę, i kolejne 1908, którym podano placebo. Żaden z uczestników badania nie miał w wywiadzie brodawek narządów płciowych ani choroby szyjki macicy. (Istnieje ponad 100 szczepów HPV; niektóre powodują brodawki narządów płciowych, inne powodują raka szyjki macicy, a inne są nieszkodliwe). Opublikowane w tym tygodniu badanie Lancet opiera się na około dwóch latach obserwacji. Badanie zostało sfinansowane przez firmę Merck, twórców szczepionki Gardasil.

Gardasil chroni przed wirusami HPV 6 i 11, które powodują większość przypadków brodawek narządów płciowych, oraz HPV 16 i 18, które powodują raka szyjki macicy. Jednak Gardasil nie ochroni kobiet zakażonych wirusem HPV przed otrzymaniem szczepionki.

Około 3 na 4 aktywnych seksualnie kobiet zostaje zarażonych wirusem HPV w pewnym momencie ich życia, ale zwykle wirus mija bez żadnego leczenia. Wirus, jeśli utrzymuje się przez długi czas, może powodować zmiany komórkowe, które prowadzą do raka.

Cztery z 1615 kobiet, które otrzymały pełną szczepionkę, rozwinęły uporczywą infekcję jednym z tych typów HPV. lub jakąkolwiek chorobę związaną z jednym ze szczepów wirusa, w porównaniu z 41 z 1607 kobiet w grupie placebo. Naukowcy twierdzą, że skuteczność szczepionki była „wysoka”, ale głównie pod względem ochrony przed infekcją, a nie rakiem szyjki macicy.

Nie wiadomo, czy nowe infekcje HPV doprowadzą do zmian przedrakowych szyjki macicy u starszych kobiet. - mówi dr Cosette Wheeler, profesor genetyki molekularnej i mikrobiologii na University of New Mexico School of Medicine w Albuquerque. „Rozumiemy, że ludzie zapadają na infekcje, rozumiemy, że u ludzi rozwijają się anomalie o niskim stopniu złośliwości, ale rozumiemy również, że w tych populacjach ilość stanów przedrakowych jest bardzo niska” - mówi Wheeler, który przeprowadził szeroko zakrojone badania nad zakażeniem HPV i rakiem szyjki macicy.

Ponadto Wheeler mówi, że obecne badanie jest po prostu zbyt małe, aby wykazać, czy szczepionka rzeczywiście zmniejszyła zmiany przedrakowe u starszych kobiet, ponieważ zdarza się to tak rzadko. „Jeśli rzeczywistość wyniku jest tak niska, prawdopodobnie nie jest to użyteczna ani opłacalna aplikacja do przedłużenia okresu szczepienia” - wyjaśnia.

Dr. Ault twierdzi, że szczepionka ma sens w przypadku starszych kobiet, które w późniejszym życiu mają nowych partnerów seksualnych. „Najlepszym argumentem przeciwko rozpowszechnianiu tej szczepionki jest to, że jest droga”, mówi. „Chłopaków nie ma na zewnątrz i nie ma wymazów Pap, więc kto wie, co się z nimi dzieje?”

Niezależnie od tego, czy mają szczepienie przeciwko HPV, kobiety powinny nadal wykonywać rutynowe wymazy cytologiczne. Ten test ma na celu wykrycie zmian nowotworowych i przedrakowych szyjki macicy, aby można je było złapać i leczyć na wczesnym etapie.

Szokujące statystyki dotyczące HPV: Liz Lange mówi o Rak szyjki macicy

Jon i Kate Plus nienawidzą? Zdrowe sposoby radzenia sobie ze zwykłym stresem w związku

Pokaz slajdów: najważniejsze mity na temat bezpiecznego seksu i zdrowia seksualnego

Badania medyczne, które każda kobieta musi mieć

Warto naturalne środki lecznicze na miednicę Próbuję