Gorączka podczas ciąży może zwiększyć ryzyko autyzmu u dziecka

Zgodnie z nowym badaniem utrzymywanie gorączki w czasie ciąży - szczególnie w drugim trymestrze - wiąże się ze zwiększonym ryzykiem autyzmu u dzieci. Jak twierdzą autorzy, leczenie gorączki acetaminofenem (najlepiej znanym jako tylenol) może być nieco ochronne, chociaż podkreślają, że potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie.

Autyzm był wcześniej związany z ekspozycją prenatalną na szeroki zakres infekcji, naukowcy z Columbia University napisali w czasopiśmie Molecular Psychiatry . Ponieważ gorączka jest tak powszechną reakcją na infekcje i choroby, chcieli sprawdzić, czy wysokie temperatury w czasie ciąży - i próby obniżenia jej za pomocą leków - wydają się odgrywać rolę w prawdopodobieństwie rozpoznania dziecka po latach.

Tak więc naukowcy przebadali prawie 100 000 matek i ich dzieci urodzonych w latach 1999-2009 w Norwegii. Około 16% kobiet zgłosiło co najmniej jedną gorączkę podczas ciąży, wskaźnik podobny do szacunków w Stanach Zjednoczonych. Dzieci w wieku od 3 do 7 lat zostały przebadane pod kątem zaburzeń ze spektrum autyzmu i u 583 zdiagnozowano.

Po uwzględnieniu takich czynników, jak wiek matki, palenie tytoniu i poprzednie ciąże, naukowcy odkryli, że dzieci, których matki zgłaszana gorączka w dowolnym momencie ciąży miała o 34% większe ryzyko rozwoju autyzmu w porównaniu z tymi, których matki nie zgłaszały gorączki. Wydaje się, że znaczna część tego zwiększonego ryzyka pochodzi z drugiego trymestru: dzieci, których matki miały gorączkę w tym okresie, miały o 40% większe ryzyko autyzmu w porównaniu z tymi, których matki tego nie robiły.

Kiedy kobiety zgłaszały tylko jeden lub dwa epizody gorączki po 12 tygodniach, zwiększone ryzyko autyzmu ich dzieci wynosiło tylko około 30%. Ale przy trzech lub więcej epizodach gorączki wzrosła do ponad 300%.

To może brzmieć przerażająco dla przyszłych matek. Jednak pierwsza autorka, lek. Med. Mady Hornig, profesor epidemiologii w Center for Infection and Immunity Uniwersytetu Columbia, twierdzi, że należy pamiętać, że ogólne ryzyko jest nadal bardzo niskie. Nawet wśród matek, które miały trzy lub więcej gorączek po 12 tygodniach, tylko 5 z 308 dzieci (czyli około 1 na 62) zachorowało na autyzm. To porównuje się z 376 z 65 502 dzieci, których matki nigdy nie miały gorączki, czyli około 1 na 178.

Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego gorączka matki może zwiększać ryzyko autyzmu u jej dziecka. Ale dr Hornig zwraca uwagę, że drugi trymestr to czas kluczowego rozwoju mózgu; jest to również czas, kiedy system odpornościowy matki jest nieco „osłabiony”, więc jej organizm nie odrzuci rosnącego płodu. Mówi, że razem te czynniki mogą sprawić, że jej potomstwo będzie bardziej podatne na zaburzenia rozwojowe.

Ponieważ badanie było obserwacyjne, nie było w stanie udowodnić związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją na gorączkę prenatalną a rozwojem autyzm. W ramach kontynuacji naukowcy analizują teraz próbki krwi od matek i dzieci, aby określić, jakie rodzaje infekcji - lub jakie typy odpowiedzi immunologicznej matki - mogą wiązać się z większym ryzykiem niż inne.

„Jeśli uda nam się to rozgryźć, będziemy mogli pomyśleć więcej o zapobieganiu tym specyficznym infekcjom w czasie ciąży” - mówi dr Hornig. Dodaje jednak, że równie ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć gorączkę u kobiet w ciąży, gdy ona wystąpi.

Badanie wykazało, że dzieci, których matki przyjmowały paracetamol w celu obniżenia gorączki podczas ciąży, miały nieco mniejsze ryzyko autyzmu niż ci, którzy mieli gorączkę, ale nic nie wzięli. Ale różnica między grupami była znacznie mniejsza niż oczekiwali badacze.

„Byliśmy zaskoczeni, że nie było silniejszego efektu” - mówi dr Hornig. „W tym momencie trudno powiedzieć, czy naprawdę ma to w ogóle znaczący wpływ”.

Naukowcy chcieli wiedzieć, czy przyjmowanie ibuprofenu również będzie miało działanie ochronne, ale za mało kobiet w badanej próbce lek w czasie ciąży, aby wyciągnąć jakiekolwiek znaczące wnioski. (Żadna z matek, które przyjmowały ibuprofen, nie miała dzieci z autyzmem, ale dr Hornig mówi, że to odkrycie należy interpretować z „najwyższą ostrożnością”).

Podczas gdy paracetamol i ibuprofen obniżają gorączkę, tylko ibuprofen ma działanie przeciw -właściwości zapalne - które potencjalnie mogą stanowić dodatkowe zabezpieczenie przed ryzykiem związanym z gorączką i infekcją, twierdzą autorzy. Jednak niektóre badania sugerują związek między ibuprofenem a poronieniami, a lekarze zwykle nie zalecają tego leku kobietom w ciąży.

Dr. Hornig mówi, że ważne jest rozważenie zalet i wad wszelkich leków branych pod uwagę podczas ciąży - w tym paracetamolu - i podkreśla, że ​​nowe badanie nie zmienia obecnych zaleceń dotyczących radzenia sobie z bólem lub gorączką przez przyszłe matki. (Jeśli nie masz pewności, co jest bezpieczne, mówi, zapytaj swojego położnika).

Ale mówi, że kobiety mogą podjąć proste środki ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji, które mogą wywołać gorączkę - na przykład grypę. „Myślę, że bycie zdrowym, mycie rąk i unikanie kontaktu z chorymi jest dość łatwe”, mówi, „i jest to dobry pomysł z tego i wielu innych powodów”.

Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób zalecają kobietom w ciąży szczepienie przeciw grypie w dowolnym trymestrze w celu ochrony siebie i noworodków przed grypą (przeciwciała ochronne mogą być przekazywane z matki na dziecko).