Zagrożenia i korzyści z leczenia depresji u osób starszych lekami przeciwdepresyjnymi

Wiele czynników przyczynia się do złego leczenia ich depresji. (ANDERSON ROSS / VEER) Wydaje się, że leki przeciwdepresyjne i poradnictwo działają lepiej razem niż same w przypadku pacjentów z depresją w podeszłym wieku. Niestety seniorzy z depresją rzadko otrzymują potrzebne leczenie.

Tylko połowa osób starszych z problemami zdrowia psychicznego otrzymuje leczenie od dowolnego lekarza (ponad połowa z nich otrzymuje je od lekarza pierwszego kontaktu). Tylko 3% seniorów z problemami ze zdrowiem psychicznym jest leczonych przez lekarza psychiatrycznego. Ale nieleczona depresja zwiększa ryzyko śmierci osoby starszej, według Burton V. Reifler, MD, profesor psychiatrii na Wake Forest University.

Więcej o depresji

Dlaczego osoby starsze są niedostatecznie traktowane
Wyjaśnienia, dlaczego osoby starsze są niedostatecznie traktowane, są różne. Według American Association for Geriatric Psychiatry obejmują one następujące kwestie.

Następna strona: Leki przeciwdepresyjne mogą być problematyczne
Podobnie jak w młodszych populacjach, niektóre leki przeciwdepresyjne mogą być bardziej odpowiednie niż inne dla starszych osoby. „Wiele z tego opiera się na ocenie klinicznej, a nie na twardych dowodach” - mówi dr Brent Forester, psychiatra geriatryczny w McLean Hospital w Bostonie. Na przykład osoba z depresją, która jest również niespokojna, ma problemy ze snem i niejedzeniem, może dobrze sobie radzić z lekiem przeciwdepresyjnym, takim jak mirtazapina, który ma tendencję do pobudzania apetytu, pomaga w zasypianiu i uspokaja niepokój. W przeciwieństwie do osób, którym brakuje energii i czują się „bla” lub są apatyczni, mogą wiązać się z tym zmiany naczyniowe w mózgu i mogą potrzebować leków wpływających na kilka różnych substancji chemicznych w mózgu. „Czasami używamy Wellbutrin, a nawet Ritalin” - mówi.

„Upewniam się, że pacjenci i ich rodziny - których zawsze staram się uwzględnić - rozumieją, jak długo może potrwać reakcja na lek przeciwdepresyjny. Ludzie potrzebują jasnych oczekiwań. Leki działają dłużej u osób starszych niż młodsze, zwykle od 8 do 12 tygodni. Im dłużej przyjmują lek, tym większa poprawa jest prawdopodobna ”- mówi dr Forester.

Opisuje, jak ważne jest ciągłe zwiększanie dawki, aby lek był jak najbardziej skuteczny, ale także powoli podnosić się, aby nie wywoływać skutków ubocznych. SSRI mogą wpływać na wyściółkę żołądka, dlatego osobom starszym zwykle zaleca się przyjmowanie leków z jedzeniem, aby zapobiec nudnościom.

Badania sugerują również, że SSRI mogą przyspieszyć utratę masy kostnej u osób starszych, chociaż ten efekt uboczny jest przedmiotem ciągłych badań.

Aby skomplikować sprawę, liczne leki, zwłaszcza leki na serce i ciśnienie krwi, mogą powodować zmiany nastroju. „Trzeba być detektywem, żeby to wszystko rozgryźć” - mówi dr Forester. Dodaje, że większość lekarzy przyjrzy się uważnie wszystkim lekom, które osoba przyjmuje, aby sprawdzić, czy ich dawki można zmniejszyć lub wyeliminować. Testy tarczycy mogą również pomóc wykluczyć problem medyczny, który mógłby prowadzić do depresji.